Ако въпросът за лечение на кисти на челюстите при възрастни е широко отразена в литературата, е особено операция за кисти на челюстта при деца платени много по-малко внимание.
Методи за лечение на одонтогенен кисти при деца са причинени от структурни характеристики на челюстта, локализацията на кисти, цистообразуващи черупки на фоликул връзка постоянен зъб. Някои хирурзи, зъболекарите (TI Albany, 1939; AM Pimenov, 1954; A. Ковал, 1960; KI Tatarintcev, 1965, SO Nikogosova, 1967) предпочитат kistotomii създаване условия за запазване на зъби фоликули.
DL Korytny (1965), AV Миронук (1967), SN Минков (1967), GD Mishin (1967), SM сламена (1967) за лечение на кисти при деца, че метод цистектомия избор. Част от стоматолози за справяне с този проблем диференциран подход, като се вземе предвид позицията и състоянието на зъбите фоликули (AK Avazmatova, 1968).
Привържениците препоръчват също съхраняващи цистектомия отношение на фоликулите постоянните зъби, да ги съхранява на място (SM Слама, SA Минков), или които не се препоръчват да се използват replantation (AV Миронук), а някои - трансплантация (SM слама, SA Минков, Иван Иванов) зъб фоликул.
В продължение на 15 години (1945-1959) в лицево-челюстната клиника на Киев медицински институт, на архивни материали, той е на лечение на 75 деца и юноши с одонтогенен кисти на челюстите (38 - кореновата и 37 - фоликуларен). Броят на пациентите, и от двата пола е бил почти същият (39 момчета и 36 момичета).
Кореновата кисти се появяват най-вече на възраст между 11-16 години (31 пациенти от 38), както и на фоликулите по-често при по-младите възрастови -9-12-годишна възраст (22 пациенти от 37). 2 пациенти имаха няколко фоликуларни кисти на горните и долните челюсти и следователно броят на пациентите отбележи несъответствие на броя управлявани челюстни кисти.
По отношение на долночелюстната кисти са лекувани 46 деца и юноши, които са открили 48 кисти (24 и 24 фоликуларен радикуларната).
Растящото кисти челюст (като кореновата и фоликуларен) е по-малко от nenagnoivshihsya (съответно 16 и 32).
29 пациенти с диагноза 31 кисти на челюстта. Гнойни кисти са само три (2 кореновата и фоликуларен 1) nenagnoivshihsya - 28. Kist, расте навътре в максиларния кухина са 5 (3 кореновата и фоликуларен 2).
Кореновата киста причинени млечни зъби, идентифицирани в 7 пациенти (3 кисти на горната и долната челюст 4), и в 4 случая те произхождат от първите широколистни молари. Млечни ножове, според нашите материали, които не са "причина" на зъбите, което води до образуването на кисти.
Кореновата кисти на постоянни зъби са наблюдавани при 27 деца. В долната челюст, най-често причинител осигури първо моларен зъб (10 случая), и горната челюст кисти се определят повечето резци. Резци и втори молари при деца в никакъв случай не са причина за образуването на кореновата кисти.
Фоликулярните горните кисти на челюстта често са причинени от кучешки и първият предкътник и долната челюст - на втория и първите предкътници и по-малко нож. Само един случай на фоликуларната кисти, разработени във връзка с елементарен и нещатни зъбите.
Основният вид на лечение кореновата кисти на челюстта при деца и юноши с зашиване цистектомия се навива плътно (31, операция 37). В отделни случаи се използва цистестомия горните и долните челюсти с тампонада yodoformnym кухина тампон. Когато горната челюст кисти, отглеждани в максиларния кухина, цистектомия се извършва с максиларния sinusotomy, тампонада yodoformnym край кухина тампон се изважда чрез protivootverstie в долната назалния проход. Букалната лигавица зашива рана плътно (3 пациенти).
Фоликулярните кисти при деца са също най-вече работят радикално: цистектомия беше проведено за отстраняване на фоликула на зъба, които предизвикват образуването на кисти и зашиване на хирургическата рана плътно (38 случая от 42). В 2 деца с фоликуларни кисти на челюстта, отглеждани в максиларния цистектомия кухина комбинира с максиларния sinusotomy. Само 4-ма души бяха направени kistotomiya.
Кариозни зъби, които са причина за кореновата кисти и разрушени зъби мляко в място зона фоликуларни кисти отстранява. Такива зъби отстранени 77. Но освен тях, децата по време на цистектомия се отстраняват без кариозни млечни и постоянни зъби, разположени в кистата. 75 31 работа цистектомия се извършва с премахването на 56 здрави избухна зъби (27 и 29 млечни константа). В допълнение, 42 операции се извършват с премахването на 64 фоликули постоянни зъби. По този начин, при деца с цистектомия за фоликуларни кисти, в допълнение към "причина" на фоликула на зъба, отстранява един, а понякога и два фоликула зъб съседство и заварени с кистозна мембрана.
Особено голяма загуба на зъби, дължащи се на тяхното отстраняване по време на операция бе разкрито от нас при деца с множество фоликули кисти. По този начин, на пациент, който се диагностицира на дъното 2 на кисти и киста 1 на горната челюст 3 се отстранява фоликул 1 и 4 постоянен зъб мляко, а един пациент - 9 от първични зъби и постоянни зъби 6 фоликули.
3 деца цистектомия за кореновата киста в състояние да поддържа само 7 със зъби кореновите върхове резекция (4 централната, 2 странични резци и горната челюст 1 мандибуларна централната резец). фоликули са били спасени при извършване на цистектомия за фоликуларни кисти зъби
3 пациенти (фоликул 3, 4, и 3) ги отделя от внимателни цистообразуващи черупки.
Проучване деца незабавни резултати 72 цистектомия,
произведени с стегнато за зашиване на рани, само един изход от историята на експлоатация не се открива. В 61 случая раната е оздравял от първичен напрежение (86%) от 10 пациенти (14%) имаха разпукването: частичен (9 пациенти) или пълна (1 пациент). Образование fistulous месец след операцията и заздравяване на рани се наблюдава при един пациент с фоликуларен киста на долната челюст.
Кистектомия сложно парестезия на долната устна тъкан в само един пациент.
По този начин, при деца и юноши основния тип на хирургично лечение на кореновата и фоликуларни кисти на челюстите е цистектомия зашиване раната плътно. Ако врастване на кисти в горната челюст максиларния цистектомия на кухина в съчетание с максиларния sinusotomy. Кистектомия се използва в nenagnoivshihsya и гнойни кисти с хронично възпаление.
Отбелязахме, че провеждането на цистектомия при деца и юноши, особено в фоликулярни кисти често води до необходимостта от отстраняването на относително големи количества непокътнат млечни и постоянни зъби и постоянни зъби фоликули, което намалява стойността на този метод.
Поради факта, че процесът на регенерация на костите при децата е по-бързо, отколкото при възрастни, и формира след kistotomii допълнително залив устната съществува най-малко в продължение на дълъг период от време, можете да удължите индикациите за kistotomii за да се запази фоликулите постоянни зъби. Това е важно не само защото намалява загубата на зъби дъвчене функция на системата на зъбно-челюстната. Ранната загуба на зъби и техните фоликули води до нарушаване на нормалното развитие на челюстните кости, забавяне на растежа им и като следствие - до деформация на челюстта и лицето, захапка и намаляване на функцията на цялата дъвкателния апарат.
Свързани статии