Медикаментозното лечение е насочена към предотвратяване на катаракта прогресия на катаракта в ранен стадий.
Поради липсата на валидност на модерен научното разбиране на патогенезата на катаракта лекарство не може да се счита за ефективна. Въпреки това, всички данни, получени за възможността в някои случаи, да забавят прогресията на помътняване на лещата в началните етапи, с помощта на лекарства.
За лечение на катаракта използват разтвори на различни витамини, аминокиселини, ензими. Аскорбинова киселина, рибофлавин, глутатион, цитохроми, цистеин, и т.н. различни комбинации на тези лекарства са на разположение в много страни (vitayodurol, vitafakol и др.).
Препарати, съдържащи цистеин показва сенилни, късогледи, радиация катаракта в началния етап на тяхното развитие. Цистеин е противопоказан при формата на чаша, катаракта, тъй като той ускорява тяхното развитие. Когато катарактата на чаша предписано инсталация решение рибофлавин мононуклеотиден. Препоръчително е да се ограничи общо и локално слънчасване.
Целта на първичната хирургична обработка на катаракта е екстракт от очите му потъмняха обектива.
Операцията на катаракта има дълга история. За почти две хиляди години, за да се прилагат така наречената reclination катаракта, в която обективът е изместен (навяхвания) на ученика, но остана в очите. Поради reclination на тежки усложнения, от втората половина на XVIII век, отстъпи на катарактата от окото през черупки разрез (екстракция на катаракта). Операцията може да се извърши и двете под обща анестезия и местна упойка.
Има два метода на катаракта екстракция:
РЕЗЮМЕ екстракция метод се състои в това, след разрушаване на цялостта и частично отстраняване на предната капсула на ядрото на обектива е изход, и след това кортикална маса; задната капсула, ако е прозрачен, се оставя в окото.
Има голям брой модификации са екстракция екстракция на катаракта, характеризиращ място и метод рязане (Graefe нож, копие нож), предната капсулата отваряне средства (cystotomy, капсулни форцепс) от уплътняващ участък и др.
Предимството е запазването на екстракция на екстракция iridokapsulyarnoy диафрагма няма опасност от загуба на стъкловидното тяло. Недостатък на екстракция на катаракта процес екстракция трябва да включва опасността от напускане на части лещи от теглото в предната и задната камера.
Екстракция на добив е бил доминиращ метод за операция на катаракта, в продължение на повече от 150 години, и само на 40-те години на ХХ век са се преместили в процес за интракапсуларни, подпомаган от технически оперативни техники подобрение.
Когато интракапсуларно катаракта замъглен леща се отстранява от окото изцяло в непокътнати капсулата. Методът осигурява по-добър, отколкото с екстракция на метод функционални резултати. Отнемане на обектива в капсулата се извършва на различни етапи по различни начини.
Първоначално използва катаракта екстракция метод с пинсети. Специално с гладка форцепс челюсти сцепление сгъвката на капсулата на лещата, движението на люлка постепенно се прекъсне влакна от цилиарното тяло (Зин лигаменти) и извеждане на катаракта. Недостатък на метода е, че съпротивлението, когато се експресира цилиарния пояс може да наруши целостта на предната част на капсулата; В тези случаи, като операцията приключи екстракция начин.
По-ефективна екстракция метод интракапсуларно катаракта е процес вакуум. Катаракта се отстранява със специален инструмент - erizofaka. Работната част на инструмента е метална чаша 5 mm в диаметър, свързана с вакуумно устройство. Erizofaka чаша се прилага към предната повърхност на обектива; вакуумно устройство осигурява вендузата до обектива. Rocking обектив ви позволява да пробие цилиарното групата и отстраняване на капсулата на лещата. Има различни дизайни erizofakov.
Най-ефективният метод за екстракция на катаракта интракапсуларно - krioekstraktsiya. предложен от Т. Krwawicz (1961). Методът се състои в primorazhivanii леща към инструмента, охлажда се до температура от -30-50 ° (cryoextractor). Primorazhivanie материал обектив осигурява силно го свързване с инструмент, който позволява да се прекъсне и да донесе цилиарното бандата в капсулата на лещата непокътнати в почти 100% от случаите. Интракапсуларни катаракта krioekstraktsiya широко разпространена, с господстващо положение в хирургично лечение на катаракта.
През 1958 г., с цел разтваряне влакна цилиарния пояс и по-малко травматично лещата от метода на око интракапсуларно екстракция се предлага ензимни zonulolizis. което обикновено се използва алфа-химотрипсин. Този метод е показан на пациенти с рефракторен цилиарния пояс, което се случва много често при хора на възраст между 20 и 50 години.
В миналото, екстракция на катаракта, в повечето случаи се комбинира с иридектомия. В съвременните условия на широко разпространеното операцията при запазване на кръгла ученик. Този метод води до значително по-добра функционална и козметични резултати. Въвеждането на офталмологичен микрохирургия. което означава, че използването на операционен микроскоп, използвайки microtools и специален шев материал, значително повишава ефективността на хирургично лечение на катаракта, подложени на операция по-малко травматични и по-безопасно, подобрена функционални резултати. Поради микрохирургична техника подобри качеството на разреза и запечатването, което доведе до рязко намаляване на броя на следоперативни усложнения.
През 1967 г., В. D. Келман предложи нов метод за хирургично лечение на катаракта с ниска честота ултразвук - факоемулсификация. Същността на този метод се състои в ядро разделяне леща се използва ултразвук за състоянието на емулсия, която след това се промива (атмосферен) от окото.
Операция се извършва с помощта на специален апарат - фако. Чрез малък разрез в лимба под конюнктивата клапа работа върха на фако се въвежда в окото, което осигурява ултразвук, въвеждането на течност в предната камера (напояване) и отстраняване заедно с маси емулгиран леща (аспирация). Емулгиране - ефективни, ниско въздействие хирургия. Предимство е, че през малък разрез (3 mm), е възможно да се премахне напълно обектива, поддържане на задната част на капсулата, което значително намалява броя на усложнения води до бързо възстановяване на пациента и намалява престоя на пациента в болницата.
Факоемулсификация отнася за екстракция на метод за отстраняване на катаракта, но се извършва на високо техническо ниво, така че е лишен от недостатъците на този метод.
Положителни резултати факоемулсификация, и също използването на микрохирургически техники възражда интерес в метода на екстракция на екстракция на катаракта, тъй интракапсуларно метода по-често, отколкото при екстракция, усложнения могат да възникнат от стъкловидното тяло и ретината.
Оперативно лечение на катаракта в детството и юношеството има свои собствени характеристики. Пакети от провеждане на обектива, са много трайни, не са показани във връзка с който метод интракапсуларни катаракта. майстор сайт има екстракция на метод, както и за отстраняване на катаракта мека, без да има плътна сърцевина може да бъде през много малък разрез. Понякога прибягват до специален инструмент (двойна канюла) с едновременно аспирация и напояване.
Микрохирургична техника значително подобрени резултати, намаляване на броя на хирургични усложнения. За да премахнете меки катаракта деца и младежи с успех да се прилага и за факоемулсификация; най-голямото свидетелство за този метод са наслоени с катаракта.
За лечение на леки, катаракта, обещаващи приложение на лазера. Михаил Краснов и В. S. Хакобян предназначени обектив капсула перфорация техника, използваща модулирано лазерно лъчение - т.нар лазерно kapsulofakopunktura. След разрушаване на цялостта на предната част на капсулата на лещата възниква подуване маси с по-нататъшното им резорбция.
Когато вторична катаракта операция се състои в изрязване или отстраняване на филма, които обхващат зеницата. лазер може да се използва за пробиване на филма. Използване на модулирания импулс, произведен перфорация вторична катаракта филм, като по този начин се образува чрез отвор в нея, което значително подобрява зрителната острота. Ако вторичната катаракта не се усложнява от други заболявания, визуален ефект след операция обикновено е добро.
Афакия след операция
След успешна операция, катаракта е състояние, наречено афакия. Оптична корекция афакия може да се направи с помощта на очила. контактни лещи. keratofakii хирургия и вътреочна леща (изкуствен кристална експлантационните обектив).
Основната индикация за афакия корекция с вътреочна леща, е невъзможността да се използват очила или контактни лещи. Това най-често се случва с едното око афакия, най-вече във връзка с професионални функции (например, транспортни, пилоти, хирурзи и така нататък. Г.).
Операция корекция афакия с вътреочни лещи са известни, тъй като ранните години на 50 и началото на производството на Ф. Ридли. Най-често, обективът се втвърдява в зеницата (т.нар irisklipslinzy). Методът е предложен R. J. Schil задържат и допълнително модифициран от S. D. Binkhorst, Е., и Epstein Fedorov SN. Основен усложнение при използване irisklipslinzoy се компенсира от зеницата (10%). При поставяне на изкуствена леща на ириса е зеницата, по метода на М. Краснов, формата и функцията на зеницата не са нарушени.
Операция засаждане на изкуствена леща трябва да се извършва по строго определени условия и при условия, достатъчно техническо оборудване.
Прогноза сенилни катаракта с навременна и без усложнения хирургично лечение е благоприятно. В травматични, усложнения, диабетни катаракти, дължащи се на редица свързани изменения в очите на сериозна прогноза. В вродена катаракта без амблиопия и свързаните заболявания на ретината, както и в опростен хирургично лечение прогноза.
Голям Медицински Енциклопедия 1979
Свързани статии