Лечение на хранопровода изгаряне зависи от периода, в който тя се намира - в остра, подостра или стъпка стриктури.
Лечение хранопровода изгаря в малък период
За съжаление, хранопровода е време напрежение обикновено се случва веднага. Когато малка доза на химичен агент, той може да премине в стомаха, където разреждане на стомашна киселина до неутрално predot-върти допълнително излагане. По време на поставените-GIH години като първа помощ на пациента, поглъщат алкална препоръчителна (и силно да се насърчава), които изкуствено се обадя-повръщане. Въпреки това, в този случай, алкалните-правителствена повръщане масите обратно в хранопровода и е в състояние отново да работи на слизестите мембрани му. За съжаление, всеки агент, разреден пръски да оказва ефективно действието-Vie, да бъдат въведени в такива големи аудио изход трябва, то неизменно причинява повръщане. Най-повърхностни части, въвеждането на оцетна киселина, неутрализира се с алкален кипене обикновено предизвиква повръщане. Всичко това обяснява защо на първа помощ обикновено е неефективно. Освен това може дори да доведе до по-нататъшно увреждане на хранопровода лигавица.
Обикновено, когато пациентът пристига в спешното отделение в историята има ясна индикация, че той го преглътна алкална. За правилното лечение на хранопровода изгаря да знае химическия състав на увреждащо средство е много важно. Когато ОПП-консумация на толкова популярен му в домакинството вещества като избелители, не изисква нито ендоскопия. не по-нататък-спазване, няма специфично лечение на хранопровода изгаряния. Поглъщане на течната натриев хидроксид, калиев хидроксид (и течност и в Rosca) или прахообразни препарати не са необходимост-провеждане ендоскопия. Състояние на лигавицата на устната кухина на практика няма никакъв прогностична стойност и не отразява характера и степента на изгаряне на хранопровода. Но ендо-Скопие, ако е държан в продължение на 24 часа, ясно показва хранопровода удари или не. Linear хранопровода има там не съществува изгаряне неправителствена клинично значение, защото, ако е време напрежение не е кръгла, а след това останалата стена непокътнат обикновено напълно замества изгорените площи. Общото лечение на хранопровода изгаряния в този период, по-специално инфузионна терапия трябва да започне веднага, когато в ЛИЗАНЕ възможно най-рано, преди да Diagne-терористични-процедури.
За да се оцени характера на поражението на хранопровода, ние предпочитаме да се използва твърд esophagoscope. Основната цел на изследването - да се определи цирк-полярна изгаряне или не.
В продължение на много години се е смятало, че antibioti-ки в лечението на изгаряния на хранопровода, за да се предотврати развитието на медиастинит. настояще и по-стероиди насърчава про-Галакси са езофагеална белези. Въпреки това, оценката на дълбочина лезия и неговата степен с разделението в първия, 2 и 3, както е прието с изгаряния на кожата, винаги е бил доста трудно. Без съмнение, природата белег образуване на определена дълбочина на солна изгаряне. За да се идентифицират с ролята на стероиди за лечение на изгаряния на хранопровода и в постигането на определен клиничен резултат е изключително сложно, но. Изследване на ефикасността на стероиди за лечение на хранопровода алкални изгаряния в експеримент, проведен при котки. В ПИН-рол банда помощ животното не е предвидено (за изгаряния е "стартира на случайността"). Когато изгарянето се третират хранопровода се прилага само един от следните методи: bougienage, steroi-редове или антибиотици. Накрая, изследва ефективността на използването на стероиди в-NII Чрез комбиниране с антибиотици. Животните, третирани в последните начин (комбинация от стероиди и анти-пробиотици), в по-малка степен, отколкото всички останали губят тегло и само някои от тях умират от глад, но лечението не се провежда предварително развитие предотвратява стриктури.
В клинични резултати за лечение на хранопровода изгаря комбинация от стероиди и антибиотици са изследвани в 69 пациенти с хранопровода изгаряния. За наблюдение-niyah 8 (12%) разработи стеноза, изискващи Tel'nykh bougienage дължина. Необходимостта от esophagoplasty не се наблюдава при всички случаи. Осем същите пациенти, лекувани в друга болница и третирани по остър период на стероиди с-антибиотично лечение са насочени към по-късните етапи за esophagoplasty buzhiro или продължително vanija. Напълно специфичен сво- Натиск че стероид терапия с антибиотик стенози-ми намалява честота, но не ги predotvra-schaet напълно. Този метод е приет ден за легло, и може да се каже с увереност, че ако стероиди не са приложими slishom-ком за дълго време, резултатите обикновено са добри-ми. Допълнителни изследвания потвърждават, че, въпреки лечението на хранопровода изгаряния стероиди с антибиотици, на стриктура все още се развива. Фокусиран изследване на ефикасността на стероиди при деца с химически изгаряния на хранопровода шоу-ето, че алкални изгаряния статистически значими различни предимства от използването на кортикостероиди.
Лечение на разширени тежки изгаряния в остър период
Ако, с история на про-пациент поглъщане на голямо количество концентриран алкален (случайно, понякога с опити за самоубийство), тя трябва да бъде разгледан незабавно издаване на шоу-niyah да езофагектомия и евентуално гастректомия. Разбира се, това не е известно дали това ще попречи на ав-тивна вид подход aortoesophageal фистула (поради продължаване на действието на алкална на медиастинума тъкани), но някои от нашите данни, експериментални и клинични потвърждават, че тази тактика може да бъде рационално-ТА. При поглъщане алкална стандарт и най-общ подход - кандидатстване за гастростома хранене и bougienage. Поглъщането на големи ко-lichestva алкална трябва да направи горната лапаротомия. да се направи оценка на състоянието на стената на стомаха, и се уверете, че има сода лезия и неговото разпространение. Когато лекарството е с висока концентрация или голям обем, обикновено достига до стомаха и го кара да се защити от стената. В такива случаи, хранопровода, обикновено напълно разрушена и трябва да бъде отстранен. Ако няма сериозни стомашни изгаряния, да живеем nalo-гастростома.
Лечение на хранопровода изгаря в субакутен NE-IRS
Най-често срещаният подход за лечение на хранопровода каустик изгаряния в периода на подостър - това наблюдение в динамика, която цел - определянето отливането развива стриктури или не. Най-често тя все още се развива.
Както и в експеримента и от клиничното даден Ним при деца и възрастни, добър ефект при F-изцелението има Използване на стена ING - специални временни устройства, протези (катетри, тръби), за да се разшири про-лека хранопровода и да се предотврати неговото стесняване лечебния процес. Тази техника е била предварително lozhena преди 25 години, но не са намерили широко приложение. Същото може да се каже за лечение на изгаряния (луга), получен в експеримента на бета-аминопропионитрил, описан н преди 20 години, но не са намерили приложение в клиничната практика.
Лечение на стеснение на хранопровода, възникващи в края на периода след тежка сода Охо-GOV, описани в отделна статия.
Свързани статии