Лечение на хипертония при пациенти в напреднала възраст

Важно е да знаете:

При повечето пациенти този почтен възраст, като правило, има няколко съпътстващи заболявания, които допринасят за хипертония. Бавно Фармацевтични преместване, противопоказания за използването им за някои свързани заболявания, както и висок риск от странични ефекти значително ограничават избора на лекарства за лечение на хипертония при възрастни хора.

Протичането на заболяването при пациенти в напреднала възраст

Хипертония симптоми при пациенти, възрастта не е толкова голяма, колкото по-млади пациенти. Най-честите симптоми, откриваеми при повишено налягане в напреднала възраст, са следните:

главоболие;
виене на свят;
шум в ушите;
смущения в паметта;
некоординираност;
несигурно.

Адаптивни възможности по време на стареенето се намалява постепенно, така че честотата на хипертонични кризи при хипертонични възрастните много пъти повече от този на по-младите пациенти.

До тази възраст, промените в прицелните органи са органични. Съдовете напредват атеросклеротични увреждания, които отегчават хода на хипертония и да причини сериозни, често необратими усложнения. При пациенти в напреднала възраст, с изключение на хипертония определени съпътстващи заболявания, вътрешните органи, който маскира симптомите типична клинична картина на хипертония.

Индикатори нормално "работни" налягане в напреднала възраст се увеличава с възрастта на 60-69 години ", работещи" на кръвното налягане се увеличи до 130-135 / 80 mm Hg в 70-79 години - до 135-140 / 85 mm Hg и след 80 години - до 140 / 85-90 мм Hg Като се има предвид тези цифри, при хора над 60-годишна възраст се смята за повишено налягане от 155/95 мм живачен стълб

Кръвното налягане с възрастта ПРОЦЕС свързани с възрастта промени: склонност към изолиран изразено повишаване на диастоличното (нисш) налягане.

Лечение на възрастни пациенти с хипертония

За лечение на хипертония при пациенти на средна възраст се предпочита монотерапия, това е създаването на единен информационен наркотици. За амбулаторен прием трябва да е орални форми на лекарства с ниска токсичност и няколко странични ефекти.

Хипотензивни лекарства избор за по-възрастните пациенти са диуретици, калциеви антагонисти, бета-адренергични блокери, АСЕ инхибитори и инхибитори на ангиотензин-2 рецептора.

В допълнение, за всяка група лекарства, има своя конкретна цел, която да вземе предвид наличието на пациента на даден коморбидност:

с исхемия на миокарда, ангина пекторис, инфаркт на миокарда след - бета-блокери;
в сърдечна недостатъчност - АСЕ инхибитори в комбинация с диуретици;
с бъбречна недостатъчност - блокери, инхибитори на ангиотензин-2 рецептор;
диабет - АСЕ инхибитори.

При назначаването на лекарства по избор, в допълнение към четенето, трябва да се разглежда като противопоказания за тяхното използване. Някои АСЕ инхибитори (еналаприл) е противопоказан при бронхиална астма, и бета-блокери - със сърдечна недостатъчност и блокади.

Диуретиците за хипертония

С хипертония, което се случва без усложнения, препоръчва назначаването на тиазидни диуретици (хидрохлортиазид, хлорталидон). Началната доза за възрастни хора в първата среща от тези средства трябва да се намали наполовина. Когато е необходимо, дозата се увеличава постепенно лекарства.

Терапия калциеви антагонисти

Друг ефективно средство за налягане за възрастни на - дихидропиридинови калциеви антагонисти (нифедипин, амлодипин). Те повишават микроциркулацията в бъбреците и мозъка отпуска артериалната стена и имат умерено диуретично действие. Въпреки това, те имат малък ефект върху свиването на миокарда. Тези средства са предназначени за използване като монотерапия или в комбинация с тиазидни диуретици, бета-блокери, АСЕ инхибитори.

Добър намаляване на кръвното налягане при пациенти възрастови подгрупи на калциеви антагонисти бензотиазепини (дилтиазем) и phenylalkylamine (Verapamil).

Бета-блокери за лечение на възрастни хора

Бета-блокерите за хипертония при пациенти в напреднала възраст са по-малко ефективни от тиазидни диуретици, но показват добри резултати в комбинация с тях.

Ако хипертония е придружен от ангина, или нарушения на сърдечния ритъм, назначен Inderal. Ако пациентът е астма препоръчва кардиоселективен бета-блокер беталок. Приемът Индерал (пропранолол, obzidan) е противопоказан при пациенти с тежка атеросклероза на краката, оклузивна болест. синдром на Рейно.

Други лекарства при лечението на

АСЕ-инхибитори при пациенти възраст не е толкова ефективно, колкото по-млади пациенти. В напреднала възраст, те се използват за намаляване на налягането в диабет, както и избора на втора линия на лекарството, ако са алергични към тиазидни диуретици или бета-блокери. Ангиотензин рецепторни блокери (лозартан, епрозартан) се прилагат при пациенти в напреднала възраст, които имат тежка хипертония при пациенти с бъбречна недостатъчност.

Drug без третиране

Хипертония Лечение на методи без лекарства имат възрастови хора практикуват само в комплексната терапия. Таблетки от високо кръвно налягане за възрастни терапии нелекарствени не могат да бъдат заменени.

Основните направления в антихипертензивна терапия без лекарство при пациенти възраст е промяна на темпото и начин на живот, дозира физическата активност и балансираното хранене. Тъй като основният механизъм за увеличаване на налягането в зряла възраст е тяхното задържане на течности в тялото, пациенти на възраст трябва да се намали сол в блюда до 1 чаена лъжичка на ден.

Принципи на хранителни възрастови хипертониците е възможно да се формулира няколко основни тезиси:

Ограничаване на използването на течност, включително и в първите курсове, до 1,5 литра на ден.
Общото намаление на приема на калории.
По-малко мазнини - повече фибри. Диетата е необходимо да се намали делът на наситени мазнини (тлъсти меса, масло, пълномаслено мляко и млечни продукти), за да се увеличи делът на ненаситени (морска риба, растителни масла и ядки), както и да се включат в диетата на много зеленчуци под всякаква форма.
Месото, кисели краставички, маринати, сосове, алкохолни и безалкохолни напитки са забранени.
Бонбони за пациенти с хипертония - е мед, бонбони, бонбони, стафиди, сушени кайсии, плодове, плодове.

В комплексното лечение на хипертония при възрастни хора и помощните средства за защита народни (баня с отвара от билки, билкови чайове, настойки, отвари). Най-ефективните антихипертензивни лекарствени билки, се считат за основата на валериана, мента, глог плодове, ленено семе, бял имел, зеленика, общ калина.

За нелекарствени методи за терапия на хипертония при пациенти на възраст също са hirudotherapy (лечение с пиявици), физиотерапия, хидротерапия, спа лечение.

Хипертонична болест на сърцето при пациенти на средна възраст е рядко в първия етап: обикновено това е втората или третата фаза на болестта с тежко увреждане на орган-, циркулаторна недостатъчност, неврологични симптоми. Хипертонията се лекува това е невъзможно, но с помощта на един цялостен подход за лечение може да предотврати по-нататъшното му прогресия.