Комбинирана терапия е 5-флуороурацил и митоксантрон в комбинация с метотрексат и ломустин. То е придружено от тежки странични ефекти, и контролирани проучвания са намерени резултати. Най-добрите резултати на лечение са наблюдавани при метастази на рак на гърдата.
Метастази са устойчиви на лъчева терапия. Когато карциноиден синдром, хирургична интервенция, която е свързана с висок риск. Метастазните възли са сравнително лесни за изкоренят. Очевидно е, че емболизация на туморни хранене единици чернодробни клонове артерия е повече за предпочитане. Метастази на други тумори, също прибягват до артериална емболизация желатин пяна.
Въвеждането на химиотерапия в чернодробната артерия
Първични и вторични тумори на черния дроб са снабдени с кръв главно от чернодробната артерия, въпреки че се дава малка роля в порталната вена. Цитотоксични агенти могат да се прилагат точно в тумора чрез артерия катетеризация чернодробната. Катетърът обикновено се поставя в чернодробната артерия, вкарването през стомашно артерия. Жлъчния мехур отстранени. Както често се използва химиотерапия флоксуридин, 80-95% от която се абсорбира в първото преминаване през черния дроб. Той се прилага чрез имплантируеми инфузьор постепенно месечно в продължение на 2 седмици.
Тази обработка води до туморна регресия в 20% от пациентите и облекчава 50%. При рак на дебелото черво и ректума, продължителността на живота на такова лечение повишава до 26 месеца в сравнение с 8 месеца в контролната група. Според едно изследване, резултатите от регионалната химиотерапия са били по-добри от резултатите от системна терапия. В друго проучване, когато се прилага на химиотерапия чрез чернодробната артерия в 35 от 69 пациенти са постигнати за подобряване в 9 състояние не се променя и 25 значително прогресия на тумора.
Сред усложнения са сепсис и нарушаване на функционирането на катетър, пептични язви, химически холецистит и хепатит, и склерозиращ холангит.
Перфузия на лекарства чрез чернодробната артерия може да се използва като допълнително лечение след резекция на черен дроб.
Това е съобщено, с комбинацията от криотерапия регионалната перфузия цитостатици чрез чернодробна артерия.
Проведена като интерстициална лазерна фотокоагулация под ехографски контрол. CT показа намаление на туморния обем от 50%.
Отстраняването на рак на дебелото черво метастази
Метастазите растат бавно, може да бъде сингъла, повечето от тях локализирано субкапсулиран. Чернодробна резекция на засегнатата част успява да изпълни в 5-10% от пациентите. Преди операцията е извършена чернодробна сканиране. CT е с висока чувствителност по време на артериалната portography. Също така е необходимо интраоперативна ехография. Чернодробната резекция е показан в тези случаи, в които има не повече от четири метастази и не са нанесени щети на други органи и тежки съпътстващи заболявания. Всеки четвърти пациент по време на операция е необходимо да се увеличи размерът на предвидената резекция и всеки осми - да я изоставят. Обикновено работи лобектомия или segmentectomy.
В мултицентрово проучване при 607 пациенти с метастази резекция, чернодробни метастази рецидив се наблюдава при 43% от пациентите рецидив и белодробни метастази - 31%. В 36% от пациентите на рецидив е бил открит през първата година. 5-годишен период с опит 25% от пациентите и няма данни за рецидив на тумора. В друго проучване, процентът на оцеляване 10-годишен е доста висока от 21%. Ако концентрацията на карциноембрионен антиген при пациенти със серумен не надвишава 200 нг / мл, резекция граница преминава на разстояние не по-малко от 1 cm от тумора и чернодробна изрязва масата на тъканта е по-малко от 1000 г, преживяемостта без рецидиви на 5 години над 50%. Повишен риск от рецидив се наблюдава в случаите, когато не е възможно да се оттегли от тумора на достатъчно разстояние, а когато метастази са локализирани в двете издатини резекция. В проучване на 150 пациенти, резекция на черен дроб (46% от пациентите) увеличи продължителността на живота на средния до 37 месеца, след "не-радикал" резекция (12% от пациентите) преживяемост е 21.2 месеца и за неоперабилен тумори (42% от пациентите ) - 16.5 месеца.
Въпреки това, за крайната оценка на ефективността на хирургично лечение на чернодробни метастази е необходимо да се проведат контролирани проучвания.
трансплантация на черен дроб
оцеляването на две години след чернодробна трансплантация в метастатичен рак е само 6% от средната стойност.
Е по-ефективен чернодробна трансплантация при пациенти с ендокринни тумори на метастазите на панкреаса и черния дроб, предвидени първичния тумор и се отстранява.
(495) 50-253-50 - информация за заболявания на черния дроб и жлъчните пътища
Свързани статии