Лечението с лекарства, в зависимост от вида на заболяването
Медикаментозно лечение на аритмия на базата на използването на антиаритмични средства се класифицират, както следва:
- Клас I - натриеви блокери канал (или мембрана лекарства). Този клас е разделен на три подкласа: IA (представители на този подклас са лекарства като хинидин, прокаинамид, Ajmaline, Dizopiramid, Proaymalin); IB (представители лидокаин, дифенилхидантоин, токаинид, trimecaine, мексилетин); IC (представители - пропафенон Etmozin, Etatsizin, флекаинид, VFS). Всеки подклас има свои собствени характеристики. Така, IA подклас произвежда умерено забавяне на импулса, т.е. намаляване на възможно най-висок процент на деполяризация и удължава потенциала на действие. IB подклас не засяга степента на деполяризация, съкращаване на времето на действие на потенциала. IC подклас има свойството да се намали максималната скорост на деполяризация и минимално удължи потенциал за действие;
- Клас II - adrenoblokatory (адренорецепторни блокери?). Тази група също има разделяне на лекарства, в зависимост от тяхното въздействие върху? 1 и? 2 адренергични рецептори. ? Към 1 некардиоселективни лекарства включват метопролол, атенолол, бизопролол, небивалол, ацебутолол, и 1 ?. 2 - неселективни - карведилол, пропранолол, пиндолол, лабеталол, тимолол;
- Клас III - блокери на калиев канал. Тази група включва лекарства като амиодарон, соталол, ибутилид, бретикий. Този клас удължава реполяризацията и увеличава дължината на сградата;
- Клас IV - блокери на калциевите канали бавни. В тази група има няколко подгрупи: 1 - подгрупа Верапамил (тя се състои от верапамил, верапамил ретард); Подгрупа 2 дилтиазем (тук otnosyatsyaDiltiazem, дилтиазем ретард, бепридил, галопамил); 3 - подгрупа Нифедипин (Нифедипин късо и дълго-действащ, Амлодипин).
Струва си да припомним, че изборът на лекарството трябва да се извърши като се има предвид неговата ефективност в определен тип аритмия, както и въз основа на етиопатогенезата на заболяването и свързани с патологичния процес. Въпреки това, в някои случаи е необходимо да се избере лекарството, като се ръководи от един процес на елиминиране, което е, като се има предвид противопоказанията към лекарството. В допълнение, той е да се припомни, че някои антиаритмични средства могат да имат ефект, противоположна на очакваната АРИТМОГЕННИЯ. Най-често, това явление може да се случи в лекарства като хинидин, дигоксин (група сърдечни гликозиди), ибутилид. По-слабо изразени този ефект в пропафенон, Morazitsina, соталол, бепридил.
При лечението на аритмии, предпочитание се дава на комбинираните ефекти на антиаритмични средства, като по този начин намаляване на честотата и тежестта на страничните ефекти на всяка група, и увеличаване на активността на терапията. Въпреки това, той е да се припомни, че не могат да се комбинират лекарства по свое усмотрение. Има строго валидни комбинации, които включват следните възможности; IA + IB, IA + IA, IA + II, IA + IV, IB + II, IC + II, IA + IB + III.
Горната комбинация от класове се използват главно за целите на предотвратяване на състояния като вентрикуларна фибрилация, вентрикуларна тахикардия, и вентрикуларно сърцебиене. Ние не трябва да забравяме за опасни комбинации за тялото: IA + IC - може да доведе до напречната сърдечен блок; II + III - когато такава комбинация има висок риск от кръстосано блокиране и брадикардия; II + IV - често причинява асистолия, брадикардия и сърдечна недостатъчност; IB + IC - тази комбинация има силно невротоксични действие.
Хирургични процедури
При лечението на аритмии, а значително място е заето от не-фармакологично лечение. За хирургично лечение на това заболяване включва:
- EIT - кардиоверзия, метод, който комбинира две понятия като електрическа кардиоверзия и електрическа дефибрилация. Методът се състои в прилагане към сърцето електрически разряд малки количества, което допринася за отстраняване на тахиаритмия и възстановява нормалния сърдечен ритъм. Този метод може да се прилага локално и трансторакалната. Когато външните електроди имат пряко клетка манипулация гърдите. Може би използването на електроди, които са пуснати на сърцето по време на операция. В допълнение може да се извърши и трансезофагеална вътресърдечния кардиоверсия. В първия случай специализиран катетър се вкарва в сърцето чрез вена, а във втория - един от електродите, разположени в хранопровода (в), а вторият - на гръдния кош (извън);
- Електрическа стимулация на сърцето - може да бъде временно (на ендокарда и трансезофагеална) и постоянна. могат да бъдат причислени Тази процедура не само терапевтичен но също така и за профилактични цели;
- унищожаване Методология катетър - се базира на унищожаване на огнището аритмия различни методи на физическо налягане;
- Имплантиране на кардиовертер-дефибрилатор - същността на този метод се състои в имплантиране (имплантиране) автоматичен дефибрилатор за сърце, което помага за нормализиране на ритъма;
- Има два от тях, а стария метод за лечение на аритмии, като "лабиринт" и "коридор". В първия случай изкуствено създаване на така наречения коридор от синусовия възел към атриовентрикуларен която насърчава добро поведение на синусов импулс към AV възел на на. Във втория случай отправи многобройни съкращения в атриума, чрез което значително ще подобри хемодинамика.
Запомнете: самостоятелно опасно!
Свързани статии