Лечение и профилактика на неонатална dacryocystitis слъзния сак и целулит
Лечение и профилактика на неонатална dacryocystitis слъзния сак и целулит
- Какви са клиничните прояви могат да бъдат заподозрени dacryocystitis и слъзния сак флегмон?
- Първите симптоми на новородени dacryocystitis появяват в първите седмици от живота под формата на slezostoyaniya, лигавицата или муко-гноен освобождаване в конюнктивалния кухина, сълзене. Възможно е да има леко зачервяване на конюнктивата. Детето обикновено е спокойна, няма признаци на интоксикация. Диференциално? Dacryocystitis диагностична функция е появата или повече обилна мукопурулентно разтоварване слъзната точка от зоната на натиск, чувствителни на слъзната торбичка. В обструкция на слъзния най-често срещано явление се развива при деца в продължение на два месеца, когато слъзната жлеза започва да произвежда активно сълзи.
Предполага се, че развитието на целулит dacryocyst следните симптоми, можете: драстично болезнено подуване в проекцията на слъзната торбичка, зачервяване и подуване на кожата в тази област, на разпространението на оток на кожата на носа и бузите, намаляване на ширината на процепа на очите. Детето е неспокойно, отказва да хранене, повишена телесна температура. След няколко дни в областта на слъзната торбичка се появи колебание. В повечето случаи, е налице пробив на гной през кожата в средната третина на проекцията на слъзната торбичка, а след това състоянието на детето се подобрява.
- Къде виждате причината за разпространението на неонаталния растеж dacryocystitis и по този начин увеличаване на броя на случаите на целулит на слъзната торбичка?
- Смятам, че увеличаването на честотата на неонатален dacryocystitis свързани предимно с използването в болници 1% тетрациклин мехлем за предотвратяване gonoblennorei. Очевидно е, че мазилната основа допълнително спомага за обструкция на слъзния със съществуващия трафик гелообразни и по този начин пречи на тяхната пропускливост.
Основните причини за относително висока честота на усложнения, и по-специално целулит слъзния сак могат да се считат ирационален избор на достъпна антибиотик за профилактика и лечение на неонатална dacryocystitis, късно жалба за медицинска помощ на родителите и късното диагностициране. През последните две години, ние редовно провеждат обучение за родилните отделения и педиатри в превенцията и лечението на неонатална dacryocystitis, посочвайки необходимостта от използване на течни лекарствени форми за локално приложение на антибиотици. Един от най-удобни и ефективни лекарства в тази група са капки Floksal око (0.3% офлоксацин, Bausch Lomb).
- Защо ви препоръчвам да го Floksal за профилактика и лечение на dacryocystitis в новородено?
Много лекарства имат дразнещо действие върху конюнктивата на детето, и трябва да се избягва, когато е възможно. В същото време капки за очи Floksal не са ефективни само в превенцията и лечението на dacryocystitis, но адаптирани за деца формата на дозировката, лесни за употреба, не причинява дискомфорт или болка по време на вливане.
Офлоксацин има широк спектър на антибактериална активност и активност дори срещу микроорганизми, които са устойчиви на други антибиотици и sulpha лекарства, по-специално срещу Грам-положителни (стафилококи, стрептококи) и Грам-отрицателни (Ешерихия коли, Proteus, Klebsiella, и т.н.) бактерии, както и Enterococci и Pseudomonas Aeruginosa.
Трябва да се отбележи, че според няколко проучвания, когато се прилагат локално офлоксацин не маркира системни странични ефекти, което го прави възможно да се използва Floksal в педиатричната практика, особено при кърмачета.
В нашия отдел, ние проведохме проучване на ефикасността на капки за очи Floksal в dacryocystitis на новородените. Лекарството се използва в продължение на пет дни (вливане в конюнктивалния сак 3-4 пъти на ден). В началото и в края на лечението е проведено микробиологично изследване конюнктивата освобождаване от кухината.
Също така, всички деца са подложени на низходящото tolchkoobrazny масажирайте областта на слъзната торбичка. Трябва да се отбележи, че въпреки участието си възстановяване слъзния проходимост не се случи във всеки случай. Въпреки това, ние сме виждали положителна тенденция във формата на намаляване на количеството на заустване, промени в характера на разряд (от гной върху лигавицата). И че ние свързваме с вливането Floksal капки. При липса на ефект надолу масаж консервативно лечение продължава 2-3 дни чрез масаж връзката нагоре слъзния сак с оглед да се евакуират съдържанието на слъзния сак чрез лакримален каналикулус.
Първият бактериологично изследване конюнктивата освобождаването от кухината, повечето деца са разпределени патогени (Pseudomonas Aeruginosa, хемолитични стрептококи или Staphylococcus форма) и Staphylococcus Epidermidis. Въпреки, че микроорганизмът спада към Сапрофитите, да се подценява ролята си в етиопатогенезата на dacryocystitis невъзможно. Когато обструкция на слъзния то показва патогенни свойства - съпротивление намалява слъзния сак лигавица на други патогени, улеснява прикрепването на патогенна микрофлора.
След пет дни на прилагане Floksal капки в малка част от децата само се засяват Staphylococcus Epidermidis (13.9%), наличието на които не е противопоказание за манипулации лечение, и по-голямата част (86,1%) микрофлора при изпълнение на конюнктивата кухина не се намери ,
Техника вливане на антисептични и масаж на слъзните meshka деца с dacryocystitis
1. Накратко, нарязани ноктите.
2. Измийте добре ръцете си и със суха кърпа.
3. Сложете бебето хоризонтално и фиксирайте главата.
4. дезинформация разтвора. капки изплакнете разрядни клепачи и вътрешния ъгъл на окото.
5. Превишение де. капки и освобождаване блот със стерилна марля.
6. извършва кръгово движение масаж слъзната торбичка областта на издатък (в страничната стена на носа под вътрешния ъгъл на окото).
7. След това преминете на пръста нагоре (към слъзните точки), продължавайки налягане.
8. дезинформация разтвора. капки за изплакване разряд, отделено след масаж.
9. Превишение де. капки и освобождаване блот със стерилна марля.
10. Отвори бутилката Floksal капки.
11. Поставете флакона се обърна с главата надолу над окото, без да докосвате миглите.
12. Пазете се от вземане на долния клепач с пръсти, внимателно я издърпайте надолу.
13. Внимателно стиснете бутилката, за да падне в капан между очната ябълка и долния клепач, изготвен.
14. Instill и масаж на слъзния сак се повтаря няколко пъти на ден (преди всяко хранене).
15. Затворете бутилката и да го съхранява в съответствие с предписанието.
16. Не използвайте капките в случай на промяна на цвета или кални наноси.
Свързани статии