Изпратете добра работа в базата от знания лесно. Използвайте формата по-долу
Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в техните проучвания и работи, ще бъда много благодарен.
Енцефалопатия (encephalopathia, Anat encephalon мозъка + гръцки патос страдание, болест, синоним: .. Psevdoentsefalit, cerebropathia, entsefaloz) - синдром на дифузно мозъчно увреждане, което се основава на механизма на исхемия (нарушена притока на кръв), хипоксия (липса на кислород) мозъчната тъкан и в резултат на това явление на невронална клетъчна смърт, причинена от различни заболявания и патологични състояния.
Разграничаване вродена или придобита енцефалопатия. Вродени спонгиформни могат да произтекат от генетични дефекти на метаболизъм, анормален развитието на мозъка, или са свързани с влиянието на смущаващи фактори в периода около раждането, най-вече като церебрална хипоксия и генерични интракраниално нараняване.
Придобити енцефалопатии са причинени от излагане на мозъка увреждащи фактори в послеродовия период. В зависимост от етиологията и патогенезата на няколко вида, придобити енцефалопатии. Посттравматично енцефалопатия - скорошна или дългосрочни ефекти на травматично увреждане на мозъка.
Енцефалопатия може да се развие при задържане на вода в тялото, намаляване на осмотичното налягане и хипонатремия поради увеличено освобождаване на антидиуретичен хормон в различни туморни заболявания, кръвоизлив, травма, белодробни заболявания. Когато енцефалопатия, причинена от хипертермия, маркирани дисфункция на хипоталамуса с последващи метаболитни промени.
Отделна група се състои от така наречената съдова енцефалопатия етиология, свързана с хронични нарушения на мозъчното кръвообращение. Енцефалопатия може да се развие при атеросклероза (артериосклеротична енцефалопатия), хипертония (хипертензивна енцефалопатия), церебрални нарушения венозен отток (венозна енцефалопатия). Остра хипертензивна енцефалопатия, наблюдавана при злокачествен разбира хипертония, вторична хипертония се срещат в различни заболявания и бъбречна нефропатия бременна. Остра развитието на метаболитен енцефалопатия наблюдава при хипоксия-индуциран белодробна вентилация заболявания на кръвообращението, метаболизъм тъкан, като намаляването дългосрочно на кръвното налягане по време на сърдечна операция, големите кръвоносни съдове. Пример за хипоксия енцефалопатия е postresuscitation енцефалопатия.
В основата на механизма на всякакъв вид енцефалопатия най-често се крие мозък хипоксия, което е следствие от влошаването на кръвоснабдяването, венозна изобилието, оток, както и mikrogemorragii, ефекти върху мозъка на ендогенни и екзогенни токсини, които да влошат нарушения на метаболизма на мозъка. Наличието на чести (заедно с конкретни) патогенетични механизми енцефалопатия предизвиква подобни морфологични промени в различна степен. Това дифузна мозъчна атрофия с по-малко неврони и дегенеративни промени в тях, малки огнища на некроза и демиелинизация на бялото вещество в пролиферацията на глиални клетки, мозъчен оток, мозъчни mikrogemorragii в значение, понякога с признаци на кръвната стаза, оток и хиперемия на менингите. Характеристиките на различни видове енцефалопатия е израз и преференциално локализация на лезии, по-голямата загуба на бял и сивото вещество на мозъка, степента на мозъчния кръвен поток.
Клиничните прояви са разнообразни енцефалопатия. Ранните признаци на енцефалопатия са намаляване на умствените способности, паметта (особено последните събития), трудности при променящи се дейности, нарушения на съня, сънливост през деня, обща умора. Честите жалби или дифузни главоболие, шум в ушите, обща слабост, нестабилна настроението, раздразнителност. Неврологично изследване може да разкрие нистагъм, намаляване на зрителната острота и слуха, повишен мускулен тонус и сухожилни рефлекси, наличие на патологични пирамидални и устни рефлекси, нарушена координация, вегетативни нарушения. Тези нарушения могат да прогресират с развитието на основното заболяване, който придружава енцефалопатия. В такива случаи, в по-късните етапи разкри различен неврологични синдроми паркинсон, псевдобулбарна (виж Псевдомехурчеста парализа, деменция.). Някои пациенти могат да имат психично разстройство.
При тежко увреждане на мозъка генерализирана, съществени нарушения на микроциркулацията, мозъчен оток може да се развие остра клинична енцефалопатия; обща тревожност, силно главоболие, често в тилната област, гадене, повръщане, нарушения на зрението, виене на свят, колебания, понякога вцепенен върховете на пръстите, носа, устните, езика. После тревогата дава път на апатия, а понякога и виене на свят. Нарушения на съзнанието, а понякога и пристъпи могат да се появят в остра бъбречна, чернодробна, панкреатична енцефалопатия. Остра енцефалопатия с интензивно главоболие, гадене, повръщане, нистагъм, пареза, психични заболявания, припадъци рядко наблюдавани при белодробен тромбоемболизъм, инфаркт пневмония, а в някои случаи, обостряне на хроничен пневмония.
За диагностика на енцефалопатия, и определянето на своята форма са от голямо анамнеза значение данни: перинатална патология, интоксикация, травматично увреждане на мозъка, наследствени или придобити метаболитни нарушения, изразена атеросклероза, хипертония, бъбречни заболявания, черния дроб, панкреаса, белия дроб, излагане на йонизиращо лъчение.
Когато електроенцефалография (EEG) се записват дезорганизация основни ритми, поява на бавни вълни патологични признаци на епилепсия активност.
Когато компютърна томография (СТ) и MRI признаци на дифузна мозъчна атрофия: разширяване на вентрикулите, субарахноидалното пространство на вдлъбнатината на мозъка бразди. Признаци melkoochagovogo дифузни лезии могат да бъдат открити чрез изобразяване с ядрено магнитен резонанс (ЯМР).
Биохимичен анализ на кръв, урина, гръбначно-мозъчна течност, откриване на токсични вещества позволяват да се изясни етиологията и патогенезата на енцефалопатия.
Comprehensive енцефалопатия лечение насочено както на основното заболяване, енцефалопатии предизвикани и общи елементи на патогенезата и симптомите. При остра енцефалопатия използват различни системи за подпомагане: хемодиализа, механична вентилация (AV), хемоперфузия, продължително парентерално хранене. Често се налага мерки за намаляване на вътречерепното налягане, премахване на припадъци. Впоследствие предпише лекарства за подобряване на церебралната метаболизъм: невролитици сърцевина (piriditol, пирацетам), аминокиселини (Cerebrolysin, alvezin, метионин, глутаминова киселина), липотропен съединение (Ессенциале, лецитин), витамини А, Е, В групата, аскорбинова и фолиева киселина: на показанията - angioprotectors (цинаризин, ksantinola никотинат, parmidin, cavinton, Сермион), антитромбоцитни агенти (пентоксифилин), biostimulants (екстракт от алое, стъкловидното тяло). Лекарства се прилагат в комбинация, повторни курсове с продължителност от 1-3 месеца.
Като адювантна терапия с използване физиотерапия и рефлексотерапия (акупунктура), туризъм, заемане дихателни упражнения (Qi Gong, дихателни Strelnikova, Butejko), медитация и повече. Само без претоварване. Всичко е много индивидуално. От лекарствено лечение в същото време не може да откаже.
Прогнози определя от динамиката на основното заболяване, степента на увреждане на мозъка, възможността за специфична терапия; В някои случаи е възможно да се предостави само стабилизиране на пациентите.
Последици от енцефалопатия е по същество същата като нейните симптоми и са специфични за всеки тип енцефалопатия. Особено сериозни последици са отбелязани в енцефалопатия в резултат на постоянно тежко увреждане на мозъка, като токсичен енцефалопатия.
Травматична енцефалопатия - комплекс на неврологични и психиатрични разстройства, срещащи се в по-късните периоди или далечен травматично увреждане на мозъка.
-- Травматични увреждания на характера
-- Травматични афективни разстройства
Изглежда като дистанционно следствие на тежка травматично увреждане на мозъка. За неговото развитие са важни допълнително увреждане - алкохолизъм, съдови заболявания, инфекции, и интоксикация.
Сравнително редки отдалечени последици от нараняване под формата на афективни и халюцинации-халюцинации психози (психози травматични).
Причинена от дегенеративни, дистрофични, атрофичен белег и промени в мозъчната тъкан поради нараняване. Условия за възникване, естеството и тежестта на нервно-психически разстройства в същото време зависят от тежестта и мястото на травмата, жертва на възраст, на ефективността на лечението и други фактори. Неврологични разстройства са изразени vegeto-- и vazopatiey, хронична хипертония синдром, разстройства на динамиката на гръбначно-мозъчната течност, травматичното арахноидит и arahnoentsefalitom, епилептиформени припадъци и фокални неврологични разстройства. Неврологични разстройства са придружени от характеристика на психо-органичен синдром на психични разстройства.
Манифест слабост, умора, намалена ефективност, съчетана с раздразнителност, slabodushie (плаче с леко разклащане), емоционална лабилност, хиперестезия (болезнен отговор на относително застой стимули - светлина, звуци и др ..). Пациентите се характеризират с бурен кратко флаш на дразнене на незначителни случаи, последвани от сълзи и покаяние. Вегетативната нервна система и вестибуларни нарушения (главоболие, световъртеж), нарушения на съня, допълват клиничната картина. Външни неблагоприятни въздействия - топлина, за пътуване в обществения транспорт, соматични заболявания и психически травми - да влошат състоянието на пациентите.
Травматични енцефалопатия - крайна степен на умора с пасивност, апатия, забавяне на движенията, ниска чувствителност към външни впечатления. Склоняване към дейности рязко намалява. Пациентите се намират много. Интереси ограничени от първа необходимост на живота.
Psychopathic състояния се появяват постепенно, на фона на постепенното затихване на симптомите на остри и късни периоди от нараняване. Често е налице засилване на съществуващото преди нараняването на психопат черти. Най-типичната експлозив (експлозив) спорен разпореждането, промени в настроението немотивиран. Експлозивен проявява истерични изблици с цвят или с гняв, агресия и други рискови поведения. Необичайно поведение се изостря от тенденцията за алкохолизъм, хроничен алкохолизъм.
Афективни разстройства често са плитки злонамерено дразнимото депресия (дисфория), в резултат на конфликтна ситуация, умора, интеркурентни заболявания и без видима причина. Има и противоположни състояния добродушно-въодушевление (еуфория) с лекота решение безкритично, ниска производителност, невъздържаност дискове, пиянство. променено времетраене настроение състояние варира от няколко часа до няколко месеца, но обикновено се брои дни. Упорито състояние на еуфория.
Симптомите се появяват като скоро след травмата и след няколко месеца или дори години. Наред с типичните големи, неуспешни, dzheksonovskimi припадъци различни неконвулсивен пристъпи - малки атаки. Чрез епилептични състояния и включва състояние на изумление (полумрак членки), по време на който пациентите могат да направят съвместими, на пръв поглед целесъобразни действия, които не са поставени спомени (амбулаторно автоматизъм). Структурата на състоянието на здрача могат да включват налудности, халюцинации, страх. Тези преживявания определят поведението на пациентите и може да доведе до опасни действия. Има истерични полумрак държави, които се случват в отговор на стресови ситуации на конфликт.
Пациенти с травматична енцефалопатия изисква лек режим на живот. Периодично предписано дехидратация и възстановителна терапия, ноотропти (пирацетам, piriditol, Pantogamum, Aminalon). Когато свръхвъзбудимост получаване транквиланти и антипсихотици [hlozepida (elenium) sibazon (seduksen) nozepam (tazepam), phenazepam, sonapaks, Tisercinum], и за сънливост и апатия - стимулиращи средства (centedrine, sidnokarb, тинктура лимонена трева, Eleutherococcus). Пациенти с нарушения в пароксизмална се третират по същия начин, както при пациенти с епилепсия.
Понякога едно дете е с диагноза "остатъчен енцефалопатия", което показва наличието на увреждане на мозъка, което е възникнало в резултат на ранните болести. Остатъчен енцефалопатия се проявява не само заради травма на мозъка, но и поради въздействието на инфекции, възпаления, слабо оросяване на мозъка. В този случай, симптоми на енцефалопатия може да се проявява по различни начини. По този начин, детето може да пострада от постоянни главоболия, тъй като понякога се наблюдава психични проблеми и дори понижава интелигентност. С оглед на тези прояви от този тип са понякога остатъчно заболяване приема като някои психични разстройства в пациент.
С правилния подход към лечението на пълно възстановяване на около 20-30% от децата. Вследствие на болестта може да бъде hydrocephalic синдром, минимална мозъчна дисфункция, съдова дистония. Най-тежките усложнения на енцефалопатия може да бъде епилепсия и церебрална парализа.
За лечение на пост-травматичен енцефалопатия изпълняват редица дейности. Основните цели са както следва: Неврозащита, което е за защита на нервните клетки от неблагоприятните ефекти. Нормализиране на кръвообращението. Възстановяване на когнитивните способности. Нормализиране на метаболитните процеси в мозъчните клетки. Консервативно лечение играе важна роля симптоматична терапия. Тя е много подходяща в случая на хидроцефалия синдром. В този случай, специфични лекарства, използвани, които позволяват да се отстрани мозъчен оток, - глицерол смес Diacarbum.
Комбинирана терапия за провеждане на курсове честота на повторение, което се отразява на тежестта на заболяването. Като правило, лечението се повтаря веднъж или два пъти годишно. Както препарати за невропротекция прилага: aktovegin; gliatilin; mexidol. Невролитици терапия включва използването на следните средства: група racetam (обикновено се прилага пирацетам); Pantogamum (от особено значение в развитието на симптоматична епилепсия); Fenotropil. Средства могат да се прилагат, намаляване на вътречерепното налягане. Въпреки това, е показано само пациенти с хипертензия присъства. Терапевтични упражняване ;: Освен стандартната лекарствена терапия и други лечения могат да бъдат прилагани масаж; дихателни упражнения; акупунктура; медитация. Най-малко два пъти в седмицата е да се посети психолог, и всеки ден да отделят време невропсихологични обучение. По време на периода за възстановяване трябва да се хранят правилно, туризъм, извършване на умерени упражнения.
хипоксия исхемия енцефалопатия
Поставен Allbest.ru
Свързани статии