Пластични кератопластика - срязване епителен-стромален клапа частична дебелина, така че да останат незасегнати дълбоките слоеве на стромата и ендотела.
1. Указанията
• Haze трета повърхност на роговицата строма без потенциално причинени от повтарящи се заболявания.
• Границата инфилтрацията или изтъняване на роговицата, както и в ritsidiviruyuschem птеригиум. Граничната стойност дегенерация на Terrien, лимбалния Dermoid, други тумори.
• Ограничено изтъняване или оформянето descemetocele.
2. Техника е подобно на изпълнението на проникване кератопластика. Се различава само по това, че трансплантиран присадката непълна дебелина.

Deep ламелна кератопластика

Deep ламелна кератопластика - сравнително нов метод ", в която отстранява заоблачава цялата роговицата тъкан почти до нивото на мембрана Descemet му. Теоретично, предимство е да се намали риска от отхвърляне, тъй ендотелни (основни реакционни места) не се трансплантират.
1. Указанията
• заболявания, включващи 95% от дебелината на роговицата пред нормалния ендотел и липсата на прекъсвания или белези мембрана Descemet на.
• хронични възпалителни заболявания, например атопичен кератоконюнктивит, с повишен риск от отхвърляне на присадката.
2. Обезщетения
• Няма риск на ендотелна отхвърляне, въпреки че е възможно епителен отхвърляне.
• По-малко астигматизъм и запазват структурата повече очи в сравнение с проникваща кератопластика.
• По-голям избор на донор, тъй като състоянието на ендотела няма значение.
3. Недостатъци
• Колкото по-сложен и дългосрочен оборудване с висок риск от перфорация.
• Замъглено podloskutnogo пространство (интерфейс) може да намали остротата на зрението.
4. хирургична техника (разработена R.MELLES)
а) образуване на склералната повърхност джоб като в факоемулсификация и пълнене на предната камера с въздух;
б) производство на сноп Пластични почти цялата роговицата. Дълбочината на разделяне зона се оценява чрез пълно вътрешно отражение върху дисектьор който трябва да бъде два пъти дебелината бъде строма;
в) разширяване влакна пакет въвеждане високоеластичен;
г) отстраняване на повърхностните слоеве на трепанация на роговицата;
г) високоеластичен промива се и се отстранява от въздушната камера на предния;
д) след отстраняване ендотел зашива на мястото на пълен донорен дебелина на присадката.
5. Следоперативна - същото като в проникваща кератопластика, с изключение на по-малка нужда за локално приложени стероиди и възможно отстраняване на шевове след 6 месеца.

keratoprosthetics

Кератопротези - изкуствени роговицата импланти, използвани за пациенти, които не могат да изпълняват кератопластика. Modern osteokeratoprotez състои от собствените тъкани на пациента (зъб и алвеоларната кост), в която фиксиран централно оптичен цилиндър. Операцията е сложна, тя се провежда на 2 етапа с интервал от 2-4 месеца.
1. Указанията
• Пациенти с двустранна слепота и зрителна острота, равна на или по-ниска движение на ръката, но нормалната функция на ретината и зрителния нерв (т.е. правилното светлина възприемането на нормалните електрофизиологични показатели и отлепване на ретината отсъствие на ултразвук).
• Тежката, напрегнат, но не е активен болестта на предния сегмент без реална възможност за успех при нормална кератопластика (например, синдром на Stevens-Johnson, очно цикатрициален пемфигоид, химически изгаряния, трахома).
• Множествена предишния неуспешен кератопластика.
• Нормално ophthalmotonus с лекарства или без него.
• Не активен мембрани възпаление.
• настроението на пациента.
2. усложнения. глаукома, образуване мембрана зад протезата, наклонът или тласкане цилиндъра и Ендофталмит.
3. Резултати. Около 80% от пациентите постигат зрителна острота на преброяване пръстите на 6/12 или по-висока. Лошо визуален изход често се свързва с предишната патологията на зрителния нерв или ретината.