Laktatsidemicheskaya кома се свързва с най-високата честота на смъртни случаи - смъртност може да достигне 80%. Млечна ацидоза състояние може да бъде установена, когато нивото на млечна киселина в кръвна плазма в продължение на 5 ммол / л и артериално кръвно рН падне под 7.2. Laktatsidemicheskaya кома не е специфична остра усложнение на диабета и може да се развие в редица условия, при които явленията на анорексия и удар (инфаркт на миокарда, заболяване на черния дроб, бъбреците, левкемия, ензимни нарушения и т.н.).
Какво причинява / Предизвиква Laktatsidemicheskoy кома:
laktatsidemicheskoy развитие кома е една от редките и тежки усложнения. Външният му вид може диабетни пациенти със съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата система, черния дроб, бъбреците, тежка шок, анемия, лечение на салицилати, отравяне с етанол или метанол.
Патогенеза (какво се случва?) По време Laktatsidemicheskoy кома:
Патогенеза laktatsidemicheskoy кома е причинено от висока кръвна глюкоза в контекста на недостиг на инсулин в отговор на масивно освобождаване на катехоламини в кръвта. недостиг на инсулин насърчава натрупване на пирогроздена киселина излишък, който, от своя страна, води до повишаване на продукцията на млечна киселина, и дефицит на кислород, неизбежно в тази ситуация възпрепятства преминаването на пирувата в ацетил-СоА. Освен това, катехоламини активиращи анаеробна гликолиза, където увеличи превръщането на пируват до лактат. В резултат на натрупването на големи количества пируват и лактат, което причинява бързото развитие на п-млечна ацидоза, характеризира с голям дефицит би-карбонатен буфер, основната опасност е, че инхибирането на функцията на сърдечно-съдовата система с развитието на брадикардия и понижаване на сърдечния дебит. Освен това, когато лактатна ацидоза настъпва блокада на адренергичните рецептори на сърцето и кръвоносните съдове и разстрои хронотропен констриктивен действие на катехоламини, който евентуално може да доведе до необратимо шок.
Симптоми Laktatsidemicheskoy кома:
Клиника laktatsidemicheskoy кома се развива бързо, в рамките на няколко часа. По-малко може да забави развитието на това състояние, което ще се прояви постепенно увеличаване на загуба на апетит, гадене външен вид, болки в корема, повръщане, мускулна слабост, болки в мускулите по време на тренировка, апатия, сънливост или безсъние. Може да изпитате възбуда, делириум вид. При липса на лечение, пациентът изпада в кома. Клинично, има признаци на обезводняване. Дишането става по-дълбоко, шумно, като Kussmaul. Маркирани тахикардия, хипотония.
Диагноза Laktatsidemicheskoy кома:
Лабораторна диагностика laktatsidemicheskoy кома въз основа на определяне на пируват, лактат (норма 0,62-1,3 ммол / л) високо ниво и смесване показателите за баланс киселина-основа към киселина страна.
Лечение Laktatsidemicheskoy кома:
- Корекция на алкално-киселинното състояние.
- Възстановяване на водно-електролитния метаболизъм.
- За да се нормализират увреждания енергийни клетки, показани в / в 400-500 мл 5% разтвор на глюкоза с достатъчно количество инсулин.
- Симптоматична терапия.
Превенция Laktatsidemicheskoy кома:
Свързани статии