За човешки патогени са няколко типа Leishmania. Leishmania Tropica, причинява anthroponotic (градски) кожен лейшманиоза; Leishmania основен - зоонотичен патоген (пустинята) leyshmanioza кожата; Leishmania braziliensis - открити в Южна Америка и предизвиква кожно (американски), лайшманиоза; Zeishmania donovani - е висцерална, или вътрешен, лайшманиоза (индийски kalaazar), причинител на този вид за първи път е открита в далака на болни хора Leishman и Донован (1900-1903), след което той е обявен; Leishmania инфантум - причинителят на висцерална (Средиземно море), лайшманиоза, се случва и в България.
Структурата на Leishmania
Leishmania са два етапа: bezzhgutikovuyu и камшичести. Bezzhgutikovaya овална форма и дължина 2-6 микрона. Ядрото е кръгла, тя заема 1 / Z клетки. В непосредствена близост до него е kinetoplasts, като под формата на кратки пръчки. Когато се оцветяват с Романовски цитоплазмата синьо или синьо-лилаво, сърцевината - червено-лилаво, kinetoplasts оцветяват по-силно от ядрото.
Leishmania в организма на гръбначен гостоприемник (хора, кучета, гризачи), паразитни вътреклетъчно в макрофаги, клетки от костен мозък, далака и черния дроб. В заболяла клетка може да съдържа до няколко десетки Leishmania. Умножете от просто деление.
Камшичестите образуват подвижни, камшиче 15-20 микрона в дължина. Тяло с цилиндрична форма вретеновиден, 10-20 микрона в дължина. Надлъжно дивизия. Разработване на тялото безгръбначни домакин на - транспортьор (комари) и културата на хранителни среди.
Жизненият цикъл на Leishmania
Лейшманиоза включва група от трансмисивни инфекции са носители на малък кръвосмучещи насекоми - комари. Комарите се заразят с кръвосмучещи на болни хора и животни. В първия ден bezzhgutikovye погълнат паразити превръщат в мобилни flagellated форми започват да се размножават и след 6-осем дни се натрупват в комар гърлото.
Когато човек на ухапване или животното заразени комари Leishmania движимо от гърлото му проникне в раната и след това се въвежда в клетките на кожата или вътрешните органи, в зависимост от вида на Leishmania. Тук е превръщането им в bezzhgutikovye форма.
Източници на инфекция с лайшманиоза са разнообразни: докато висцерална лайшманиоза (kalaazare) - болни хора; със средиземноморска висцерална лайшманиоза - чакали, лисици, таралежи, кучета. Куче, което се влияе от висцерална лайшманиоза, развитие на кахексия, язва на главата му и кожата на тялото, лющене на кожата, особено около очите. При младите кучета болестта може да възникне остро и дори да доведе до смърт, при възрастни животни болестта често е по-замъглено или асимптоматични (носител). В България се среща спорадично висцерална лайшманиоза. Кожна лайшманиоза е източник на инфекция или болни хора (най-anthroponotic форма) или диви гризачи - големи червени и джербили, жителите на пустинята (с зоонотичен форма "pendinskoy язва"). Причиняващи зоонози, кожен лайшманиоза се случи в Туркменистан и Узбекистан, в южната част на Казахстан.
Симптомите (клинична картина), лайшманиоза
Симптомите на лайшманиоза са силно зависими от неговите видове.
Висцерална (Средиземно море), лайшманиоза се случва при деца по-често. След инкубационен период от няколко седмици до няколко месеца в продължение на болни се издига на телесната температура, има летаргия, слабост, бледност, апетитът изчезва. Повишена слезката и черния дроб, което води до значително по-изпъкнали корема. Анемия и измършавяване на пациента. Заболяването продължава няколко месеца, а при липса на специална обработка обикновено води до смърт.
Кожна лайшманиоза след инкубационния период (1-2 месеца) в места комари ухапване малки хълмове показват кафяво-червеникав цвят, със средна плътност, обикновено maloboleznennye. Неравностите са постепенно се увеличава и след това язва след 3-6 седмици при anthroponotic форма и след 1-3 седмици при зоонотичен. Язви се срещат с подуване на заобикалящата тъкан, възпаление, и увеличени лимфни възли. Процесът продължава няколко месеца, когато anthroponotic форма - повече от една година, която приключва през възстановяване. На мястото на белезите остават язви. След това заболяване формира траен имунитет.
диагностика на лайшманиоза
Методи за диагностициране на лайшманиоза зависи от вида.
Окончателното диагностициране на висцерална лейшманиаза поставени базиран на засичането на Leishmania микроскопия на костен мозък намазки оцветяват по Романовски, с обектив потапяне. За костен мозък пункция гръдната кост, илиачен гребен или горната част на тибията се лекар. При получаването на Leishmania може да бъде в групи или индивидуално, или извън клетките.
Кожна лайшманиоза материал за диагностика получава poskablivanii скалпел nondecomposed хълмове или инфилтрира край на язви, докато sanioserous течност. От остъргване подготви петна, боя Романовски и разгледа цел потапяне. Leyschmanii лесно се открива в началните етапи на язви. В гнойни рани могат да бъдат открити само деформирани и да унищожи Leishmania, което прави диагноза. В лечебната фаза Leishmania установява рядко. В някои случаи се използват култури материал от кожни лезии или костен мозък културална среда, която се приготвя в агар, допълнен с дефибринирана кръв от заек. В положителен случай, 2-10 дни културата се появи камшичести форми на Leishmania.
лечение лайшманиоза
В зависимост от вида на лайшманиоза, разнообразие от лекарства, използвани за лечение на това.
При лечение на висцерална лейшманиаза използване на 3 групи от специфични лекарства:
- препарати петвалентен антимон (solyusurmin, glyukantim, pentostam, neostibazan) предписано в ерата на 10 мг / кг / м или в / в процент - 10-15, максимум 20 инжекции;
- Ароматни диамидино (пентамидин, stilbamidin) се предписва за неефективността на антимон препарати в доза от възрастта (до 5 години при 65 мг, по-възрастен - 150 мг) / в, курс на 10 дни. Пълен курс - 3 цикъла с 10-дневни интервали между тях;
- Амфотерицин В се прилага в неефективност първите 2 групи лекарства, скоростта на 0,5-1 мг / кг телесно тегло, скорост - до 8 седмици.
При лечението на кожен лайшманиоза назначи:
- метронидазол 250 мг три пъти през устата, по време на 10 дни;
- петвалентен антимон препарати интрамускулно и локално 400-600 мг на ден за 2-3 дни с никакъв ефект върху метронидазол;
- избор на лекарството е пентамидин в доза от 2-4 мг / кг, 2 пъти седмично;
- локално прилагани gramitsidinovuyu monomitsinovuyu и мазила, лосиони furatsillina, куинакрин.
Свързани статии