Лаймска болест на нервната система. Клиника и диагностика на невроборелиоза
Borrelia burgdorferi. afzelii и garinii - активатори описани синдром в Европа Garina- Бърза-Bannwart. и В. burgdorferi - патогени описано в болестта на САЩ Лаймска (името на града на Лаймска в Кънектикът). Borrelia спирохети са форма и се прехвърля изгорени. Когато инфекция се развива локално зачервяване на кожата, обикновено под формата на rashiryayuschegosya пръстен (хронична еритема мигранс) и, по правило, грипоподобни симптоми.
Още в ранните етапи на остра може да се появи разпространена лаймска болест, но много по-късно - хронична лаймска болест. Разнообразието от клинични прояви, както и факта, че 10-15% от здравото население показа положителен серологичен отговор на Borrelia, позволява да се подозира присъствието на Лаймска болест при пациент, почти всеки неврологични прояви.
На ранен етап. докато инфекцията е местно, има хронична еритема мигранс или други по-специфични кожни прояви, по-специално кожна еритема с лимфохистиоцитично инфилтрация. Подобни реакции се срещат в по-малко от 25% от случаите борелиоза. В случай на дисеминирана стадий на болестта (Етап 2) да предизвика главоболие, треска, мускулно-скелетна болка, болки в ставите, както и обобщен limfalenoiatiya.
Еритема в тази стъпка може да е в множествено число. В 15% от пациенти с дисеминирана Лаймска болест са неврологични прояви под формата на менингит, краниална невропатия, radiculoneuritis, плексит, енцефалит, или комбинация от тези синдроми. Най-често разкри лимфоцитна менингит, с една или двустранна лезия на лицевия нерв или множествена radikulopev-Ritom, най-малко - монофокална или мултифокална енцефалит или васкулит.
Radiculoneuritis протича обикновено с интензивна болка и може да бъде доминиращо проявление. Няколко седмици след инфекцията може да се развие сърдечна недостатъчност, обикновено под формата на проводникова смущения, най-малко под формата на myopericarditis с вентрикуларна дисфункция. За хронична генерализирана етап борелиоза характеризиращ argralgii (60%) и кожни прояви (хроничен атрофичен acrodermatitis). Чрез тази стъпка, неврологични прояви отнася умерено експресирани и неспецифично енцефалопатия с умерено увреждане на паметта, промени в настроението или левкоенцефалопатия с спастична парапареза и пикочните пътища.
При остър борелиоза в CSF показва, лимфоцитна плеоцитоза до 100 / мл. При хронични форми на броя на клетките в CSF увеличава леко или остава нормално. Диагнозата се потвърждава чрез серологични тестове с идентифициране на антитела, принадлежащи на IgG и IgM, и е надеждна в случаите, когато в продължение на няколко седмици настъпва сероконверсия. IgM титър се увеличава и е най-висока в рамките на няколко седмици след началото на заболяването, а IgG - няколко месеца или години.
Когато невроборелиоза диагноза потвърждава чрез откриване на специфични антитела в CSF (193, 380). При тълкуването на положителните резултати, трябва да обмисли това. Първо, в един 0-1 5% от здрави хора са открити в кръвта антитяло, принадлежащо към IgG, от друга страна, възможни кръстосани реакции с други spirohstozah, като сифилис трето, възможни фалшиви положителни резултати, когато колагеноза. За да се изключи neyroborrslioza ако положителни серологични кръвни тестове (за откриване на антитела), следва да се извършват на лумбална пункция и се отрицателна реакция в CSF.
При остър невроборелиоза tseftriikeon използва (2 г на ден п / а), цефотаксим (2 г три пъти дневно / в) или глоби ZINI п в доза от 20-24 милиона единици дневно в продължение на 2 седмици. Когато лимфоцитна менингорадикулит възможно задача доксициклин 100 мг два пъти на ден орално в продължение на 2 седмици. Хронична невроборелиоза изисква tseftriaksopom лечение, цефотаксим • пеницилин или в същите дози, както в остра невроборелиоза, всички тези лекарства се предписват в / за 3-4 седмици. Когато изолиран увреждане на лицевия нерв е възможно да се използват навътре доксициклин до 1 х 00 2 пъти на ден или imoksitsimina 500 мг 3 пъти на ден в продължение на 3 седмици, синдром на болката в невроборелиоза оказва положителен ефект кортикостероиди.
Препоръчано от нашите посетители:
Свързани статии