- ниски нива на TSH.
Лечението е насочено към намаляване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза, надбъбречната обезщетение недостатъчност, елиминиране на хемодинамични промени, детоксикация, и включва:
- отстраняване на причините за кризата; лечение на съпътстващи заболявания;
- навлажнена кислород вдишване;
- процедура охлаждане по време на хипертермия; ацетаминофен (аспирин е противопоказано!);
- хидрокортизон хемисукцинат 50-100 мг интравенозно в комбинация с интрамускулно приложение на хидрокортизон ацетат или Dox;
- Mercazolilum или тирозол до 40-80 мг / ден. (В зависимост от възрастта и тежестта на криза);
- натриев йодид интравенозно до 1г. (блокове освобождаването на хормони на щитовидната жлеза);
- бета-блокери (индерал, obzidan, индерал) интравенозно бавно 5.1 мл разтвор на 0.1% или орално 10-40 мл под ЕКГ контрол;
- IV големи дози витамини В, С;
- седация (фенобарбитал), транквилизатори за намаляване на разбъркване;
- strofantin, Korglikon за справяне сърдечно-съдови заболявания;
- неефективността на медикаментозно лечение - плазмафереза или hemosorbtion (за отстраняване от кръвта на хормони на щитовидната жлеза).
5.5. Преходна неонатална хипертиреоидизъм (TNT)
Разработва при новородени, чиито майки страдат от хипертиреоидизъм.
заболяване на щитовидната жлеза трансфер стимулиране трансплацентарен на майчини антитела за плода, особено лат-фактор. Това вещество е дългодействащ щитовидната стимулатор, възниква при 1.5-2% от новородени от майки с дифузен токсичен гуша. Продължителността на "живот" на щитовидната жлеза стимулира антитяло е 2-3 месеца, така че заболяването е преходно, последвано от постоянно лечение до 3 месеца от живота си.
В клиничното протичане на неонатална преходно хипертиреоидизъм остър и тежък. Децата могат да умрат от тиреотоксична криза.
Клиничните прояви:
ниско тегло при раждане; бавното увеличаване на теглото (въпреки факта, че кърми чада активни);
exophthalmos; подуване на клепачите, зачервяване и влажността на кожата;
раздразнителност на детето, свръхреакция си към светлина, звук, тремор, нистагъм
тахикардия (повече от 200 удара в минута) възможно хипертония, разширяване на сърдечните граници; синусова тахикардия на ЕКГ;
съживи стол (понякога), за да 6-8 пъти на ден, регургитация;
може да е увеличение на далака, жълтеница кожа, точковидни кръвоизливи по кожата, тромбоцитопения, хипопротромбинемия.
диагноза:
увеличаване на нивата на Т3 и Т4;
положителен тиреостимулиращ антитела в майката и детето.
а) Разтвор на Lugol, 1 капка три пъти на ден;
б) 0.5% калиев йодид 5 мл три пъти на ден (третиране на йоден препарати се продължава в продължение на 7-10 дни, положителният ефект е възможно в рамките на 1-2 дни).
Mercazolilum (вместо йодни препарати) 0.5-1.0 мг / кг телесно тегло на ден или дете пропилтиоурацил 5-10 мг / кг тегло на ден, на всеки 8 часа (по положителен ефект в 24-36 часа доза, намалена с 50% и продължават да лечение).
Сънотворни и бета-блокери (пропранолол 1-2 мг / кг / ден в 2 час).
Ако майката се потвърждава дифузно токсични гуша и нетретирани тиреостатици, детето се прехвърля донор кърмата.
Свързани статии