На възможност за компресия на лакътния нерв (кубитална синдром) в лакътя първия споменат Пейджет (1864). През последните години, установи, че кубитална канала - не е единственото място в горната лезия на улнарния нерв.

Симптомите на кубитална синдром

Субективния сетивни симптоми кубитална синдром обикновено се яви пред мотора. По първото твърдение е обикновено - с парестезия или изтръпване в областта на инервация. По-късно се присъедини с прогресивна пареза и най-накрая, атрофия на мускулите на ръката. Парестезии в ръката понякога в продължение на месеци или години, предшествани от жалби на слабост. На първо място, на болка и на вътрешната страна на лакътя.

Когато кубитална синдром, лакътния нерв компресия, причинени от нервни време на операция. пациенти, които се събуждат от упойка, се чувстват изтръпване в ръката. В следващите дни или седмици бавно напредва пареза на мускулите, а месец по-късно разкри, мускулна атрофия.

В синдром на хронична лакътния нерв, кубични често наблюдаваните симптоми следните последователност. Първоначално той възниква преходно изтръпване на пръстите IV-V и вътрешността на четката. Скоро се присъедини парестезии периодично обхождане тип (изтръпване или вибрации) и тип парестезия шевове, за предпочитане в IV-V пръсти. По-късно той започва да усеща болка в ръката си. Едновременно с появата на болка или малко по-късно разкри, пареза на мускулите и постоянна загуба на чувствителност. Поне имаше мускулна атрофия и анестезия. В този етап, парестезия често отсъства защото функционални загуба сетивни влакна. Поради тази причина, пациентът чувства постоянно изтръпване на лакътния страна на четката.

За невролози включва парестезиас на усещанията не само пълзи и блъскаха, но преходно изтръпване. Поради парестезия и скованост в епизодите на пръстите, пациентите често се събуждат през нощта. Много опит парестезия и температура като усещане за парене в пръстите IV-V или усещането за студ. Най-често болката се локализира в областта на лакътя. Възможна облъчване от болки в рамото или дори шията. Симптоми само сензорна стимулация влакна (парестезия и болка) се срещат сравнително рядко. При повечето пациенти симптомите са идентифицирани и загуба на функции.

Когато пареза дългосрочен флексорният засяга по-малко, отколкото на собствените си мускули ръце. Смята се, че пареза флексорния Carpi ulnaris трудно да се диагностицира т. К. Един клон на споменатата проксимална мускулна често се отклони от лакътния нерв горе кубитална канал. От 67 до 87% от пациентите са имали дълбоки флексорният парези IV-V пръсти. Най-често има пареза на мускулите на ръката на собствения си (85 до 100% от пациентите).

Чувствителна загуба на синдрома на лакътния нерв, кубитална често открива на палмарно и гърба на ръката и лакътния IV, V пръсти. На пръв поглед може да се развие epicritic вид анестезия, без загуба на чувствителност protopathic.

Диагностика на двигателни нарушения в кубитална синдром

Когато диагностициране увреждане на нерв крайник а е необходимо да се вземат под внимание, инервирани мускулите. В клинично проучване първоначално разкри списък на paretic мускули, а след това те се сравняват с функцията на някои нерви. Ето мускулите на ръката изследване, които се предоставят от улнарния нерв.

Лакътния флексорния мускул на човешки китката огъва и причинява четката. За да се определи неговата функция, пациентът е помолен да се огъват за ръка и я поведе. Доктор с една ръка противодейства на тези движения, както и мускулите на други palpates напрегнат, оценка на обема и фофизьм.

Вътрешната част на дълбоко цифров флексора доставя първия лакътя, не огъвайте края фалангите IV-V пръсти. Отбележете, че в четвъртата на мускулните снопове до IV-V пръстите напълно или частично инервирани средната нерв. За да се определи функцията на вътрешната част на дълбоко флексора предложи следните изпитвания:

• плътно притисната до масата дланта на пациента, той е помолен да изпълни стържещ движението на малкия пръст ноктите;
• по предложение на лекаря разследван стиска юмрук. Когато мускулите пареза лакътната кост участие в това движение IV, V пръсти не са включени;
• пациентът е помолен да се огъват терминални фаланга IV-V пръсти. Доктор с една ръка определя основната и средната фаланга в разширение и пръстите на друга страна се противопоставя на огъване на терминалните фаланги. Това определя силата на мускулите.

Атрофия на улнарния флексорният мускулите на китката и от вътрешната страна на дълбоко цифров флексора изчезва нормално изпъкнала горна половина на медиалната част на предмишницата. В същото време видимо от дълбока сухожилие флексорният.

Когато кубитална синдром, улнарния нерв може да функционира изцяло да попада собствени мускули на ръцете, включително и IV и V червейчета.

Диагностика на сензорни нарушения в кубитална синдром

Чувствителни кубични синдром на лакътния нерв обикновено локализирани на дланта и обратно повърхности на V пръст четки лакътния половината IV пръст от двете страни (включително китката) - трето разположен средната линия, простираща средния пръст ос IV.

Имайте предвид, че палмарно клон на улнарния нервните влакна и изпраща към задния край на фаланга V пръст в задния край и средната фаланга на пръста IV. Следователно, за да се създаде високо улнарния нерв щети, трябва да се изследва чувствителността на задния панел е не само края, но и основната фаланга IV и V пръсти.

Рязане на улнарния нерв, Стопфорд установено, че в редки случаи отлагането на задните сензори с разперени пръсти навън, в това число улнарния част на средната фаланга III пръст, и една четвърт от случаите се разшири на задната част на проксималната на ръка, за да пръстите до линията, минаваща през оста III пръст.

Кларк в кубитална синдром, улнарния нерв чувствителност за откриване на промени лесно върха на пръста подслушване на плътта на пръстите на ръцете на пациента едновременно на засегнатите и здрави страни. Пациентът използва, за да се каже, че той се чувства по-силен effleurage на здравословен страна.

промени в чувствителността с кубитална синдром могат да бъдат открити количествено с помощта на различни видове esthesiometry. Ние се определя на пръстите на тактилна чувствителност прагове esthesiometry Rudzita, чувствителност болка - algesimeter Rudzita, дълбоко чувствителност - proprioesteziometrom Rudzita, температура чувствителност - termesteziometrom Rudzita и дискриминационно чувствителност - компаси Weber.

кубитална лечение синдром

Съществуват противоречиви становища относно избора на хирургически метод, при компресирането на лакътния нерв на ниво лакът. Предложените методи включват невролиза кубитална тунел (Osborne); невролиза пред интрамускулно; подкожно (Platt), аксиларна транспониране и транспониране с съдова хирургическа греда с невролиза и междинен epikondilektomiey. По-късно, подобни операции са проведени с ендоскопски контрол "минимално инвазивни процедури» (Tsai; Krishman, лостови клещи, Хофман).

Ето описания областта при отделяне на лакътния нерв в кубитална канал.

Nathan е защитник на прост оперативно отделяне на лакътния нерв в кубитална синдром. Хирургично лечение се състои от прост "dekryshevaniya" нерв в разстояние на 5-7 см под лакътя до приблизително равни разстояния над него. Това се извършва чрез разрез 6-7 cm по размер, центрирано през линия между средната epicondyle и olekranonom. влакнести лента се присъедини към главата флексорният Карпи ulnaris В и фасцията на предмишницата, което формира канал кубитална бяха разчленени. Всички подкрепа или компресиране на арматурното табло или сухожилията, също се разрязват, включително медиалния intermuscular преграда и винаги - аркадна STRUTHERS. Във всеки случай, лакътния нерв не се отстранява от леглото му. Не е извършена epinevrotomiyu, epinevroektomiyu или вътрешен невролиза. Физическо рехабилитация стартира на 1-ви ден след операцията. Пациенти със синдром на кубични препоръчваната през първата седмица на постепенно повишаване на степента на движение, по-специално количеството на движение на лакътната става и леко увеличаване на сила на пресоване от четката и количеството на движение на ръката и китката. В началото на втора седмица добавя укрепване на съвместни упражнения лакът с кубитална синдром и нормалната функция обикновено ще се възстанови в 3-6 седмици.

Свързани статии: