церебрална кръвоснабдяване се извършва комплекс съдовата система. В случай на нарушение на разпоредбите за нейното функциониране се появят смущения в кръвообращението, разнообразие от форма, степен и характер на причините за процеса на заболяване. Известно е, че теглото на мозъка на възрастни е 2% от теглото на тялото му. Чрез кръвоносната система на мозъчната функция при условия на покой се простира около 15% от кръвта навлиза в системната циркулация през сърдечния дебит, и 20% кислород въвеждане на тялото. В този случай, мозъка снабдени с кръв по-бързо от други органи, което позволява на интензивността на метаболитни процеси, протичащи в тъканите. Кръвта трябва да се влеят в мозъка е под постоянно равномерно налягане; нервните клетки изискват непрекъснато доставяне на кислород и метаболитни продукти - незабавно евакуация.
За да се поддържа необходимото за нормалното функциониране на мозъка, че налягането на кислорода в мозък е в диапазона 20 мм Hg. Чл. и това съответства на консумацията на кислород от мозъка в количество от 3,3 мл / 100 грама / мин. Намаляването на тази стойност до 2.7 мл показва мозъка хипоксия. За да се осигури необходимото количество кислород на мозъка, церебрална скорост циркулация трябва да бъде около 55 мл / 100 гр / мин. Този индекс характеризира регионалното мозъчен кръвоток, е нормално. намаляването на 40 мл / 100 г / мин или повече точки за недостатъчността на притока на кръв към мозъка. Критичен за регионално церебрален кръвен поток е равно на скоростта на 19 мл / 100 г / мин. Посочените по-горе стойности - важни показатели предоставят на мозъчната активност. Когато цени извън тези критични стойности, води до необратими промени в мозъка вещество, а след това прогнозата на заболяването е неблагоприятна.
Има три нива на показателите на мозъчното кръвообращение.
Горна критично ниво (праг на исхемична церебрална хемодинамика), под което се дължи на исхемична хипоксия започва промяна апарат рецепторни неврони и нарушено функциониране на мембрани, което води до преустановяване на синаптичната трансмисия, загуба на функцията на нервните клетки, появата на клинични симптоми на исхемия.
Долната критичното ниво - още по-значително намаляване на кръвоснабдяването, когато клетките умират, има тежки неврологични симптоми, развиват некроза на нервната тъкан (инфаркт праг хемодинамика).
Междинно съединение ниво ( "исхемична пенумбра") е в интервала 23-10 мл / 100 г / мин. Тази зона се характеризира с нарушаване на функционалната активност на невроните, но те са морфологично и се съхранява при своевременно подходящо лечение може да възстанови своята функция (зона алтернативна парабиотичните "функционални asinapsii").
Мозъкът е снабдена с кръв по оптимален начин, който осигурява непрекъснат процес на живот в навременното завършване на неговата енергия и други разходи. Този процес се характеризира с относителна (в определени граници) независимо от мозъчен кръвоток от общите хемодинамика поради различни механизми на саморегулиране.
Във връзка с постоянството на обема на черепно-мозъчни кръвоносни съдове в мозъка не се срещат ПУЛСАТОР промени в кръвоснабдяването. Влива непрекъсната струя. Когато тази импулсни трептения са подтиснати завои ( "сифон") каротидна артерия и гръбначния и напреднали мощни еластична обвивка церебрални артерии, като по този начин предотвратяване на вредния ефект на вълната на пулса. В мозъка, по-голямата част на капилярите е постоянно в отворено състояние и не се подлага на заместник свиване и разширяване, както в съдовата система на други органи, въпреки че има малко количество нефункциониращи капиляри.
Церебрална съдовата система включва основно, pial, радиална (интрацеребрален) артерии, капилярната система, включително предкапилярните сфинктери, церебрални вени и венозни синуси. Топографските функцията на кръвоносните съдове, осигуряващи притока на кръв към мозъка, уникалността на съдови басейна и характеристиките на нейната структура служи като основа за избор на т.нар черепната обращение. Тя започва от аортата и завършва с горна празна вена. Неговите резултат връзки са вътрешната каротидна и вертебрални артерии, и отклоняване - вътрешната вратна вена. Генетично, този кръг е оформен във връзка с развитието на мозъка.
Основният източник на притока на кръв към мозъка са основните артерии - сдвоени вътрешната каротидна и гръбначния свързан широк анастомоза на кръга на Willis. Последното е най-мощният потенциал анастомоза. В неговата функционална полезност може да бъде асимптоматична дори от двустранни каротидни артерии, освен ако има допълнителни фактори, които възпрепятстват развитието на колатерали. Когато анастомоза кръга на Уилис върху формирането на своите обезпечения пътища не изискват време. Той е основният резерв на обезщетение.
При нормални условия, кръвта в кръга на Willis, въпреки наличието в него на анастомози, позиция не е смесен в съответните странични съдове, артерии като идващи от същото налягане. Следователно, в съдовете на кръга на Willis динамично равновесие е установено между кръвния поток се доставя наляво и надясно каротидни артерии, и между системите на каротидната както и вертебрални артерии. Когато налягането се променя в една от тези системи по отношение на динамично равновесие изместен към по-ниско налягане, при което притока на кръв в артериите се среща в споменатата противоположна посока. При патологични състояния, като например, когато основният оклузия, кръвта бързо се преразпределя и мозъчния кръвоток не може да бъде счупен. По този начин, когато изключване на един от вътрешната каротидна артерия контралатерални рефлексни разширява и притока на кръв в него се увеличава с 13-38%. Анастомози между десните и левите вътрешните каротидни артерии също са важен източник на обезщетение за нарушаване на кръвоснабдяването.
Сдвоени предната, средната и задната церебрална артерия клон и anastomoziruya заедно образуват система pial артерии (pial артерии), от които се простират радиално, или интрацеребрални артерии. Артериите, които доставят кръв към филогенетично по-стари образуването на мозъка - базалните ганглии, са по-слабо развити анастомози, така че когато те са изключени настъпва некроза на съответните части на мозъка. В същото време pial артерия, намираща се на повърхността и снабдяващи полукълба на мозъчната кора, образува богата мрежа от съединяването. Ето защо, при изключване на индивидуалните им клонове лесно извършва обезпечение на притока на кръв. Само, когато изключите захранването на радиалната артерия на мозъчната кора е счупена, тъй като по-дебел артериални анастомози отсъстват. Има само един непрекъснат капилярна мрежа, която изпълнява специфична функция на борсата, не е в състояние да изпълнява циркулацията на обезпечение.
Екстракраниалните циркулация обезпечение се извършва чрез анастомози група между системите субклавиална-каротидна и вертебрални артерии, най-важните от които са анастомози между интра- и екстракраниални системи чрез очен артерия. С тези анастомози обезпечение обращение се генерира, когато изключване на общата сънна артерия и вертебрални артерии. Лигиране в експеримента съдове за хранене на мозъка води до развитието на обезпечение съдове в областта на шията поради клоните на щитовидната жлеза, шията, гръбначния и кожата, мускулите клони о,. vasorum, кн. нерворум.
При нормални условия, мозъчни съдови системи анастомоза не функционират. Те се използват главно за осигуряване на притока на кръв към мозъка басейн, който е недостатъчно кръвоснабдяване поради някаква временно ограничаване на притока на кръв в съдовете за хранене (съдов компресия в флексия и разширяване на главата). В условията на патология (съдова оклузия) ролята на истински анастомози увеличава.
Възможността за развитие на обезпечение циркулация се дължи на:
- индивидуални анатомични големи съдове (стойността на вътрешната каротидна артерия, ъгълът на дивергенция на клоновете, с възможност анастомоза клонове на външната каротидна артерия структурни аномалии кръга на Willis);
- анатомични pial съдове, осигуряващи обезпечение кръв маса преход от една област на мозъка на друг от анастомози между основната церебрална артерия;
- физиологични функции (сърдечен дебит, кръвното налягане, възраст, състояние на съдовата стена);
- продължителност на процеса, водещ до съдова изключване, която определя скоростта и степента на влизане в действие на обезпечение обращение.
Изхождайки от това, клиницистите по време предложи постепенно се подготвят пациенти предоперативно лигиране на общата каротидна артерия от дневно, за десет седмици затягане на общата каротидна артерия, за да образуват неговите колатерали, както и постепенно изключване на каротидната артерия чрез обграден около съединителната мозък. В резултат на това бавно образува съединителна тъкан, което води до стесняване на каротидната артерия, което е съпроводено с постепенно развитие на влизането в сила на нови съдове обезпечение на притока на кръв към мозъка.
Експериментални проучвания показват, че важен фактор за стимулиране и ускоряване на развитието на обезпечение кораби е "обучение" механизми за компенсация, като временно многократно възпроизвежда нарушена притока на кръв в каротидните артерии в хронични експерименти върху неанестезирани кучета.
Включване обезпечение мозъчното кръвообращение и устройство към новите условия се осъществява с участието на сложни механизми рефлекс. Симпатектомия каротидни артерии, новокаин блок на шийката на матката симпатичен ганглии, sinocarotid рефлексогенни зони, премахващи съдосвиващи ефекти, влияят благоприятно на развитието на обезпечение съдове.
Въпреки това, при определени обстоятелства, като важна компенсаторно устройство, което е гаранция циркулация, може да придобива отрицателна стойност за организма. Пример за това е така наречения синдром "открадне" мозъка. Същността му е, както следва. Когато изключвате всеки съд в своята част от кръв басейна се доставя от друга страна близо до кръвоносните съдове, което води до съседни, по-рано здрави области на циркулация на мозъци кръв. Понякога знаците на такива нарушения доминират клиничната картина и дори може да са единствените. има специално, много важна роля между различните механизми на разстройства на церебрални хемодинамика посочено синдром. Различни варианти могат да се появят като екстракраниални и вътречерепен нива на циркулация на обезпечение.
Значително увеличение на притока на кръв в засегнатата артерия може да предизвика огъване, заснет пулсовата вълна затихване и увеличаване на площта на контакт със съда на мозъчната тъкан. Въпреки това, произтичащи като компенсаторна устройство, тези промени могат да станат патогенни при усукване на артерии, водещи до образуването на завои, вериги, което пречи на кръвния поток насърчава тромбогенезата, и в определени позиции на главата може да доведе до прекратяване на притока на кръв и по този начин - за преходна исхемична атака, или дори до омекване на мозъка. В такива случаи може да се наложи операция - изправяне артерия ексцизия сложен заговор него.
Свързани статии