Остро възпаление на ларинкса и трахеята на различна етиология, усложнена от затруднено дишане, по-нататък зърнени култури.
- вярно на зърнени култури,
- дифтерия круп и
- невярна круп, причинени от друга инфекция (морбили, грип, парагрип, скарлатина).
Във връзка с масовата имунизация срещу дифтерия вярно крупата е рядко, но фалшива - сравнително често.
В разработването на стенозиращи дишане стойност на ларинкса лигавица оток (от трахеята на гласните струни), както и мускулни спазми рефлекс. Натрупването на възпалителен ексудат в глотиса фибринозен депозити, кора, слуз намаляване на дихателните пътища лумен до препятствието. Най-трудното време с бърза прогресия на стеноза, заболяването протича при деца от 1 - 3 години от живота си.
В зависимост от тежестта на стесняване на лумена на ларинкса разграничи стеноза (житни) I, II и III степен.
Стеноза на I степен (компенсиран): дрезгав глас, почивка диша дори, когато развълнуван атака стеноза изрази леко (леко прибиране на югуларната ямка и съвместими места на гърдите), алкално-киселинното състояние и кръв P02 в нормални граници.
Стеноза II степен (subcompensated): деца развълнувани значителна стеноза, шумно дишане, участващи в дишането всички подкрепящи мускулатура изразени съвместим прибиране поставя на гръдния кош, сърцебиене на носа; кожата е ярко червено, след това лека цианоза, ускорен пулс, силна; показатели киселина-база баланс в нормални граници, се inoscha subcompensated метаболитна ацидоза или смесен.
Стеноза на III степен (декомпенсирана): децата да се запалят или потиснати, изразена стеноза с глас, звук на разстояние дишане, цианоза на назолабиални триъгълник, лепкава студена пот, тахикардия, разширяване на границите на сърцето, признаци на стагнация в белодробната циркулация, учениците са разширени, лицето страх, лай кашлица, груба, засилено и съживи с тревожност; развива смесена дихателната и метаболитна ацидоза, хипоксемия, която става по-изразен при гноен laringotraheobronhita надолу или във връзка с Партньорски пневмония.
(IV стеноза степен). С напредването на процеса настъпва асфиксия, понякога IV откроява като степента на стеноза.
При кърмачета зърнени степен аз много бързо могат да се движат в зърнени храни II-III степен.
диференциална диагноза
Диагностика на круп в типичните случаи не предизвиква затруднения. Въпреки това, при деца, особено малки деца, трябва да се разграничава от ретрофарингеални абсцес и назофарингит, в които въпреки дъх и трудно, но гласът продължава да звъни и не лай кашлица. Стенотични дишане и хъркането. В допълнение, когато ретрофарингеални абсцес в главата на пациента отметната назад, защото от болка, преглъщане трудно. Диагнозата се потвърждава чрез откриване на ретрофарингеални абсцес издатина в задната част на гърлото.
Понякога астматично състояние се счита за правилно зърнени култури. Въпреки това, по-внимателно вглеждане разкрива основната диференциално диагностичен критерий за тези условия: дъх стенотични в задницата (трудно дишане) и експираторен задух (трудно издишване) в бронхиална астма.
Чужди тела в ларинкса, трахеята и бронхите могат да предизвикат развитието на стеноза, преструвайки зърнени култури. Стеноза на крупата се развива, обикновено през нощта, тя се предшества от респираторни инфекции, треска, чести рецидиви. Когато чужди тела дихателните пътища кашлица, пароксизмална, и между тях стенозата не е клинично проявена. При наличие на чуждо тяло работи в трахеята периодично се случи с тежка кашлица атаки задушаване, зачервяване на лицето или цианоза, слуз може да е добавена кръв. След контакт с чуждо тяло в бронхите повече неоклузивна десен бронхите.
Необходимо е да се изключат ларинкса папиломатоза, което може да доведе до стеноза. Заболяването се развива бавно, пресипналост увеличава постепенно (понякога години).
Спешна помощ и лечение на круп
Спешна помощ и лечение на крупата винаги сложен и е насочена основно към възстановяването на дихателните пътища и елиминиране на хипоксия.
Необходимо е да се организират подходящи грижи и режим на дете.
Аз на ларинкса стеноза степен. Ако се опитате да премахнете или намаляване на последиците от стеноза с процедурите за помощ рефлексни за отвличане на вниманието.
- добро действие е гореща баня до 5-7 минути (температурата на водата обикновено до 38-39 ° С) или footbaths с горчица. След баня, бебето е необходимо да приключи, за да се топлят и да разшири кожни съдове. При висока телесна температура (над 37,5 ° С) вана не. Понякога ефектът се постига горчица мазилки, те могат да бъдат поставени до 3-4 пъти на ден.
- Препоръчва топло алкална вода (мляко в комбинация с натриев бикарбонат или тип минерална вода Боржоми). Показване на алкална (2 супени лъжици на натриев хидроген карбонат в 1 литър вода), парна инхалация, която се повтаря на всеки 3 часа. Появата на мека кашлица демонстрира ефективността на процедурата.
- целеви Pipolphenum (прометазин) 0,008-0,01 ж приемни деца на възраст 6 и 0,012-0,015 г деца над 6 години 2-4 пъти на ден, или интрамускулно 0,5-1 мл разтвор на 2.5%.
- Може да се прилага интрамускулно dimedrola 1% разтвор в дози за деца от 6 месеца - 0,002 г (0,2 мл) 712 месеца - 0,005 гр (0.5 мл), 1-2 години - 0.007 г (0.7 мл) 3-9 години - 0,01 г (1 мл), 10-14 - 0,02 гр (2 мл) до 3 пъти на ден, или 2% разтвор suprastina: деца под 1 година 0.005 г (0.25 мл) 1-2 години - 0.006 г (0.3 мл), 3-4 години - 0.008 грам (0,4ml), 5-6 години, 0.01 g (0.5 мл), 9,7 грама let0,015 (0.75 мл), 10-14, 0.02 г (1 мл).
Тези дейности са достатъчни обикновено да осигури незабавна помощ в стеноза на степента на ларинкса аз.
Когато степента на стеноза на ларинкса II се прилагат и отвлича процедурите, изброени по-горе. Освен това, се провежда лечение на дехидратация (чрез интравенозно приложение на 20% разтвор на глюкоза, 10% от 1 до 5 мл разтвор на калциев глюконат и 2.4% разтвор аминофилин интравенозно: деца на възраст под 1 година 0,3-0,4 мл, 1-2 години - 0,5 мл, 3-4 години - 1 мл, 5-6 години - 2 мл, 3 мл 7-9 години, 10-14 години - 5 мл 2-3 пъти на ден), се комбинират с топла напитка и инхалации , Антихистамини на указания прилагат парентерално. Преднизолон прилага орално (1.2 мг / кг на ден).
Когато круп II-III степен прекарват дълго многократно вдишване пара. Вани са противопоказани.
- Следва да бъде парентерално приложение на преднизолон в доза от 1-5 мг / кг на ден, или хидрокортизон - 35 мг / кг, в зависимост от тежестта на състоянието.
- Показване широкоспектърен антибиотик,
- седация - един от най-важните мерки: seduksen (интрамускулно и интравенозно 0.3-0.5 мг / кг, не повече от 10 мг на администриране и 3 пъти на ден), натриев oxybutyrate (единична доза на възраст 1-6 месеца. 0.05-0.1 мл 1-3 години - 0.1-0.2 мл, 4-7 години - 0,20,3 мл над 7 на 0.3-0.4 мл, прилагани 3- 4 пъти на ден) или Korglikon - 0.06% разтвор (единична доза на възраст от 1 - 6 месеца -. 0,1 мл, 1-3 години - 0.1-0.3 мл, 4-7 години - 0 3-0,4 мл възраст над 7 години - 0.5-0.8 мл, се прилага не повече от 2 пъти на ден).
- Direct ларингоскопия се извършва както за диагностични цели и за извличане на процедура слуз се повтаря, ако е необходимо.
- назотрахейно интубация и трахеостомия се извършва по здравословни причини.
Деца, круп III-IV степен преобразува в реанимация отдел за директна ларингоскопия с пълния обхват на ларинкса и трахеята коригирането на (премахване на слуз съсиреци и кора и др.). Ако няма ефект от тази процедура, и с увеличаване на кръвообращението недостатъчност показано наслагване трахеостомия или назотрахеалната интубация провеждане на пластмасови тръби. Трахеостомия се извършва под упойка маска ftorotanovym а.
Хоспитализация.
Хоспитализация в инфекциозни заболявания - инфекциозен универсални, чужди тела в респираторния тракт - в оториноларингологичен отделение в круп III-IV степен - отделение (камера) интензивно лечение (интензивно лечение).
Свързани статии