За да се предотврати развитието на атеротромботични усложнения, се използват статини, които не само намаляване на липидите в кръвта, но също така стабилизира атеросклеротична плака. Превенция на тромбоза срещащи се в мястото на язви или разкъсани атеросклеротична плака, проведена назначаването на антитромбоцитна терапия или по време на назначаването на остър инфаркт на миокарда тромболитични агенти.
За да обобщим голям брой произведения, посветени на намаляването на риска при употребата на статини, тя може да се заключи, че трябва да се назначи по-висока сърдечно-съдовия риск за по-агресивна терапия. Нови цели понижаващо липидите терапия в следното: нива при пациенти с много висок риск необходимо за намаляване на холестерола по-малко от 1.8 ммол / л или 50% от базовата линия, при пациенти с висок риск от понижаване на общото ниво на холестерола - по-малко от 2.5 ммол / л, при среден риск - най-малко 3 ммол / л. Така, новите нива на холестерола цел да изискват използването на по-активна стратегия лечение. Новите насоки предполагат, че дозата на статините трябва да се титрира до максимума от целевото ниво на холестерол от постижение. нива на холестерола цел също са отразени в новите насоки, пациенти с смесена дислипидемия, клинични прояви на атеросклерозата. Ако по-рано само препоръчва да се намали нивото на триглицеридите, но днес вече се говори за намаляването им до определена стойност. По отношение на HDL холестерол, има само препоръки за задържане нивото си в определени граници.
В дългосрочен клиничната практика, статините са доказали, че са ефективни понижаващи липидите лекарства. В нашата страна най-популярните и добре установени са симвастатин (Vasilip) и аторвастатин (Atoris) компания КРКА. В ATLANTICA проучване присъства пациенти с първична хиперхолестеролемия и комбинирана хиперлипидемия, когато титрувани дози Atoris постига значително - с 40% - намаляване на LDL холестерол (минимално намаляване отбележи при определяне Atoris 10 мг) в сравнение с други статини , прилагането на който ефект е по-ниска. Това позволява да се получи първична превенция постигне целево равнище LDL холестерол в 83.9% от пациентите в номерата на вторични превенция са малко по-ниска - 64.8% при доза титруване Atoris на от 10 до 80 мг. Все пак трябва да се подчертае, че това изследване се използва старите критерии за целеви нива на LDL холестерол.
Според две проучвания, проведени в Украйна, честотата на използване на статини в нашата страна възлиза на 61-70%, само 23% от пациентите се постигне намаляване на общото ниво на холестерола е под 5 ммол / л. Тази ситуация може да се дължи на лошо сцепление на пациента към лечението, както и назначаването на ниските, неефективни дози статини. Проблемът за придържане към лечението със статини се сблъскват лекарите не само в Украйна, но и в Европа и САЩ, но в тези страни честотата на постигането на целевото ниво на LDL холестерол достига 35-40%, а в някои случаи 50%.
Интерес представлява въпросът за назначаването на комбинирана терапия при пациенти с висок сърдечно-съдов риск. По този начин добавянето на хидрохлоротиазид към валсартан засилва антихипертензивния ефект на последните 2 пъти. Този факт има патогенетичен обосновка. В присъствието на хипертония устойчив и стабилен в продължение на преструктуриране на бъбреците да работи в условия на високо кръвно налягане. Следователно, значително намаляване на лекарства кръвно налягане, не-диуретично действие, започва механизми противодействат на бъбреците като забавяне на сол и вода и връщане на кръвното налягане на същите параметри. Това обяснява липсата на ефикасност на монотерапия. Следователно, добавянето на диуретик на всички антихипертензивни лекарства установено, че са ефективни и подходящи лечение на хипертония се препоръчва да се започне с назначаването на тиазидни диуретици, и всички други антихипертензивни агенти, използвани в съответствие с показанията. Днес в кардиология практика широко се използва три тиазидните диуретици: хлорталидон, хидрохлоротиазид и индапамид.
В основата на комбинираната терапия в Украйна, и в чужбина се крие блокада на ренин-ангиотензиновата система, чиято цел е постигната с АСЕ инхибитори или АРБ. За да се увеличи тяхната антихипертензивен ефект може да се комбинира с диуретици и калциеви антагонисти.
Висока сърдечносъдов риск са пациенти с хипертония и диабет, както и с множество рискови фактори. При пациенти с диабет лекарства избор са АСЕ-инхибитори и ARBs, тъй като те доказано антидиабетично поради тяхната метаболитна неутралност и способността да се предотврати развитието на диабет. Това е показано в няколко проучвания. По-специално, проучване на стойност амлодипин фон - признати като метаболитно неутрален лекарство - честота на захарен диабет достигна 16%, докато в групата, валсартан тази цифра е 13%.
Днес, качество лозартан като монотерапия (Lorista) в комбинация с хидрохлоротиазид (Lorista Н и HD Lorista) се появи на украинския фармацевтичен пазар, както и под формата на монотерапия с валсартан (Valsakor), в комбинация с хидрохлоротиазид (Valsakor H).