Крипторхизъм при деца л лечение л крипторхизъм операция за крипторхизъм

Какво е крипторхизъм и колко е опасно?

Крипторхизъм - тестисите спускане аномалия, или, с други думи, състояние, при което тестисите са извън скротума. Опасност от крипторхизъм - в увеличаване на възрастта рискът от безплодие и риска от развитие на рак на тестисите. В допълнение, 60-80% от пациентите с наблюдаваната крипторхидизъм на ингвинална херния, която може да бъде намален. Висока вероятност на тестисите травма и в ингвиналната канала. С възрастта, добавен към психологическите проблеми, свързани с липсата в скротума на един тестис.

Как и кога тестисите се спускат в скротума?

В рамките на 8 месеца на тестисите феталното развитие се преместват от коремната кухина през ингвинална канал в предната коремна стена на скротума, където трябва да бъде постоянна.

Къде да търся undescended тестис?

Undescended тестис може да остане в коремната кухина или спиране на всяка част от пътя в скротума, а също така да се отклонява от нормалния път, посочен в джоба на ингвиналната канал повърхност, регион чатала или в горната част на бедрото. Тестисите могат да бъдат разположени с високо съдържание на скротума, във външния пръстен на ингвинална канал, в ингвиналната канал, в коремната кухина е линия нормално птоза (ектопия).

Колко често се крипторхизъм?

Крипторхизъм при раждането се среща в приблизително 10% от преждевременно момчета и 3% от доносени. В 70% от случаите, тестисите се спускат в скротума без хирургическа намеса в рамките на първата година от живота. С други наблюдения изискват хирургично лечение. Тези данни показват, че в повечето случаи Undescended тестисите се спускат в скротума през първите месеци от живота, а оттам и диагностика могат да бъдат определени с висока степен на вероятност само на възраст от 6 месеца.

Което води до появата на крипторхизъм?

Има няколко причини за това състояние. Крипторхизъм в баща или брат, увеличава риска от заболяване, което показва, че съдбата на генетичния механизъм. Друга важна причина за undescended тестис - един хормонален дисбаланс в организма на майката и плода третия триместър на бременността. Сред факторите, увеличаващи риска от крипторхизъм се открояват:

Ниска раждане тегло (под 2,500)
Използването на естроген в майката по време на първия триместър на бременността
Многоплодната бременност (близнаци, тризнаци)
спонтанен аборт
Професионален риск за майката и бащата (фризьор работа с пестициди, и т.н.)

дали развитието на крипторхизъм след раждането е възможно?

Да, това е възможно. В този случай, диагнозата е от второстепенно значение крипторхизъм. Тази диагноза е законно, ако на тестисите при раждането са били в скротума, а след това един или двата тестиса да излязат, а не надолу в скротума. Обикновено, механизъм за развитие на средното крипторхизъм се дърпа нагоре тестисите тестисите повдигащия мускул и фиксиране в канала шипове или съобщества джоба на ингвинална.

Какви са симптомите на крипторхизъм?

Тестисите не може да се усети в скротума. Това условие може да се комбинира с други аномалии на пикочно-половата система, включително хипоспадия.

Какво е фалшива крипторхизъм?

Фалшиви крипторхизъм нарича висока позиция на един или двата тестиса, когато ръцете са намалени тестисите в скротума и да останат там за известно време, а след това обикновено се издига отново нагоре. Това се случва поради увеличаване на повдигане мускулен тонус тестис. Фалшиви крипторхизъм често се наблюдават при деца с наднормено тегло; Това може да бъде свързано с хипоплазия на скротума и придружено от намаляване на функцията на тестисите.

Как да се установи наличието на крипторхизъм?

крипторхизъм диагноза обикновено е веднага след раждането. Понякога липсата на тестисите в скротума може да се види на ултразвук преди началото на раждането. Ако един тестис не е слязъл, скротума изглежда асиметрична. Undescended тестис може да бъде очевидна в слабините (осезаем тестисите), може да се отклонява странично (извънматочна тестис).

Ако не е възможно да сонда тестисите, може да се намира в стомаха (abdominalny крипторхидизъм), или отсъства (monorchism намерени в 5% от случаите). Вродена липса на яйца може да доведе до съдови аномалии или ембрионален тестисите.

Установяване на наличие на тестиса в скротума помага задълбочен ехография (САЩ). САЩ непременно извършва преди операцията и след лечението, за да следите състоянието на оперирания тестис и неговите размери.

Лечение на крипторхизъм.

Лечението може да бъде неоперативна използване хирургия или хормонална терапия.

Колко ефективни са хормонална терапия?

Хормоналното лечение се извършва с помощта на човешки хорионгонадотропин и има определен шанс за успех в значителна двустранна крипторхизъм (не повече от 30%). Хормонът обикновено се прилага два пъти седмично в продължение на 4-5 седмици. Странични ефекти се появяват с високи дози от лекарството и включват пигментацията на кожата, срамната растежа на косата, растежа на пениса, увеличаване скротума, хиперплазия на простатата. Тези ефекти могат да изчезнат с времето, ако правилно подбрани дози от лекарството. Гонадотропин може да се комбинира с друг хормон - гонадотропин освобождаващия хормон, но в някои страни, тази комбинация не е разрешен за употреба.

На каква възраст е операция за крипторхизъм?

Оперативно лечение на първична крипторхизъм извършва на възраст от 1 година. Само в редки случаи, хирургия може да се посочи преди навършване на 1 година. Самостоятелно пропуск тестис обикновено се случва в рамките на първите 6-8 месеца от живота. До 1, операцията може да бъде показана в някои случаи по-висока позиция тестисите (коремната кухина) и в отсъствието на тяхното движение във времето към скротума. В вторично пречистване крипторхизъм може да бъде на възраст 3-7let в зависимост от времето на диагноза.

Какви проблеми се решават хирургия?

Подобряване на способността за наторяване
За да улесни наблюдението на яйцето и ранното му откриване на заболявания
Премахване на свързаните аномалии (ингвинална херния)
Предотвратяване на тестисите усукване
Премахване на риска от наранявания и ограничава развитието на тестисите

Какво е операцията?

Хирургично лечение се нарича orhiopeksii - провежда по-често във възрастта от 1 година и обикновено включва:

Изолиране на тестисите бърз достъп в слабините
Премахване на ингвинална херния (в 60-80% от случаите)
Снижаването на яйцата в специално създаден от допълнителен разрез в скротума "джоб"
Фиксиране на тестиса във вътрешния джоб.

Хирургия за лечение отнема 30 до 90 минути; Това се извършва под обща анестезия или в комбинация, и изисква хоспитализация на 1 до 3 дни. Строг режим на легло след операция се препоръчва по време на три дни. В рамките на един месец, не е показан резки движения и игри на открито.

Как е лечение на коремна форма на крипторхизъм?

Когато в корема форма на крипторхизъм, когато тестисите са възможно най-високо - в ретроперитонеалното пространство на корема, е препоръчително да се извърши операция с използването на лапароскопия. Лечението може да се извършва в 2 етапа, с интервал от най-малко 6 месеца.

Лапароскопия - представлява коремна ендоскопия извършва чрез малки пробиви в коремната стена. Поради лапароскопия не се открият тези топки, които са в ретроперитонеалното пространство над ингвинална гънка. Лапароскопията позволява добре подчертае това яйце, за да го подготви за което ще се понижат в скротума или премахване на неразработена яйце.

Как сложна операция с крипторхизъм?

orhiopeksii операция е доста сложна, изисква деликатен изпълнение, има редица технически тънкости, но не е тежка за детето и се понася добре в повечето случаи. Колкото по-висока яйце намира, толкова по-трудно операцията.

Има ли някакви усложнения след операцията?

Усложнения са рядкост. Има хематом, възпаление, понякога с лошо кръвоснабдяване се случва на смесване атрофия на тестисите.

Как е упойка?

Ние използваме комбинираните възможности на анестезия с успокоителни и локална анестезия, могат значително да намалят концентрациите на лекарства, използвани за анестезия и се гарантира отсъствие на травма, и добро постоперативна аналгезия.

Какво се случва с детето след операцията?

Детето се изпуска дом в деня на операцията или на следващия ден.

Тревожност и болка в скротума и п / шев може да се случи в рамките на два дни (аналгезия е показано).

Разглеждане на пациента се извършва на 1 седмица, 1 месец и 6 месеца след операцията, а след това в предната част на училището като тийнейджър и в 16-17 години.

Когато някаква форма на крипторхизъм безплодие е по-вероятно да се развие?

Изследванията показват, - толкова по-висока тестис се намира, толкова по-скоро да започне патологичните промени. Промени в тестисите и намалената функция - основната причина за безплодие. Когато интраперитонеално и най-ингвинална подреждане на тестиси промени в тях са фиксирани към 1 - 1.5 години. Дори и с фалшива крипторхизъм, когато тестисите са голямата част от времето в ингвиналните канали но periodiocheski се спускат в скротума, често можете да наблюдавате промените в тестисите, но те стават забележими само 6-8 години.

Какви са резултатите orhiopeksii и как те зависят от възрастта, когато интервенцията се извършва?

Колкото по-късно Операцията се извършва при крипторхизъм на по-малко вероятно добър яйцата за работа. В същото време на операцията при малки деца е по-трудно и изискват по-внимателно и умело боравене с тъканите. Поради това, с право се счита от много лекари, които изпращат млади пациенти със сложни форми на крипторхизъм в специализирани клиники.

Когато е правилно изпълнена и навременни дейности плодовитост (способността да имат деца) се намалява в повечето случаи. Много зависи от опита и притежание на хирурга на различни техники позволяват, леко и без напрежение да се пропусне яйцето.

консултации

Смята се, че около 50% от случаите на мъжки стерилитет, причинени от варикоцелето на присъствие. Тази болест се проявява разширяване и разширени вени, разположени около смяната на тестиса.

Много операции в педиатрична андрология могат да бъдат излекувани в един ден. Дългогодишен опит и добри резултати от лечението ...

Всички лекари знаят в кой заболявания се извършва оперативно лечение, обаче, достатъчно опит с редки и сложни заболявания имате такъв.