Честотата на инфекция криптококов менингит (Cryptococcal менингит) е 8-10% от броя на заболявания. Американски учени са установили, че 70% от учениците - е опасно носители на Криптококус гъбички, освен здрави носители не се чувстват дискомфорт. Беззащитни срещу гъбичките са хора с компрометирана имунна система - това е преди всичко ХИВ-позитивни пациенти и болест СПИН. При тези пациенти, гъбички причинява криптококовите менингит. В момента един от всеки шест СПИН пациенти, страдащи от гъбични заболявания. Според прогнозите на броя на гъбична инфекция ще се увеличи.
Криптококус под микроскоп
Днес гледаме колко ужасно гъбички, влиянието, което оказва върху човешкия мозък. Ние се учим от симптомите на заболяването и лечение.
Какво е това заболяване?
Патогенна инфекция криптококов менингит - смъртоносна гъбички Cryptococcus neoformans, причинява подуване и възпаление на мозъка, често с фатален изход. Гъбата е широко разпространена навсякъде - в почвата и въздуха. Той не се предава от човек на човек, но за възможния риск от инфекция от вдишване на прах или при почистване на птици камъни. живота гъбички в капсулата на полизахарид, той обича температура 25-37 ° С, а дори и атаки срещу най-слабите хора с нарушен имунитет.
Какво се случва, когато инфекцията гъбички?
Гъбата засяга кожата и белите дробове. Белодробен форма на гъбата става без симптоми. Гъбички Криптококус притежават Невротропни дейност. Неговата последна спирка - на мозъка, а нейната мека черупка. Най-честата проява на криптококоза - менингит. Чрез намаляване на имунитет при пациенти със СПИН-заболяването и HIV-инфектирани разстрои кръвно-мозъчната бариера (ВВВ), и чрез който гъбата прониква в мозъчни мембрани. В тази разработка серо-продуктивен менингит кръвоизливи точка в твърда и мека мозъчна обвивка. Развитието на процеса се придружава от задебеляване на мембрани, които изцяло покрити с трапчинки. Методът не се ограничава до заграждения - тя се простира до основата на мозъка и е по-ниска в багажника.
Рискови фактори за криптококовите менингит включват: ХИВ и СПИН
Кой са изложени на заразяване с криптококов менингит?
Рискът от инфекция е повишен при хора с намален имунен статус - е ХИВ-позитивен и диагностициран с болестта СПИН.
Cryptococcal пациенти менингит инфекция се появява, когато нивото на кръвната CD4-лимфоцитите по-малко от 100.
Припомнете си, че CD4 - лимфоцити са бели кръвни клетки. Те също така наречен имунни Т клетки. Те са отговорни за имунни реакции в организма. При здрав човек нивото на 450-1600, но болестта, дори грип е броят на временни промени. Броят на CD4-клетки непрекъснато намалява в HIV-инфектирани пациенти. Ето защо, те са значително повишава риска от инфекция криптококов менингит.
Признаци на криптококов менингит
Симптомите варират - от главоболие и симптомите по кожата и в белите дробове до менингит. Първоначалните симптоми на менингит криптококовите не са достатъчно информативни. Заболяването започва с висока температура и слабост. Главоболие в HIV-инфектирани пациенти - това е повод за изследване на CSF криптококов менингит. От друга страна, диагнозата на криптококов менингит предполага пациентът има болест СПИН. В Холандия, криптококов менингит се използва като индикатор на СПИН. В тази страна се диагностицират 4-8% от случаите на менингит.
Един от симптомите на криптококов менингит е главоболие
Симптомите на криптококов менингит:
- схванат врат - когато се опитате да се огъват главата си надолу и предна тилната мускулите силно обтегнати, се втвърдяват и възпрепятства огъване главата;
- температура на 37.5- 38.0 ° С;
- пурпура;
- главоболие при нарушено съзнание;
- фотофобия и замъглено зрение;
- объркване.
Без лечение, криптококов менингит, напредва, вреди на мозъка. С разгрома на болестта на мозъка се придружава от загуба на съзнание и кома с фатални последици.
диагностика
Откриване на криптококов гъбички е лесно, но е трудно да се бори с него. Cryptococcus открит в 3 начина:
- Бързо един ден метод - метод CRAG открива протеинови антигени на гъбата в кръвта или гръбначно-мозъчната течност (CSF) на пациента. Антигените на гъбата се намират под микроскоп в оцветяват намазка от центрофугира цереброспинална течност или кръвта.
- метод култивиране отнема 1 седмица. Той е посев цереброспиналната течност или кръвта в културалната среда, на която гъбички расте колония.
- Изследванията показват, мононуклеарни CSF плеоцитоза от 40 до 400 клетки на 1 мл.
След инокулиране на гъбички Cryptococcus култура на хранителна среда в Петриева паничка се вижда ясно Cryptococcus колония. Инструментални методи за диагностика на CT или MRI показват признаците на инфекцията в мозъка.
криптококов лечение менингит
Cryptococcal менингит е лека изходна форма таблетки лечение противогъбични флуконазол или итраконазол.
За лечение на заболявания такива терапии, използвани в остра и тежка заболяването:
- Като метод за лечение с увеличаване на интракраниална хипертония прилага лумбална пункция, която предотвратява увреждане на мозъка.
- Въведение през централната вена Амфотерицин В, чиято дневна доза е 0,3-0,5 мг / кг. Той се въвежда на капки интравенозно или взривяване. За да се намалят страничните ефекти като повишаване на температурата до 38.0-40.0 ° C получаване Тиленол или ибупрофен 30 минути преди инфузията. Амфотерицин В произвежда фирма "Synthesis" (България) във флакони от 10 мл, съдържащи 50 хиляди. ED лиофилизат за разтвор. Това лекарство е широк антимикробен спектър води до смъртта на гъбата. Амфотерицин има токсичен ефект върху бъбреците, което се възстановява в рамките на няколко месеца след края на лечението. Показано е, странични ефекти в хипокалемия, анемия и magniemii.
Медикамент за системна употреба
Съвременните форми на липозомен амфотерицин В, опаковани в дебели мехурчета, които имат по-малко странични ефекти. Произвежда лекарство, наречено "AmBisome" американската компания Gilead Sciences Inc. форма на продукта - епруветки на 50 мг сухо вещество за приготвяне на разтвор. AmBisome не токсичен ефект върху бъбреците и дава няколко странични ефекти, следователно, използвани в бъбречна недостатъчност.
- Пациентите без имунна за лечение на тежки форми криптококов менингит прилага амфотерицин В в комбинация с флуцитозин. Флуцитозин дневна доза е 150 мг / кг в 4 час. Курсът на лечение 1,5 месеца.
При определяне на симптоми на менингит и потвърждаване на диагнозата на ранен етап на стандартен режим на лечение се състои от Амфотерицин В с като се флуконазол капсули в продължение на 2 седмици. средна тежест на заболяването изисква лечение Амфотерицин В с или без флуцитозин.
Профилактика на криптококов менингит
След курса на лечение не може да се изключи риска от появяване на заболяването. За да се избегне повторение на инфекция използва лечението с флуконазол орално при доза от 400 мг дневно в продължение на 2 месеца. Впоследствие дозата да се намали до 200 мг на ден. Курсът на лечение в доза продължава до нивото на CD4 не се повишава над 100. При рецидив на симптомите, трябва да се повтори, рецепция с флуконазол.
В резултат, по-точно, криптококов mningit понастоящем открива главно в HIV-инфектирани пациенти с брой на CD4 под 100. Light форма на криптококов менингит се третира с флуконазол за понижено схемата. Когато средната тежест на заболяването прилага амфотерицин В, липозомен желателно наречен AmBisome. След курса на лечение се препоръчва превантивен прием на флуконазол за предотвратяване на повтарящи се инфекции.
Какъв вид лекарство за главоболие, мигрена и стрес, все още не знам много лекари?!
Свързани статии