Ако ретинопатия - микроангиопатия, в които страдат най-малките съдове, загубата на крака дължи както на промени в кръвоносните съдове и нервни окончания с промените. Ситуацията се усложнява от факта, че освен проблеми, провокирани от високо съдържание на захар, по стените на големите артерии може да се появи на холестерол плаки. В резултат на намалена проводимост на артериите за кръвен поток, което пречи на кръвообращението.
По този начин, краката са обект на два вида промени: диабет промени (лечение, което се занимава с медицински специалист в стъпките - Попитайте), и промени, свързани с увреждането не е много малки плавателни съдове поради високите нива на холестерол (болест - от страна на хирурзите съдовите-angiologists) , Стана така, че двата вида съдови промени се обединяват, след което лечението се извършва Попитайте и ангиология. Хироподия лечение по-голямата част от лекарството, свързани с обработката на спирката, и ангиология участва в операции на съдовете на краката. Диабетно стъпало е често срещано усложнение на диабета, и ендокринолози са добре запознати с този проблем (но лечение на това усложнение още Подиатър).
Когато полиневропатия наблюдава различни симптоми, които могат да възникнат по отделно или заедно:
- студен усещане в краката;
- загуба на чувствителност и изтръпване, което е особено забележимо, ако търкайте кожата на краката и бедрата с ръка или гъба (по време на миенето): парене, неприятни усещания, които се случват, когато докоснете облекла тъкани и спално бельо (появяват по-често през нощта);
- внезапна силна изтръпнали крака;
- недобро заздравяване драскотини, рани - един или два месеца, вместо една или две седмици, а след изцеление са не-изчезващ тъмните марки, - силна болка в краката - в състояние на покой през нощта.
По-нататъшното развитие на заболяването води до нов етап, за да заличат атеросклероза на долните крайници. Сред най-ранната от неговите проявления включва болка в краката при ходене, причинявайки пациента произвежда особен походка - ". Интермитентно накуцване" На по-късен етап има следните симптоми:
- мускулна атрофия прогресира (просто проверете сами, чрез измерване на разходомера мека хип и бедрото);
- крайниците стават цианоза и студени придобива оттенък;
- в резултат на износване, надраскване и рани може да се появи незарастващи язви.
Добро заздравяване на рани и язви, причинени от намаляване на регенеративната (възстановяване) способността на клетките - което, от своя страна, е пряко следствие от ангиопатия и невропатия. За рани и всички формации на краката и краката грижи трябва да се приема с голямо внимание: Първо, вие трябва да се грижи за краката, предотвратяване износване или надраскване (например поради сърбеж или ухапвания от комари); На второ място, ако раната е все още там (особено ако тя заплашва да се превърне в язва), трябва да отидеш на лекар в клиниката, но по-добре - да педиатри в Диабет център. Такава рана заплашва с гангрена, и нуждата си да се лекува - за това, което сега е разработила специални препарати и методи.
Диабетна гангрена може да доведе от много причини: незарастващи хронични микротравми, измръзване или изгаряния или образуване на корпус на подкожни ноктите (обърнете внимание, че диабетици са особено податливи на гъбични заболявания). Има различни видове на диабетна гангрена (сухо, мокро, и т.н.), но за нас е важно не само за класификация като познаването на основните факти, свързани с тази ужасна болест. Над посочихме причината за гангрена; освен, че вие трябва да знаете:
- гангрена, която се проявява най-често при травми на ходилото и пръстите на краката;
- че болката е мъчителна с гангрена;
- че единственият начин за лечение на гангрена е хирургия - ампутация на засегнатия участък (ако това не бъде направено, пациентът ще умре от общо инфекция на кръвта);
- че ампутация се извършва чрез изрязване на здравата тъкан над границата на лезията. Това означава: ако гангрената удари големия пръст на крака, ще загубите цялото тесте, а ако се удари с крака - крака средата на прасеца.
Както вече бе отбелязано, краката не са само част от тялото страда от диабетна ангиопатия; Това заболяване се отразява и на по-големи сърдечни артерии и нарушава захранването на мозъка с кръв. Ето защо, трябва да следвате и за това - за събитията на мозъка и състоянието на сърцето си.
Колко бързо се развива в началния етап на заболяването - ангиопатия и невропатия на долните крайници? Това зависи от много фактори - възраст на пациента, кога и как той се разболяват от диабет, по време на своята "диабетна време" от съпротивителните сили на организма - но най-вече от нивото на захари. Ако захарта е постоянно високо, ангиопатия и невропатия може да се развива в рамките на една година; в други случаи - в рамките на две до десет години. В добре компенсиран диабет, тези явления да се появят, но на стари години, и, по-вероятно е, че в резултат на възрастта, а не с диабет промени. Голяма отрицателна роля в появата им свири тютюнопушенето и хипертония.
Имайте предвид, че ангиопатия причинява увреждане на ставите, тъй като недостатъчно кръвоснабдяване на активизира всички възрасти процеси: износване на хрущяла, покриващ ставите, отлагането на соли, растежът на "шипове". Резултати - ограничена подвижност и болка в ставите на пръстите на краката, в глезенните стави, коленете, лактите, при тазобедрените и раменните стави, болки в гърба и др ...
При пациенти, които са седемдесет или седемдесет, опасността идва от ангиопатия и полиневропатия, е относително малък, ако болестта прогресира бавно и нещастен случай не води до гангрена, тези хора ще оцелеят сам. А съвсем друго положение възниква за тези, които са в трудоспособна възраст - от тридесет до шестдесет години. Първо, няколко десетилетия продължителност на живота усложнение може да преминете към следващата, по-сериозен етап; На второ място, вероятността от гангрена повече - благодарение на по-дълъг живот и активния му ориентация. Поради това, при първите признаци на проблеми като се започне с краката трябва да се предприемат действия. Какво? За съжаление, дори и в началните етапи на ангиопатия и полиневропатия трудно се лекува, и на този етап може да продължи осем до петнадесет години. Има съдоразширяващи, които помагат за поддържане на "статуквото", са средства за намаляване на болката в краката, но най-добрият начин е все още добра компенсация на диабета. Ако успешно се справи с основното заболяване, ако захарта не е толкова високо, колкото и преди, ще започне възстановяване на малките кръвоносни съдове и нерви, и ще изчезне в резултат на чувство на изтръпване и парене в краката, охлузвания ще се лекуват по-добре. Този процес е много бавен регенерация; ще усетите подобрение, живее само за година или две в почти нормални захари, не повече от 9 ммол / л. Въпреки това, той продължава, а това е най-доброто средство за борба с ангиопатия.
Трябва да се отбележи, че проблемът с крака еднакво се случи в видове диабет I и II, но има различни гледни точки. Ако не може да се постигне задоволително обезщетение на диабет тип I, това е голяма трагедия, когато основните средства за компенсация - инсулин и диета - помагат зле. Но от друга страна не се яви!
Пациентът има диабет II тип, ситуацията е различна: ако хипогликемични средства не са ефективни, има надежда за инсулин. Въпреки това, има един изключително важен психологически момент: пациентите толкова се страхуват от "седнат на иглата", които предпочитат да отнеме години по-дълго, за да им помогне хипогликемични лекарства, дневна с висока кръвна захар и в резултат са хронични усложнения - и още цял куп от тях. Една от целите на тази книга - да предупреди срещу такива нерационално поведение! Методът е същият: да даде на хората с диабет тип II знания за инсулинови спринцовки на техники за инжектиране, хипогликемия - защото кой знае, той не се страхува. Ето защо, ако не помогне хипогликемични средства, не чакайте, когато ще има усложнения и се съобрази с препоръката на лекаря - отидете на инсулин. Той все още ще трябва да се направи, но има и усложнения на ситуацията по-зле. Ако все още са оцелели до усложнения, и едва след това преминах на инсулин и имат достойни компенсации, в една или две години ще се почувствате, че визията стана по-остър и студен усещане в краката му беше изчезнал. По този начин вие сте длъжни да подобрената регенерацията на клетките, но, за съжаление, напълно се справят с ангиопатия отслабне, че е вече имате.
Лечение и профилактика
1. Проверете състоянието на краката - на съдов хирург (ангиология) и педиатри, в клиниката или в Диабет център - веднъж или два пъти годишно, в зависимост от тежестта на усложнения. Съдов хирург може да провери състоянието на съдовете си на специално устройство, но това се прави само в случай на трудна ситуация с краката (подобно проучване не е възможно навсякъде). Ангиология обикновено съди за състоянието на съдовете на краката на побой на импулса в глезена. Той е в състояние да прави добро и ендокринолози.
2. В зависимост от състоянието на сърцето ви е необходимо всяка година или по-често се стреля кардиограма - да се провери дали са започнали исхемични инциденти.
3. Той трябва да бъде два пъти в годината, като вазодилататори - Trental или agapurin. Ако не ангиопатия, за предотвратяване на хапче ви отведе Trental три пъти на ден, 40-60 дни и да прекарате този курс, например, през пролетта и есента. Ако ангиопатия вече е започнала, вземете две таблетки Trental три пъти на ден в продължение на 40 дни, два пъти годишно. Понякога имате нужда от по-мощен инструмент - интравенозно приложение на Trental течна формула с капкомер. Това може да се направи не повече от веднъж или два пъти годишно, или комбинация от лекарството в таблетки, последвано (след пет месеца) интравенозно приложение. Имайте предвид, че течен препарат trentala не трябва да се въвежда във вената със спринцовка, капкомер, и то само за един час и половина. Това лекарство има силен ефект върху тялото - можете да усетите студ, гадене, призоваваме да повръщане, виене на свят и други реакции. В допълнение, както е отбелязано по-горе, когато се прилага интравенозно Trental засяга фундус съдове, и трябва да се прилага след приключване на очен лекар.
4. Както вече беше споменато няколко пъти, два пъти в годината трябва да вземете витаминни комплекси или, по предписание, да вземе курс за инжекции; в последния случай се прилага интрамускулно витамини и никотинова киселина. Имайте предвид, че тези инжекции и интравенозно Trental може да бъде направено по време на хоспитализация в болница или в клиника, където има специална стая лечение. Разбира се, вие трябва да стигнем до тази област, като им ендокринолог; най-вероятно, наркотици във флакони, които трябва да купуват. Trental цена е около 100 рубли. (За целия курс на лечение); витамини в капсули са сравнително евтини - 7-15 рубли. (Също така на целия курс на лечение).
5. Ако е необходимо и предписано от лекар трябва да вземете следните лекарства: Зокор, lipantin-200M (по-нисък холестерол, цената е много висока - 160-300 рубли курса на един месец.); solkoseril - съдоразширяващи, назначени за лечение на язви на краката (в дъното на стомаха на окото не се отразява, не Trental заместител, цената - 150 рубли за целия курс на лечение.): alfalipoevaya киселина - възстановява структурата на нервната тъкан (нов и скъп наркотик ESPA-lipon, цената на 1000-1200 рубли за курс на лечение 6-8 седмици). milgamma - лесно смилаеми форма на витамин Wb (стимулира възстановяване на нервната тъкан, цената - 300 рубли за лечение на 6 седмици).
STOP - е особен проблем, на пациенти с диабет, който е един от най-сериозните усложнения на диабета. Около половината от ампутации в света при пациенти diabetomo buslovleno проблеми, свързани с крак, а именно липсата на внимание към този проблем. Полезно е за вас да знаете, че: X усложненията на диабета. Около половината от ампутации в света при пациенти diabetomo buslovleno проблеми, свързани с крак, а именно липсата на внимание към този проблем. Полезно е за вас да знаете, че:
за живот в 8-15% от пациентите с диабет, язви по краката са оформени;
честотни нетравматичен ампутации в пациенти с диабет е 10-15 пъти по-високи, отколкото в населението;
болничната смъртност "висока" ампутация е 45-50%, а коефициентът на 5-годишната преживяемост - около 50%.
Крака на пациенти са засегнати повече от пищяла и той е свързан:
Ø Първо, кръвоснабдяването на стъпалото е счупен и често прогресира по-бързо от поражението;
Ø На второ място, наранявания и инфекции на стъпалата по-трудно да се контролира, и те могат да останат по-дълго незабелязани.
Има и друг фактор - гъбични инфекции (микози) удрят точно в подножието, между пръстите пространства и ноктите.
Няколко отделни функции на краката:
акомодативни (адаптиране към извита повърхност);
пружина (компенсация механично натоварване);
Загуба или повреда на някой от тези функции води до механично спирки претоварване. Така например, на натоварването на всеки крак по време на разходка HA1 км от с тегло от 70 кг ще бъде повече от 60 тона, а в случай на заболяване се увеличава с 3-10 пъти, в зависимост от теглото на пациента и характера на заболяването! Не е изненадващо, това многократно излагане с течение на времето води до разгрома на костите и ставите на звеното крак. Този процес се ускорява и придобива някои функции, ако човек е неподходящи обувки и е с деформиран, скованост, които не са чувствителни, като диабет, пеша. Най-накрая има конкретна патология деформация Stop: кука и molotochkoobraznaya деформация на пръстите на отклонение към задния крак, деформацията на предната част на стъпалото, за да образуват мазоли и т.н. В резултат на това някои места в подножието изпитват тежки товари, които трябва да доведат до болка, или най-малкото - чувство на дискомфорт. Но с диабетна полиневропатия тези аларми и се чувства! Продължавайки разходката, пациентът поставя крак колосалната претоварвания, които водят първо на асептична автолиза, а след това - до образуването на язви. И като следствие, повишен риск от ампутация на засегнатия крайник.
Следните увреждания от подножието:
- произволни порязвания, ожулвания, драскотини, мехури;
- драскотини и пукнатини, свързани с гъбични заболявания (особено в пръстите пространства);
- ноктите деформация, тяхното врастване в кожата, също свързана с гъбични заболявания;
- мазоли по пръстите на ръцете и ставите в подножието (така наречените "мазоли"), причинени от неудобни обувки или ортопедични причини (например, плоски стъпала или така че единия крак малко по-къс от другия);
Когато ангиопатия някой от тези лезии може да се развие в трофична язва и язва се развие в гангрена. Cuts, ожулвания, цепнатини доведат до отворени рани, но има скрити и язви - от мазоли и възбудена райони.
Ето защо, поради тези причини е необходимо да се засили контрола върху стъпалата на краката, за да се предотвратят евентуални усложнения.
И така, ако имате:
Липса на чувствителност Ø спиране;
О, болка в краката, докато ходене;
Ø Промяна на формата на стъпалото;
Ø Наличие на предишните язви на краката;
Ø Ако сте болни от диабет в продължение на повече от 10-годишна възраст и на твоята възраст над 60 години
Трябва да се вземат на сериозно заболяване и да се съсредоточи повече върху стъпалата на краката.
Проучване на краката си. Най-основната и важна процедура, за да се предотврати появата язва налягане - нормално функциониране над стоп крака всеки ден и да се провери дали имате порязвания, травми, травми. Установена абразия или нарязани да бъдат третирани слаби антисептични (хлорхексидин, водороден пероксид), за налагане на чиста, суха превръзка и се наблюдава дали лекува рани; - ако не, се консултирайте с лекар. При лечението на рани избегне антисептици, такива като йод или Зеленка като интензивно оцветяване лекарство пречи предизвестие признаци на възпаление. Гъбичните инфекции трябва да се опитат vyechit, позовавайки се на дерматолог (които ще бъдат обсъдени в отделна секция на тази глава). И накрая, напукана кожа на петите и други места, трябва да бъде внимателно почистена с пемза.
Определете дали краката ви са загубили чувствителност. Една индикация за възбуда е загуба на възприятие -utrata защитна спиране на реакцията. С други думи, в подножието губи способността си да реагира на контузия и не можете да мислите, че сте сами повреден крак. Вие сте свободни да си тест в чувствителността на крак.
Носете подходящи обувки. Обувки, които са подходящи за вас може да са причина за увреждане. Избягвайте обувки на висок ток с остри пръсти и отворена. Heel женски обувки не трябва да бъде по-висока от 3-4 sm.Pri възможно носете чорапи, те ще служат като защита на крака си. При никакви обстоятелства не трябва пациенти със захарен диабет не могат да бъдат закупени отделно стелка, така че те след това да бъде включен в обувки. Вътрешната подметка трябва точно пасва на контура на звеното за верига, както и обувките трябва да имат специална надбавка за подвижни вътрешни ходила.
Проверете, преди да се носят обувки няма никакви камъни в него, остри предмети, песъчинки, така че да не се повреди в подножието и се опитват по-малко да ходи, така че ходенето е опасно за краката. В този случай, какво друго полезно за хора с диабет е лошо.
Изрежете внимателно ноктите. Увреждане пръст можете да носите инфекция. Трябва правилно да отрежете ноктите - не е твърде кратък, не полукръга, както и правото да не vystrigaya и на ъглите на ноктите - да не се нарани кожата остриетата на ножиците. За да се изгладят неравностите, използвайте пила за нокти. Използвайте овлажнител за краката дневни, избягвайки областта между пръстите (тези сайтове са по-добре смазани с талк на прах).
Свързани статии