Преходна миокардна исхемия и белег
За дълго време единственото лекарство за миокардна сцинтиграфия остава талий-201. Въпреки това, редица съществени недостатъци талий, подтикна учените да търсят алтернативни радиофармацевтици. И в края на 80-те години той се синтезира, няколко от тези лекарства, които сега представляват сериозен конкурент талий.
Състави, в които като радиомаркер използвани Тс-99т, до голяма степен лишени от талий присъщи недостатъци.
Технеций е най-често използваният радионуклид по две причини: първо, 85% от тях, отделяни гама лъчи имат енергии на 140 КЕВ (т.е. идеална енергия на гама-камера), и второ, технеций сравнително евтини (много по-евтино талий ). Като по-високи енергийни гама-лъчи, излъчени от Тс-99т, се абсорбира в по-малка степен на мека тъкан, така че фалшиво-положителен натрупването на дефекти при използване на технеций при жени и пациенти със затлъстяване са по-чести, отколкото използване на талий. В допълнение, полуживот на Тс-99т само за 6 часа.
Понастоящем в клиничната практика за диагностициране на заболяване на коронарната артерия се използват четири групи от медикаменти, в които като радоактивен маркер се използва технеций.
1. Technetium пирофосфат. Медикаментът е предназначен за визуализация на области на некроза, причинени от инфаркт на миокарда. Когато клетъчната смърт е маркиран поток на калциеви йони в клетката за образуване на микрокристали от калциев фосфат. Тези микрокристали и е на мястото на отлагане на технеций пирофосфат. Това лекарство се използва рядко, тъй като позволява да се визуализира некроза зона само 24-48 часа след началото на инфаркт на миокарда, когато диагнозата обикновено не е под съмнение.
2. Teboroksim. Лекарството се натрупва в живот, метаболитно активна тъкан на миокарда. Той има висок афинитет към кардиомиоцитите, бързо заловен от кръвта, а също така бързо се отделя. Следователно, това лекарство не е само необходимост да се използва гама камера, оборудвана с няколко детектори, което позволява пълно разследване преди значителна част от Тс-99т напусне миокарда. Поради тази липса на teboroksim не са широко разпространени.
3. Metoksiizobutilizonitril ( "sestamibi", "Tehnetril") се отнася до група на изонитрили. За също така се характеризира с висок афинитет към кардиомиоцитите. Той също така събра в метаболитно активна тъкан на миокарда. Въпреки това, в сравнение с teboroksimom те имат едно основно предимство - лекарството има дълъг период на полуразпад на миокарда, както и, в допълнение, преразпределение след първоначалния контакт с лекарството в миокарда е минимално. Така, ако по време на упражнение дефект съхранение тест се случи, то остава практически непроменен в продължение на няколко часа. Недостатък на всички продукти, приготвени от изонитрили група е дълъг период на полуразпад на лекарството от черния дроб, където се съхранява, както добре. Предистория дейност излъчвана от черния дроб, сърцето визуализация трудно, така че след въвеждането на RFP необходимо да се изчака 45-60 минути, докато повечето от лекарството, докато не се излюпят от черния дроб.
4. Tetrofosmin ( "Miovyu"). Ново лекарство, принадлежащ към групата на дифосфини, в техните фармакокинетични свойства, подобни на metoksiizobutilizonitrilom и има в сравнение с редица предимства: а) преразпределение на лекарството след първоначалния контакт с тъканта е практически отсъства; б) бързо се отделя от черния дроб, което ускорява процеса на изследване; в) не се изисква използването на водна баня и може да се получи при стайна температура в получаването на състава.
Един от най-важните постижения в диагностичен кардиология е метод за селективна коронарна ангиография, при което се получават визуалната (kinoangiograficheskuyu) оценка на коронарните артерии с диаметър до 0,5 мм.
Този метод е "златен стандарт" в диагностиката на исхемична болест на сърцето и ви позволява да се реши въпросът за подбор и количество на тези допълнителни медицински процедури като балонна ангиопластика и байпас на коронарната артерия
Селективно въвеждане на разтвор на разлика в коронарната артерия осигурява информация за рентгенографско анатомия коронарна болест, коронарна тип движение, наличието или отсъствието на стенози и запушване на коронарна вена, на локализацията и степента на стесняване на коронарните артерии, присъствие колатерали на.
Понастоящем най-широко използвани два метода за селективна коронарна ангиография - с Judkins и Sones.
Техниката включва инжектиране Judkins катетър чрез перкутанна пункция на феморалната артерия. Използване на предварително моделирана катетри, предназначени за разделно катетеризация на десния и левия коронарните артерии. Техниката отговаря на предизвикателствата на скрининг индивиди с исхемична болест на сърцето. Използването на тази техника е ограничен при пациенти с паралелни феморалната атеросклеротични артерии, както и в случай на необичайно място на коронарните артерии.
В тези случаи се прилага процедурата, показана Sones. който включва поставяне на катетър през дясната брахиалната артерия голи.
Показания за ангиография
1. Пациенти с безспорния CHD да се оцени степента, локализацията и степента на заболяване на коронарната артерия, която помага да се избере метод за лечение (консервативно или хирургично), за да се оцени тежестта на състоянието, способността на пациента да работи и прогнозата на заболяването.
2. Висок риск от усложнения, според клиничната и неинвазивно изследване, включително и в безсимптомно заболяване на коронарните артерии
3. инфаркт ангина
4. предстоящата операция на сърцето В (например, клапно протезиране, корекция на вродени сърдечни заболявания и др. Г.) при пациенти над 35 години
5. коронарна ангиография е необходимо или желателно, когато диагнозата на CHD не може да се установи чрез други методи на изследване, включително електрокардиографски стрес-тестове и сърдечна радионуклид сканиране използване талий-201.
Свързани статии