Коремни асцит: модерен изглед на лекаря
- Рустем Abbasovich колко спешно този проблем? Какви са патогенезата и етиологията на заболяването?
- Този проблем е много спешно. Асцит - събиране на свободна течност в коремната кухина, в резултат на увеличение на обема на стомаха. Заболяването може да се появи внезапно или се развие постепенно в продължение на няколко месеца, придружен от чувство на спукване тежест и болки в корема. С голям обем течност се появяват трудности в торса, недостиг на въздух при ходене. При пациенти с асцит, коремната обиколка увеличава в пациент постоянна стомаха има сферична форма с изпъкнали или droops долна част. В хоризонтално положение на корема е сплескан, простиращ се настрани (жаба корема). Коремната стена обтегната, опъната, разредена на кожата, заглажда. В присъствието на големи количества течност под формата на издатини стомаха балон, неправомерно опъната коремна кожа и перитонеална стрии стена се появи. В тежка портална хипертония в кожата на корема е видимо в резултат на продължителен венозен мрежа от анастомози между системата за входящ и вена кава. Разширено, подути и сложен венозни колатерали са разположени около пъпа и се отдалечава от него под формата на лъчи, образувайки характерната форма ( "медуза глава"). При някои пациенти със синдром на асцит, причинен от цироза на черния дроб, може да бъде правилният плеврален излив. Натрупване на течност в коремната кухина води до повишена интраабдоминална налягане и изолацията на диафрагмата в гръдната кухина. В резултат на това значително се ограничава дихателните движението на белите дробове, разпределени сърдечната дейност, увеличава устойчивостта на притока на кръв в коремните органи, чиито функции са също нарушени. Концентрацията на протеин в серозен асцитната течност е относително малък, но като цяло загубата му с масивни асцит може да бъде значително, особено когато често и многократно отстраняване на течности, когато парацентеза, което води до развитие на дефицит на протеин. Ако говорим за причините за асцит, а след това те включват портална хипертония от различен произход с над- вътре - на потока или блокада обструктивна портал кръв, синдром на оток при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност, нарушена лимфен дренаж на лимфната система (неговата травма или компресия); защити перитонеална тумор или туберкулоза. В патогенезата на асцит, изброени факторите, причинили често се комбинират.
- Какво е най-често срещаните причини за асцит, и какви са нейните симптоми?
- Най-често срещаните причини за цирозата са асцитни метастази на злокачествени тумори на черния дроб и перитонеума, най-малко - TB перитонеума. По-редки причинители на асцит, чернодробна - венозна тромбоза - понякога съчетани с стеноза или оклузия на долната куха вена. С голям брой на асцит има допълнителни симптоми като пъпна и ингвинална херния, разширени вени и хемороидални вени на хранопровода, изместването на диафрагмата нагоре обем на сърцето и повишаване на налягането в югуларната вена. Механични фактори са обяснени по-често при пациенти с асцит хиатална херния и обратен хладник, които допринасят за ерозия на хранопровода. На опъната коремната стена обикновено се открива венозни колатерали.
- Какви са основните принципи на диагностика и лечение на асцит?
- Какви заболявания са придружени от появата на асцит?
- болести, които могат да проявяват изключително или преобладаващо асцит могат да бъдат разделени в пет групи: чернодробно заболяване и неговите съдове (цироза, рак на черния дроб, болест, Budd-Chiari venookklyuzionnaya заболяване); Злокачествено заболяване (вторичен карциноматоза, левкемия и лимфом, първичен мезотелиом); перитонеални заболявания (туберкулозен перитонит, перитонит друга етиология (включително панкреаса, гъбични, паразитни), сърдечно заболяване (перикардит, конгестивна сърдечна недостатъчност); други заболявания (тумори и кисти на яйчниците, цистообразуващи панкреас, болест на Whipple, саркоидоза, системен лупус еритематозус, микседем).
- Какви са усложненията, възникнали в практиката?
- В преждевременната лечение на портална хипертония, което често е причина за асцит могат да получат усложнения като чернодробна енцефалопатия, и кървене от хранопровода разширени вени, спонтанен бактериален перитонит.
- При лечението на асцит с лекарите какви специалности взаимодействието?
- При лечението на това заболяване, ние активно си сътрудничи с лекарите на ултразвукови диагностика и лабораторни услуга, endoscopists, хирурзи.
Свързани статии