Контрактури и анкилоза
Всяка травма крайник може да бъде придружен от развитието на контрактура в една или повече стави, временни или постоянни, ограничени или маркирани.
Предизвиква: вътреставни и периартикуларни наранявания и фрактури, пост-травматичен артрит и артроза, продължително обездвижване (повече от 3 до 4 месеца) и дълъг период на принудителен положение, когато болков синдром.
Липса на локомоторната активност, конгестивна оток, възпаление смущават метаболизма в мускулите, което води до мускулна дистрофия, намалява свиваемостта на мускулните влакна и замяната им от съединителна тъкан. По време на първите 3-4 седмици след травмата е активен мека тъкан заздравяване на рани, образуване на белег, сраствания фасциално, мускулни образувания. Ако няма движение на мускулите и сухожилията (най-малко пасивен и минимална) в този период, в плъзгащата апарат започват да се формират белези и сраствания, което в крайна сметка води до miofastsiotenodezu на развитие. Това е улеснено от елементи okolokostnoy рани и обширна кръвоизлив. Сухожилия и капсулата на ставата губят своята еластичност и сбръчкват. В резултат на нарушения венозна и лимфен дренаж натрупва в ставите подути ексудат и фибрин, които са в основата на формирането на вътреставни сраствания. Създадена през тяхно място белези (intermuscular, мускулно-скелетната, вътрешно- и околоставните, сухожилие-вагинално) водят до трайни контрактури. Унищожаване на ставния хрущял вследствие на травма или дегенеративни процеси, водещи до образуването на сраствания и белези траен директно между чифтосване ставни краищата на костите. Резултатът е фиброзна анкилоза, с много дългосрочно съвместно неактивност - кост.
Признаци контрактура: ограничаване на движението на ставите, като ограничава разширение контрактура счита флексорния солна, като ограничава огъване - екстензорен, като ограничава флексия и разширение - флексорния-екстензорен. В присъствието на вибриращото движение в ставата се каже за скованост на ставите. Пълна неподвижност на ставите се нарича анкилоза.
170. ортеза Вилна - Antoshkina на polivika с фиксирани ruyuschimi коленните стави шахматно. като заключващо устройство.
171. Шарнирно - разсейване апарат Volkova- Hovhannisyan на колянната става.
172. Ilizarov апарат за развитието на лакътя (а) и коляното (б) на ставите.
Лечение. Прекарайте активна и пасивна физическа терапия, трудова терапия, масаж, топлинни обработки (парафин, минерално восък), електрически мускулна стимулация, фонофореза lidazy и хидрокортизон, хидротерапия. Когато миогенни контрактури показани упражнения основно насочена към релаксация и напрежението в мускулите. Когато desmogennyh контрактури активен допълнение пасивно упражнение по механо.
Терапевтичният ефект се постига чрез коригиращи упражнения засилват фиксиращи превръзки и ортопедични устройства. Устойчиви контрактури успешно лекувани чрез redressatsii, външни функционални единици (фиг. 170-172), хирургични интервенции (миолиза, tenoliz, arthrolysis).
Ако подозирате, че развитието на контрактура Фолкман трябва незабавно да се отстрани гипсова отливка, даде възвишено положение на крайниците (превенция оток) на, предоставяне на местния хипотермия (15 ... 20 ° C), въведете съдоразширяващо, спазмолитично и антикоагуланти. Periarterial прокаин ефективна блокада, блокада на симпатиковата цервикален възел Фасциотомия.
Свързани статии