В палиативно лечение на основна цел не е да се удължи живота и да направи останалото толкова удобно и смислено, колкото е възможно. В тази връзка, бих искал да доведе американски медицински сестри думи на Вирджиния Хендерсон, пише през 50-те години на книгата на основните принципи на грижи за тези пациенти.
В тази книга, на Вирджиния Хендерсон се казва: "... най-вече официално задължение Сестри е да помогне на индивида, независимо дали са здрави или болни, в изпълнението на дейности, които допринасят за опазването на здравето и изцелението (или помиряване умира), а именно тези, които индивид ще се упражнява, ако той притежава необходимата якост за това, ще се състои или знания. Тази отговорност трябва да се извършва така, че лицето може да възможно най-бързо да възстанови своята независимост. "
V.Henderson също така твърди, че в основата на работата на медицинската сестра е човешка концепция, според която:
"... на тялото и душата на човека са взаимно зависими и неразделни. Психичното заболяване засяга тялото и телесни страданието на душата на. Не е възможно да суче на тялото, не vyhazhivaya И душа;
... хората да търсят независимост толкова дълго, колкото е възможно той се стреми да направи, без помощ и възможно най-скоро, за да си възвърне тази способност;
... човек има няколко основни нужди, които изискват удовлетворение. Тези изисквания са еднакви за всички хора, въпреки че появата им е с различен характер. "
Така че, целта на палиативните грижи е да поддържа възможно най-високо ниво на здраве на определен етап от живота, свързано със загубата.
Палиативно лечение ще бъде в сила:
- ако можем да се създаде и поддържа удобни и безопасни условия за пациента
- ако пациентът ще се чувстват възможно най-много нейната независимост
- ако пациентът не се чувства болка
- Ако въпреки надвисналата загуба на човешки живот, осигуряване на система за подпомагане на пациента му помага да живеем като активно и творчески, веднага след като е възможно за него до смъртта му
- ако усилията да се помогне на пациента в мъката си и я преодоляване не е напразно
- ако можем да помогнем на пациента и семейството му да се подготви за смъртта.
Ролята на медицинските сестри в палиативни
Ролята на сестрински персонал в изпълнението на палиативните грижи е задължително.
Най-важното е, бих искал да чуя на пациента по време на приближаването неизбежния край: ". Каквото и да стане, ние няма да ви оставя" И ние трябва да се помни, че комуникацията с него не трябва да бъде само вербално. Важно е да се докосне (държи ръката на рамото), способността да се намери контакт с пациента за добра комуникация. С цел да се осигури подкрепа за пациента, за да му дадат възможност да изразят чувствата си, дори и да е чувство на гняв, мъка. Не позволявайте на проявление на негативните емоции. Такт, скорост на затвора, фокус, чувствителност, съпричастност, състрадание, за да помогне на сестра си, за да спечели вниманието и на пациента и семейството му.
Комуникация с пациента, трябва да обмислят поведението му, разговор място, дори и поза. Ако пациентът е в легнало, трябва да се постави един стол до леглото и седна така, че очите на сестрите и пациентите са били на същото ниво. Това му позволява да се надяваме, че сестра му не е в бързаме и да имат достатъчно време, за да слушате на пациента и да говоря с него. Винаги трябва да се има предвид, че дори и да си пациент е неизлечимо болен, той понякога не се усеща страх и отчаяние, докато той вижда страха и отчаянието на техния предмет в очите на другите. За диагнозата на пациента може да се досетите от очите си, изражения на лицето, жестове, т.е. езика на тялото. Не трябва да се прави на весел, да лъже, за да се избегне директен и честен разговор. Пациентът винаги се чувства фалшив оптимизъм и спира да говори на сестра си за страховете си, се затваря в себе си. Липса на цялостност на медицински персонал, включително медицински сестри, в случай, когато пациентът иска да знае какво го чака, унижава пациентски сили, от своя страна, също играят роля, да се преструва.
За съжаление, по-голямата част от нашите болници не е прието да докладва истината за диагноза и прогноза на пациентите обречени. Принципът на "бяла лъжа". На пръв поглед, това помага да се поддържа лъжите надежда. Въпреки това, фалшив оптимизъм и е разрушителят на надеждата. И в качеството на този принцип, и на лекарите и сестрите. Най-вероятно това се дължи на невъзможността да се докладва лоши новини. Това абсолютно не е взето предвид, че ориентацията на само един позитивен човек носи в живота, да се отпуснете и мами, което я прави нестабилна в планината. Той не може да се справи с падналите за своя дял от нещастие.
Какво можем да кажем за умиращите? Кой има право да каже истината за умиращите? И, накрая, как да общуват лоши новини? Тези етични въпроси са решени в такива лечебни заведения като хоспис. В нашата страна правото да информира пациента и неговото семейство лекар диагностицира принадлежи. Сестра просто да прекарва време с пациента и близките му по-дълги от лекаря, трябва да могат да обсъдят с пациента (ако е необходимо) и семейните си проблеми, които възникват във връзка с лекаря на получената информация. Трябва да се има предвид, че лошата новина е докладвано от лекаря, значително ще се промени перспективата на пациента върху тяхното бъдеще.
Общуването с пациентите, да отговори на въпросите му за бъдещето, сестра му трябва да се вземат под внимание за физическото състояние на пациента, както и характеристиките на личността му, както и емоционалната му състояние и неговия свят, и най-накрая, желанието му да знаят или да не знаят какво да очакват в бъдеще и как "той" е. Комуникация с пациента трябва да се изгражда едновременно на два принципа: от една страна, никога не се лъжете; а от друга - за да се избегне бездушен откровеност. Трябва да се помни, че комбинацията от точна информация за постоянната подкрепа и ободряване почти винаги води до раждането на надежда. Но в същото време, ако пациентът не иска да приеме болестта му като неизлечима, ако той не иска да говори за смъртта, че би било погрешно да говоря с него за това. Също така, има пациенти, които са наясно с приближаването на смъртта и пита сестра си: "Как ще бъде това?" Или: "Когато това е" пациентът има право да получава тази информация, тъй като всеки човек има право да се разпорежда с последните си дни по свой собствен начин.
Ако някой посещение, нека да бъде много ясно, че през цялото време, което имате - нека 5 минути, което му принадлежи напълно, че в тези 5 минути, умът ви няма да бъде заето от нещо друго, няма човешки свят, по- значимо за вас, отколкото е той.
Това е начина, митрополит Антоний Блум в книгата си, "Животът. Заболяванията. Death "чувство, че трябва да преминем, информиране на майка си, че хирургията на тя претърпя неуспешен :." Спомням си, че отидох при нея и каза, че докторът се обади и каза, че операцията се провали. Ние мълчахме, а след това на майката казва: ". Тогава аз ще умра" И аз казах: "Да". И тогава ние останахме заедно в мълчание, общуване без думи. Струва ми се, че не сме се замисли. Стояхме в лицето на нещо, което влезе в живота и всичко в него е превърнал ... И това е нещо окончателно, че ние трябваше да се срещнат, без да знае какво ще каже. Останахме заедно и мълча толкова дълго, както се изисква от нашите сетива. И тогава животът продължава. "
Трябва да се помни, че страхът от смъртта е свързано понякога със страха от процеса на умиране, които в случаи на хронична нелечимо заболяване е придружено, като правило, появата или ръст от безсилие във връзка с евентуалната загуба на физическите способности или нормалните функции на организма, чувството на зависимост от другите и свързаната с чувство за унижение. За да се убеди пациента и неговите близки, че техният любим човек няма да се хвърлят и ще се грижи за него до последния момент, може да се нуждаят от много време.
Важно е да се убеди пациента, че никой няма да бърза нито смърт, нито изкуствено удължават живота му. Някои хора смятат, че те трябва да се борят за живота до края и не питайте въпроси относно наближаващата смърт. Пациентът може да следва най-незначителните промени и ги интерпретира като признаци на подобрение или влошаване на състоянието им. Във всеки случай, знаейки, че той е обречен да бъде да се борят за качеството на живот, а не неговата продължителност. Така че е необходимо да се съглася с тези решения на пациента, тъй като отказа да се яде, и от посетителите, или, напротив, желанието да ги видите, като седнало или легнало в леглото. Ако пациентът отказва да сестрински, свързани с помощ при придвижване, обръщане в леглото, до такава степен, че това е възможно, то е необходимо да се извърши своето искане. За това ще бъде облекчение, ако той е наясно, че е по-добре да се спре този безсмислен борба за живот и да се предадат на естествена смърт. Така че е необходимо да продължи основния здравни грижи, с цел изпълнението на хигиенни процедури, за да се гарантира чистотата и предотвратяване на рани от залежаване. Нанесете и релаксиращи процедури, като например дълбоко дишане, триене и масаж на гърба, крайниците и др.
Свързани статии