Страница 5 от 7
Компютърна томография (КТ) в момента е водещ при диагностицирането на травматично увреждане на мозъка. Възможността за живот при изобразяване меките тъкани, костите, мозъка паренхим, гръбначномозъчната течност пространства, чужди тела и други компоненти на травматично увреждане на мозъка с CT откри нови пътища време Vitia neurotraumatology. Доста разпространено, nenie получи CT и в детския neyrotravmatolo-ология
контузии меките тъкани, характеризиращи комбинация обем увеличаване-niem с увеличени части плътност в резултат на тях импрегниране с кръв. Subgaleal хематом различен ZO контакт с висока плътност рано след нараняване, които са разположени на костни структури.
Фрактури на костите на черепа визуализира с CT в режим на костите. Линейни фрактури предварително поставени под формата на избелващи ленти, и се притиска целия фрактури на костите отместват черепната кухина (Ris.7.22).
Мозъчен контузии, в зависимост от тежестта (тежестта) на разрушителни промени в мозъчната тъкан-вой обикновено се разделя на 3 вида. Честота на откриване се повишава с времето след нараняване. Според Egunyana MA на пътното платно ции ден, след като симптомите контузия CT мозъчна травма са открити в 23% от децата, освен това 18% показват признаци на мозъчен оток с стесняване и субарахноидални пространства zhelu-дъщеря на мозъка. За 2 - 3 ден мозъчни травми, вече са идентифицирани в 33,3% от засегнатите, ако най--признаци на мозъчен оток, дори при 11,1%. За 4 - 7 дни, тези цифри се увеличи до 66.6% и 33.4%.
Brain контузия на лека тежест (синини тип I) са представени от малки зони пони zhennoy медула плътност (18-25 ed.N) или мозъка izodensivnymi порции, считано малък обем lichiem водачи ще позволят около говори мозъчна травма. Тези наранявания DOST точно бързи (2-6 дни) регресират, и обикновено отнема коровите зона convexital части на мозъка хемисфери, често комбинирани с костни фрактури и хематоми subgaleal.
Мозъчна травма на умерена тежест (синини тип II) се характеризира с повишена плътност контузия огнища (60 ed.N) или LP-контакт с ниска плътност примесени с noncompact увеличени части плътност (фигура 7.2, 7.24). Степента на мозъчен оток и съпътстващо обем ефект е голям. Тези центрове нараняване достатъчно бързо (в рамките на 10 - 14 дни) регрес, показва, че няма значителна деградация на церебрална положителни съществуват, но атрофични изменения в мозъка на разпознаване-жив почти постоянно.
Тежка тежестта увреждане на мозъка (синини тип III) са неравномерно триизмерни зони с висока плътност (65 -. 75 U Н) (. Фигура 7.25), които се редуват с области с ниска плътност.
Този тип мозъчна травма отговаря на определението патологично-goanatomicheskomu на "раздробяване на мозъка център." Те са придружени от изразен перифокален оток, често тенденция да се обобщят до 3 - 4 часа. Изчезването на хеморагичен контузия огнища ragicheskogo-3 типово prois отива на 2 - 3 седмици, въпреки че явлението подуване на магазина, са за по-дълъг период.
Kornienko VN и др. Sec-предложен lyat 4 вида лезии увреждане на мозъка, като по този начин се подчертава натъртвания Форма IV - (. Фигура 7.26) интрацеребрално хематоми или натъртвания поглед с разпространението на хеморагичен церебрална компонент на детрит.
Много интересни видове сравнителни мозъчни наранявания и смъртност, проведени Lanksch W. С съавторите. Установено е, че смъртността при натъртвания въведете аз не надвишава 7% от случаите, контузии тип II е 41% и за синини тип III-постигната преди 70% от случаите.
Дифузно аксонално CT мозъчно увреждане се характеризира с общо увеличение на обема на мозъка, в резултат на дифузен оток или оток на мозъка-нето с точковидна огнища на кръвоизливи в мазолестото тяло, стволови или перивентрикуларните структури.
Субарахноидален кръвоизлив най-ча-зърнеста тип травматични вътречерепни кръвни изливи, особено в тежка травматично мозъчно нараняване-вой. CT знак на субарахноидален кръвоизлив е да се увеличи плътността convexital субарахноидални лесни на пространствата, мозъка латерална прорези базалните цистерни (Ris.7.27). Като се има предвид скоростта на резорбция на кръвни гръбначномозъчната течност пространства, CT диагноза на субарахноидален кръвоизлив в най-високите часа на-ции след нараняването. По време на първия су сегашния темп откриване две CT хемороиди познатата признаци се намалява наполовина.
Епидурална хематоми са представени, но зони обичайните висока плътност dvoyakovypuk Loi форма съседен на костите на черепната свод (фиг. 7.28). Зони на епидурални хематоми обикновено са ограничени до черепните конците.
Степента на нарастване на хематом плътност изображение съответства на броя на съсирена кръв, но в присъствието на кръв и incoagulated резорбция хематом над 14 дни може да izodensivnoe с изображението на мозъка. В тези случаи, само S-косвени признаци (офсетни дура мозъка офсет), или в рамките на vennoe прилагането на контрастното средство позволява диагнозата е вярна.
Субдурален хематом характеризиращ SERPO-важна област на повишена плътност, вземете точка на кипене над големи площи на мозъчните полукълба на (Ris.7.29), комбинирани с компресия и изместване на междинни структури. В резултат на резорбция в кръвта субдурален хематом в няколко не-дел стане izodensivnymi, което ги прави трудно за диагностициране локализация особено по време на двустранен-ТА. Тази локализация е много често се наблюдава при де-Дрен бебета. Това често СЗО възниква необходимостта от диференциален Diagne-стик между хронична субдурален хематом, Мами и хронична Hydroma Получената Atro-Fi в промени в мозъка (Ris.7.30, 7.31). Едностранно хронична субдурален хематом, в зависимост от условията на наличието и степента на резорбция на кръв повторно представени хипер. хипо- или izodensivnymi екстрацеребралните райони с експресия-мозъчната долепени обем (Фиг. 7,32).
Специална група от пациенти с hroniches-Кими осифицираща субдурален Hemato-Мами, при която степента на огромни размери CME-scheniya мозъчни структури и вентрикули п-Jette бъде много различна от малкия (Ris.7.33) към изразен (фиг. 7.34).
Вътремозъчен хематоми са по-чести при деца в училищна възраст и CT са ко-черта мач джобове хомогенно с висока плътност DC-ПН, овални или с неправилна форма (65-75 U Н.). Много бързо образува около хематом оток зона, достигайки максимум на 2 - (. Фигура 7.35) три часа и с тенденция за обобщение. Резорбцията на кръв и намаляване на плътността на огнището Кро-voizliyaniya обикновено се случва в края на месеца.
Интравентрикуларен хематом при деца като изо-ното форма на пост-травматичен вътречерепен кръвоизлив е изключително рядка. Те се наблюдава в много сериозни наранявания, като компонент на множество хематоми. само Интравентрикуларен кръвоизлив MO-Jette счита хематом, ако кръвта от гледна точка на предварително vysila размер камерна и тампонада настъпили в кръвта му. CT интравентрикулен хематом представя сигнал ворска висока интензивност miruyuschim хвърли разширения камера. Най-често се срещат интрацеребрален хематом с кръв влизане в вентрикулите на мозъка на различна тежест (фиг. 7.36).
Както вече споменахме, почти изключително при деца случи subperiosteal епидурална хем-Томс. Техните компютърна диагностика не са представени, е от голяма сложност и отчита промени-ТА е много характерно за допълнително извънчерепните изпълващи пространството лезии, разделени костната структура. Хематоми могат да бъдат разположени един над друг, като формата на сфера, топка, или като Ganty Leu смесване с част от хематома напречен (Ris.7.37). При специални изследвания могат да бъдат открити и зона на линейна фрактура.
Значително повишава капацитета на CT с въвеждането на практиката на спирала рентгенови машини. Ако по-рано за обемно-ия изображение (триизмерна реконструкция CT) отне много време, а пациентът да получи голяма доза облъчване, модерни устройства дават възможност за проучване на няколко Ми-мацка. Особено важно е триизмерна реконструкция CT за сложни фрактури и дефекти на черепа, в комплект-г, определящи хирургически подход (Ris.7.38).
Ris.7.22. CT (кости режим) П. дете на 7 години. Multisplintered фрактура на дясната челната кост.
Фиг. 7.23. CT Z. дете на 3 години.
Контузия фронтална част с умерена тежест, без очевидна дезорганизация и мозъчен оток.
Ris.7.24. CT Н. дете на 12 години.
Натъртване умерени фронталните лобове (една седмица след нараняване). Произнесени подуване на фронталните дялове, като се започне атрофия на лявата предния дял.
Ris.7.25. CT Дете на 7 години.
Контузия на лявата предния дял-тежка. Умерено експресирани синдром дислокация и мозъчен оток.
Фиг. 7.26. CT Р. дете на 5 години.
Натъртване-тежка фронталните дялове, по-вдясно, с преобладаване на хеморагичен компонент.
Ris.7.27. CT Б. дете на 2 години.
Мозъчна травма с умерена тежест, субарахноидален кръвоизлив с кръв разпространение в слот и interhemispheric субарахноидален пространство на десния париетален региона.
Ris.7.28 CT F. дете на 6 години.
Епидурален хематом на лявото слепоочие региона без значителна синдром дислокация.
Ris.7.29. CT бебе Т. 3 години.
Остра субдурален хематом над дясното полукълбо, маркирани компресия на мозъка.
Ris.7.30. Компютърна томография на детето С. 4 години. Двустранна хроничен субдурален хематом.
Ris.7.31. Компютърна томография на детето С. 1 година.
Масивна хроничен субдурален Hydroma, хипоксия атрофия на мозъка.
Ris.7.32. CT Б. бебе 9 месеца.
Хронична субдурален хематом ляво париетален-временна област, изразен синдром на разместване.
Ris.7.33. CT бебе Д. 8 години.
Вкостенели хроничен субдурален хематом десен frontoparietal област, състоянието на 3 години след разкарвам хирургия и една година след леки травматични мозъчни увреждания. синдром Разместване е слабо изразена.
Ris.7.34. Компютърна томография на детето М. 5 години.
Осифицираща хроничен субдурален хематом ляво челен париетален-временна област, държавната година след разкарвам хирургия. синдром Разместване изразен.
Фиг. 7.35. CT дете Р. 4 години.
Интрацеребрален хематом десен темпоро-подкорова район със слабо
Фиг. 7.36. CT бебе Т. 9 години.
Интрацеребрален хематом на полето временната област с кръв въвеждане на тялото и задната рога на дясната странична камера. Умерено изразена перифокален оток.
Фиг. 7.37. CT О. дете на 2 години.
Subperiosteal-епидурален хематом в ляво. Епидурален хематом тилната париетален регион, subperiosteal хематом - регион теменно-временна. Умерено експресирани синдром дислокация. Когато костно ремоделиране видимия обхват на линейна фрактура на тилната кост в ляво
с преминаването към париеталната кост.
Ris.7.38. CT (A) и триизмерна реконструкция (B) Z. дете на 2 години.
Отглеждане фрактура на тилната и времеви кости отдясно с формирането на арахноидните
Свързани статии