Комбинирано лечение на ларингеален рак. Ефективността на комбинирано лечение на рак на ларинкса
SI мост, Moshkina JF (1971) за сравнителна оценка на различни методи за лечение на 200 пациенти с рак ларингеални етапи III и IV са заключи, че петгодишна преживяемост за чисто хирургично лечение е 33.3%, когато се използва комбиниран метод - 57,8%.
Въпреки положителните аспекти на комбиниран метод на лечение на напреднал рак на ларинкса, много видни УНГ онколози отхвърлят този метод. По този начин, VS Pogosov (1963), WP работа, WF Бойл (1961), С. Skowronski (1966) установи, че пациентите с появата на подобрение след излагане се губи доверието в оперативния метод, и това обикновено води до провал на операция ,
В случай на рецидив на тумора, пациентите настояват за повторни курсове на радиация, които обикновено са неефективни.
От 242 пациенти. наблюдавания VS Poghosova, 103, починал в резултат на преоценката на възможността за лечение с облъчване. В 65 от тях лъчева терапия даде ясен клинично подобрение, и пациенти отказват операция.
Въпреки негативните аспекти на комбинирано лечение с предоперативна облъчване, той има много привърженици, както в нашата страна и в чужбина.
Съгласно ES Ogoltsovoy (1957 1964, 1977), SI Алексеева (1961), NA Poluektova (1972), AI ПАЧИС, ES Ogoltsovoy (1971), J. L. Hamburg (1974), V. Roswit и сътр. (1972), D. R. Vguse (1972), R. Molinari, Е. Salvini (1973), предоперативна радиотерапия напреднал рак на ларинкса не се прилага, за да се постигне пълна регресия на тумора.
Неговата роля при тези пациенти е отнемането на жизнеността на туморните клетки, намаляване на активността на растежа на тумора, намаляване на размера на тумора и свързано възпаление. Поради това, дозата не трябва да надвишава 35-40 Gy в сърцето, за да не се предизвика необратими промени след излъчване на околните здрави тъкани. Всичко това създава благоприятни условия за Плана за рака за следващата операция, която трябва да играе водеща роля в комбинирано лечение с нарастващ тумор на ларинкса.
Успоредно с въвеждането на метода на комбинирано лечение на локално напреднал рак на ларинкса подобри методите за анестезия и хирургична техника на основната цел, да разработи мерки, насочени към предотвратяване на следоперативни усложнения.
AI ПАЧИС и сътр. (1976), развитие на техниката на изпълнение на модерни операции на главната и рак на ларинкса, потвърди осъществимостта на предложения NA Карпов (1962), за да се прави разграничение между варианти на продължителен laryngectomy, в зависимост от разпространението на рака на ларинкса и необходимостта в тези случаи да правя ресекция съседните органи и тъкани. От 813 общо премахване на 696 операции на ларинкса, бяха разширени и характер. В същото време, заедно с ларинкса или изтриване на части от езика и хипофаринкса, или извършва резекция на трахеята и щитовидната жлеза.
В някои случаи, меките тъкани изрязва предната част на шията. Най-често се прилага горната страна и разширени laryngectomy изпълнения, тъй като по-голямата част от пациентите (523) са вестибуларния рак локализация. Сред продължителни операции 534 са проведени само върху основния фокус, 33 - в съчетание с операция Крайл еднопосочен, 129 - с futlyarnoy-фасциалната врата тъкан ексцизия. Зарастване на рани от първичното намерение е настъпила само при 225 пациенти, което представлява 33,3%. В останалите пациенти следоперативния период се усложнява от различието на шевовете фаринкса за формиране на фаринкса фистули и фарингит.
Препоръчано от нашите посетители:
Свързани статии