Коклюш - остри заразни болести главно от детството с определена клинична картина и симптоми. Параметри коклюшни симптоми, причинени от увредена респираторна функция и лигавицата на дихателните пътища в процеса на развитие на болестта. Името на болестта идва от френската дума звукоподражателен coqueluche, като вик на петел. кашлица при коклюш звуци може да се сравни с кукуригане птици. Въпреки това странно име магарешка кашлица, заболяването става причина за степента на високата детска смъртност през Средновековието. В момента, коклюш умират всяка година около 300 хиляди души. Рискът от развитие на тежки усложнения, включват малки деца до две годишна възраст и по-възрастните хора, но болестта на всяка възраст може значително да влоши здравето, така че е важно да се знае и техниките за предотвратяване на коклюш инфекция симптоми.
Коклюш: на причините и начините на заразяване
Снимка: Катерина Kon / Shutterstock.com
агент причинител на магарешка кашлица - бактерия род на грам-отрицателни пръти, Bordetella коклюш (Bordetella коклюш). Това инфекциозен агент е с висока чувствителност към физичните и химичните дезинфектанти: ултравиолетова радиация в спектъра на слънчева светлина, хлор, лекарства и др причинител е нестабилна в околната среда, срутване под влиянието на температурните промени и ултравиолетово лъчение, което представлява сезонния характер на заболяването, най-често - през есента .. -zimny период, масовите концентрации на хора в затворени пространства, транспорт.
Този тип на грам-отрицателни пръти различава неподвижност, тънка мембрана, има нужда от кислород за съществуването и деление, отнасящи се до вида на аеробни бактерии. Сред причинители на магарешка кашлица се разделя на четири основни серотипове.
Начини на заразяване
предаване патоген възниква от капчици в близък контакт със заразено лице. В допълнение към инфекция от пациент с случаи коклюшни да прехвърли бактерии от записаните латентни носители инфекция.
Пациент е в състояние да разпространят заразата от първите дни на симптомите и в продължение на 30 дни след началото изрична етап от болестта. Според някои изследвания, Bordello коклюш също може да се разпространи в последния етап на инкубационния период на коклюш, когато симптомите все още не са изразили.
Има пряка корелация между интензитета на кашлица, и степента на разпространение на патогена присъства в биологични течности (слюнка, слюнка): по-силна кашлица, толкова шансовете за заразяване на други.
Етап на развитие и симптоми на коклюш при децата в различни периоди на болестта
След настъпва инфекция инкубационен период, който продължава средно от няколко дни до две седмици, симптомите на този етап отсъства.
Активната фаза се изолира коклюш три периода:
- катарален или продромалния период, подобна клинична картина на остър респираторен вирусно заболяване на вирусна етиология;
- конвулсивно период, придружен от мускулни спазми;
- период на възстановяване на обратен развитие, болест позволява постепенно затихва прояви.
При въвеждане на тялото коклюш бактерии мигрират през дихателните пътища, натрупване в трахеята и прикачване към епителни клетки, което води до увреждане на мигли епител, кървене, повърхностни некротични образувания. Тези явления съответстват предболестна етап коклюш.
Съобщените и достигане на определена концентрация, бактерии започват да произвеждат токсини, които инхибират подбор на мукозни секрети на дихателните пътища или дразнещи повърхностни рецептори аферентни влакна, съдържащи блуждаещия нерв.
В вагус е отговорен за лигавицата на дихателните пътища. При възбуждане рецептори на дихателните пътища поради инервация фокус на възбуждане и се формира в дихателния център, причинявайки дишане дисрегулация: ритъм дълбочина вдишване.
Пертусис токсин оказва влияние не само върху нервните влакна, но също и върху стените на кръвоносните съдове и съдов център, предизвикващи смущения на микроциркулацията, вътреклетъчен метаболизъм, което води до заболявания на тип мозъчна активност на мозъка.
Признаци коклюш заболяване етап син
Първите прояви на коклюш са подобни на горните дихателни пътища над SARS или бактериална инфекция:- увеличаване на телесната температура до 38 ° С, придружен от повишена температура, общо влошаване на здравето, въпреки че е възможно и хипертермия без болестта;
- слабост, "болка" в мускулите, главоболие;
- простудни явления: ясно освобождаване от носните проходи, назална конгестия, суха кашлица, подуване на лигавицата.
Има и хиперемия гърлото, сърцебиене, учестено дишане ритъм.
Продължителността на тази стъпка, коклюш - 7-10 дни. В неонаталния период може да се отбележи, бързото развитие на заболяването, когато конвулсивно етап настъпва в рамките на 2-3 дни след началото на симптомите.
Спастичен или конвулсивно период
На този етап, по-силно изразени характерни суха кашлица с "лай" звук е отличителен симптом може уверено да се диагностицира коклюш инфекция. Припадъци суха непродуктивна кашлица, предизвикана от стимулиране на дихателния център, понякога по няколко пъти на ден.
Характерните модел на коклюш атака:
- малко кашлица избутва издишайте с характерна "лай" звук;
- дълбоко дъх, отново влиза, придружен от съскащ, свирки;
- следващата серия кашлица издишване;
- освобождаване на дебели секрети, със значително увреждане на епитела може да присъства кръвни включвания.
Sharp трахеята на спазми може да доведе до повръщане, предизвикани от пренапрежение на мускулите. Напрежението при кашлица е причина за появата характеристика на пациенти с пертусис: подпухналост на лицето, следи от кръвоизлив в склерата на окото, ъглите на устата. На повърхността на езика може да се развие гъсти бели рани по повода - нараняване в резултат на триене на зъбите по време на кашлица атаки.
Кашлица Bouts зле през нощта, тъй като общият възбуждане и умората се разсее, като същевременно осигуряват свеж въздух. Кашлица може да се утаи от болка, упражнения, хранене или медикаменти в твърда форма.
Тахикардия, задух, изразена изтощителни пристъпи на кашлица са причина за хоспитализация на детето, за да помогне, ако е необходимо, за да бъде свързан към респиратор.
Опасни силни пристъпи на кашлица, придружени от спазми на бронхите и трахеята дървото, водещи до инфаркт на хипоксия, кислородни явления на недостатъчност на мозъка и мускулната тъкан. Произнесени спастичен синдром е по-често при деца на възраст под 3 години.
Липсата на своевременно лечение, или неспазване на изискванията за професионална може да донесе доведе до промени в сърдечния мускул с разширяването на границите на тялото, появата на некротични лезии в белите дробове.
Продължителността на конвулсивно сцената на присадка бебе е 15 до 25 дни, с високо ниво на имунитет - от 12.
възстановяване етап
Тя поставя началото на намаляване на броя на пристъпите на кашлица и общо подобряване на благосъстоянието на децата. Като цяло, в рамките на 2 седмици кашлица става един, без да причинява нарастване на тялото, още 2 седмици останалите прояви на болестта.
По време на период за връщане на развитие, че е важно да се предпази детето от вирусни и бактериални инфекции, силен стрес, емоционален стрес, включително весели, те може да предизвика връщането на кашлица.
Като цяло, кашлица и други симптоми на коклюш изчезват сами по себе си в рамките на 1-2 месеца, но кашлицата припадъци могат да бъдат подновени на фона на заболявания, излагане на студ или стрес в полу-годишен период след края на заболяването.
Класификация на коклюш
Заболяването може да се случи в типични и атипични форми. Чрез атипични се изтриват, неуспешни и асимптоматични форми и bacteriocarrier в които няма симптоми и признаци на заболяването, но инфекции носител е източник на патогена, заразяване на други.
Тежестта на заболяването се изолира леки, умерени и тежки форми. тежестта на заболяването се определя от честотата и естеството на кашлица, присъствието на усложнения и тежестта на симптомите на недостиг на кислород между кашлица.
Леко заболяване е придружено от кашлица атаки 10-15 през деня и не повече от 5 отново влиза. В умерена форма на бележки по-големи - до 25 часа, с номер Разработката до 10 Тежко коклюш се характеризира с чести пристъпи - от 25 до 50 часа и повече от 10 реприза отбелязани през целия ден.
Коклюш при деца: основни принципи на терапия
Снимка: Снимка Point Fr / Shuterstock.com
След като родителите на диагностика се насърчават да провеждат лечение в съответствие със следните принципи:- изолиране на детето;
- извършване на санитарно почистване на помещенията;
- поддържане на влажността в стаята, където пациентът се съдържа на високо ниво;
- поддържането на нивото на температура в диапазона 18-20 ° С, за осигуряване на чист въздух за намаляване на броя и тежестта на атаки;
- умерен режим, с изключение на физическо и психо-емоционален стрес;
- възможно предоставяне на ходене 1-2 часа 1-2 пъти на ден, включително и по време на студения сезон;
- Диета за да отговори на калории, с изключение на продукти, които могат да предизвикат не мога да понасям рефлекс (бисквити, твърди бисквити, кисели плодове), с чести повръщане се препоръчва pyurirovat храна и дават малки порции.
Лечение на магарешка кашлица
В началния етап на магарешка кашлица предпише курс на антибиотична терапия, насочена действия. Средният процент на антибиотици в магарешка кашлица е 5-7 дни.
Се считат за лекарства от първи избор група антибиотици пеницилин (ампицилин, Flemoksin, Augmentin, и т.н.), когато детето индивидуална чувствителност към пеницилини или други индикации могат да използват makrolidovoy група препарати (Сумамед, еритромицин) и аминогликозиди (гентамицин).
С адекватна реакция на дете преглъщане лекарства антибиотици са формулирани за перорално приложение. Ако такова използване е придружен от спастичен или причини повръщане симптоми, кашлица лекарства се прилагат интрамускулно. Тежка болнично лечение може да изисква интравенозно приложение на лекарства.
Тъй като симптомите на коклюш не се ограничават до дразнене на лигавицата в хода на терапията включва лекарства, които потискат кашлица рефлекс центъра на възбуждане в мозъка. Те включват антитусиви (Sinekod, Codelac) група лекарства benzoadepinov, антипсихотици (хлорпромазин, атропин. Propazin и др.). Като допълнителна терапия могат да използват фенспирид (търговска марка) Erespal антихистамини поради оток облекчение на дихателните пътища. В по-ранен етап на заболяването е възможно да се използват специфични глобулин antikoklyushnymi свойства. Когато симптомите на недостиг на кислород, разкрити са методи за кислородна терапия, използването на кислородни маски и възглавници. За да се поддържа имунитета препоръчани витамини и минерали, можете да зададете имуностимулиращи средства.
усложнения от коклюш
Тежка коклюш може да доведе до удължено хипоксия, циркулаторни нарушения на мозъчната тъкан и миокарда.
Продължителното хипоксия е причина структурни промени в органи, разширяване на вентрикулите и предсърдията, патологични промени в мозъчната дейност.
Обикновено, коклюшни усложнения възникват от неправилно избран лечение или немедицински цели. Опасни и самостоятелно лечение на заболяването, особено когато става самостоятелно диагностициране като SARS.
Коклюш при деца може да се усложнява от пневмония, бронхиолит, емфизем, плеврит. Често има развитието на вторичния астматичен комплекс с редовни пристъпи на задух на фона на респираторни вирусни заболявания.
Повечето от усложненията на коклюш са форми на вторична инфекция. На фона на отслабена имунна система и намаляване на интензивността на движение на лимфен в белодробната тъкан започва застой, което причинява образуването на благоприятна микрофлора за присъединяване стафилококова, стрептококи, пневмококи и инфлуенца Pseudomonas инфекция.
Коклюш при деца: превенция на заболяванията
Коклюш при кърмачета може да се диагностицира още в неонаталния период, като естествен имунитет към болестта не е налице, антителата не се предава от майка на дете. Ваксинацията е от решаващо значение.Моновалентна ваксина срещу болестта съществува, ваксинация е комбинирания ефект на лекарството. За образуване на стабилен имунитет срещу коклюш е длъжен да направи три ваксинации: 3 месеца на детето, 4,5 и 6 месеца. На възраст от една и половина години, държани реваксинация срещу магарешка кашлица.
Изразено имунитет наблюдава в рамките на 3 години след бустер, след период на отслабена имунна защита.
Видове комбинирани ваксини, използвани за предотвратяване на коклюш:
- DTP (DPT ваксина), цели клетки ваксини;
- Infanrix, коклюш ваксина, дифтерия и тетанус;
- Infanrix Hexa допълнително защитава срещу Hib, полиомиелит и хепатит В;
- Tetrakok cogel полиомиелит;
- Bubo Kok също включва хепатит В компонент;
- Pentaxim предпазва от коклюш инфекция, дифтерия, тетанус и коклюш и полиомиелит.
Трябва да се отбележи, че ваксинацията е важно не само в период на детството. Коклюш в напреднала възраст се среща по-често в тежка форма, придружен от усложнения, дължащи се на състоянието на тялото и за дълъг период от началото на заболяването преди диагноза. Въпреки че ваксинирането не гарантира пълна защита срещу инфекция, заболяване при деца и възрастни, редовна поддръжка специфичен имунитет, това се случва в много по-лека форма и не е придружен от усложнения.
Свързани статии