Постоянни болки в лицето идиопатична появява по-често в сравнение с други видове болки в лицето. Сега се смята, че този синдром polietiologichesky, но най-важната причина за това е на хирургични манипулации в лицево-челюстната област и хроничен стрес. Като правило, пациентите безуспешно лекувани от лекари и на най-различни специалности - стоматолози, ортодонти, офталмолози Отоларинголози, неврохирурзи, психиатри, докато не се направи правилна диагноза. Този тип болка на лицето е лечимо, но от лекаря и пациента, изисква търпение и постоянство.
Болка без причина
Facial болка появят много често: според различни източници, техният брой, както в населението е между 17 до 26% от населението, а хронично са 7-11%. Идиопатична (т.е. да няма причина) този тип лицева болка, наречена защото диагнозата се поставя чрез изключване. Разпространението на устойчиви лицева болка идиопатична (Пилбийм) е точно известна, но според наблюденията на чуждестранни и български експерти, 60-70% от пациентите са жени на средна възраст. "В специализираните центрове на болка пациенти с Пилбийм се появяват по-често, отколкото пациенти с невралгия (тя проведе основната диференциалната диагноза) - каза MN. Катедрата по неврология и клинична неврофизиология Първо ги MGMU. Сеченов Джулия Азимов. - Но по-голямата част от пациентите, първо се среща с един стоматолог или ортодонт ". В Германия, например, при пациенти с лицева болка в 83% от случаите има overdiagnosis на тригеминална невралгия в 100% от случаите - nedodiagnostika Пилбийм. Благодарение на пациенти неподходящи диагностика направя операция, често се повтаря: от четвърт от пациентите губят един или повече зъби, преди да се направи правилната диагноза.
Как да разпознаем Пилбийм
Постоянни болки в лицето идиопатична обикновено е едностранно (но тя може да бъде двупосочен) и постоянна. Пациентите го описват като тъп, дълбок или парене. "Неврологични изследвания обикновено не се открива обективни нарушения, като загуба на чувствителност в областта на болка или слабост на мускулите на лицето, - казва Джулия Азимов. - Освен това, откриването на тази патология в неврологичния статус изключва диагнозата Пилбийм ". Появата на болестта може да бъде предшествано от хирургическа операция, извършена в тази област, лицева травма, зъби или смоли.
Един важен диагностичен критерий е несъответствието между зоните на болка инервация клонове на тригеминалния нерв. Най-често болката е локализирана в горната челюст и може да се разпространи върху периорбиталната област, носа, бузите, храма и челюстта. Болката може да мигрира от една част на един човек към друг и се придружава от чувство за "движение лигавица" в синусите. При някои пациенти, болката може да се разпространи и в главата, врата и дори ръцете. В някои случаи, болката е локализирана в един зъб и се нарича нетипичен odontalgii. Въпреки болката продължава през целия ден, през нощта, като правило, тя не съществува, обаче, в 50-70% от пациентите с нарушен сън. По естеството на болката е тъпа, дълбока, болни и изтощително. За разлика от пациентите, невралгия с устойчиви идиопатични лицева болка рядкост атаки, болки в гърба, без задействане точки. Усилване на болката, може да се задейства от студ, психологически стрес, както и хирургични и стоматологични процедури. Заболяването обикновено е дълго, в продължение на много години, с възможност за опрощаване.
"При пациенти с постоянна болка на лицето идиопатична могат да изпитват хронични болкови синдроми други сайтове - хронична болка в гърба, врата, миофасцинална болка, мигрена, предменструален синдром, напрежение, синдром на раздразнените черва, дисменорея, - казва Юрий Азимов. - Половината от пациентите с персистиращо лицева болка идиопатична имате хронична умора ". Разпространението на емоционалните и афективни разстройства сред пациентите с Пилбийм-високи, отколкото в населението. Афективни разстройства са докладвани в 16% от пациентите, соматологични разстройства - 15%, психоза - 6%, други заболявания - 16%. Дълго време се е смятало, че на базата на постоянна болка на лицето идиопатична са изключително психогенни причини. Открихме с депресивен синдром, но по-късно беше показано, че трициклични антидепресанти имат ефект само от страна на пациентите. Сега се смята, че Пилбийм - polietiologic заболяване, развитието на която има основна роля травма на лицево-челюстната региона, особено на нервната система и хроничен стрес.
Един интегриран подход
Постоянни болки в лицето идиопатична е хроничен болков синдром, които са най-трудни за лечение. Смята се, че ограничаването на площ на лицето по-нататъшно травмиране - ключът към успешната терапия. Необходимо да се избегне необосновано на хирургични и стоматологични процедури, дори и в тези случаи, ако пациентът настоява за тях.
"Ефикасност изследвания на наркотици, когато Пилбийм не се провежда, но клиничен опит показва, че трициклични антидепресанти имат най-добър ефект, - каза Джулия Азимов. - антиконвулсанти могат да бъдат използвани с действието на аналгетик (карбамазепин, окскарбазепин, габапентин, прегабалин). Често пациенти се нуждаят задача комбинация трицикличен антидепресант и антиконвулсант. " Ако лекарството се приема по адекватен доза в продължение на два месеца, той не е имал ефект, е необходимо да се отмени.
Според изследванията Ю Азимов са показали ефективността на локално приложение на капсаицин (екстракт лют пипер, предоставяща локално дразнещо действие) и транскутанен електрическа стимулация (включително дарсонвализация). Експерти настояват да не забравите за поведенческа терапия и хипнозата, което може да намали нивото на тревожност и да намери правилната стратегия живот.
Внимание - идиопатична лицева болка!
- Болка в областта на лицето, появяващи се всеки ден или почти всеки ден, продължава през целия ден.
- Болката се появява в ограничена зона от едната страна на лицето, естеството на дълбока и лошо да се локализира.
- Болката не е придружено от загуба на чувствителност или други неврологични признаци.
- Допълнителни изследвания методи, като например рентгенови лъчи на лицето и челюсти не разкрива патология, която обяснява развитието на болката.
Свързани статии