Клиника нокардиоза. диагностика на нокардиоза
Белодробна нокардиоза среща в вълни, както и други хронични белодробни инфекции. Характеризира се с висока температура, нощно изпотяване, неразположение, кашлица, плеврален болка, загуба на апетит и загуба на тегло. В белите дробове често проявяват ограничен затъмнение също е възможно абсцес на белия дроб, некротизиращ пневмония, белодробна фиброза с прогресивното развитие на фиброзни огнища и емпием. Емпиема може да бъде сложно чрез образуване на фистули гръдната стена, както в актиномикоза.
диференциалната диагноза включва туберкулоза, актиномикоза, pnevmomikozy и неоплазми. трябва да се подозира Nocardiosis когато гнойно възпаление и увреждания на меките тъкани и космически заема лезии в централната нервна система на фона на остра или хронична инфекция на белите дробове.
В 30% от случаите на белодробен нокардиоза става разпространена. Разпространението на инфекция на централната нервна система води до мозъчен абсцес или менингит. Абсцеси също честа подкожна тъкан, черния дроб и бъбреците. Педиатрични белодробна нокардиоза обикновено се развива на фона на имунодефицитни разстройства, такива като хронично грануломатозно заболяване, остра левкемия, болест на Ходжкин, след трансплантация на орган или лечение с глюкокортикоиди. На фона на имунен дефицит, често развиват фулминантен на инфекцията.
Мицетома. или Мадурски стоп - е фокусна хронична инфекция на кожата, подкожната тъкан и кост с предпочитано локализация на стъпалото. Характеризира се с оток и образуване на фистула с освобождаване гноен, които в някои случаи съдържа друзи. Болка, повишена температура, неразположение, както и други общи симптоми, които не са типични. Тази форма на нокардиоза е често срещана в тропиците. Mycetomas също предизвика различни гъби, особено в Африка и Азия.
Кожни и лимфен Nocardiosis постъпленията с образуването на подкожните места или абсцес, limfangiitom и регионално лимфаденит. На мястото на въвеждане на патогена понякога се образува язва. Заболяването е подобна на формата на лимфната споротрихоза. Патогенът (обикновено Nocardia Brasiliensis) прониква в кожата под нараняването. Други форми на кожата нокардиоза - целулит, инфекция на рана, повърхностни абсцеси. Случаи когато nokardii предизвикани кератит ен doftalmit, перитонзиларен абсцес, ventriculitis (най-ventriku loperitonealnom байпас) и поражение цервико-лицево-ли-tsevoy област, наподобяваща актиномикоза.
Когато Грам оцветяване открива тънък бледо розово оцветен неравномерно разклонени филаменти понякога е под формата на гранули. При модифицирания цветен Ziehl-Neelsen (вместо подкислява етанол се използва 1% сярна киселина) nokardii държи карбол фуксин, която помага да ги разграничи от Actinomyces SPP. За хистологично оцветяване на биопсии използваните методи Brown Брун (модифициран оцветяване по Грам) и Veit-Farako (модифициран оцветяване Ziehl-Neelsen). Диагнозата се потвърждава от резултатите от посев.
При използване като среда кръвен агар. но също подходяща течна среда, която се образува на повърхността на сухо восък филм (както при микобактериите), в която е възможно да се открие разклонени филаменти nokardy. не Nokardii растат върху най-селективна среда за гъби, техния растеж се инхибира от много антибиотици. Използването на селективна среда помага за разкриване на причинителя. Култури на областите, които обикновено са стерилни, са готови на 2-10 дни. В култури материал от дихателните пътища малки колонии nokardy първоначално са слабо видими поради бързото нарастване на други бактерии, и за лечение на засаждане резултати често могат само 2-4 седмици.
Серологични методи за широко използване не са налични. В експериментални изследвания, използвани чувствителен и специфичен метод за откриване на антитела срещу антиген nokardy с молекулно тегло 55 000; тези антитела в титър от 1: 256 и по-високо се откриват в серума на 90% от пациентите.
Препоръчано от нашите посетители:
Свързани статии