Клиника за кариозни лезии, характеризиращи се с наличието на локализиран болка в момента на действие на химически, термични и механични стимули, след прекратяване на което болката бързо затихва. цвят зъби не се променя, с изключение на засегнатата област (фиг. 9.1).
По време на бавни кариес поток лезия част е оцветена в жълто, тъмно кафяв цвят, с бързи ток разпад лезия светлина. Rapid гниене там по-често при деца поради анатомични структура и повишена пропускливост на тъканите на млечни зъби, както и във връзка с индивидуална реактивност на организма. Лигавицата в кръгова зъб с кариес не се променя, ударни безболезнено зъб.
В зависимост от дълбочината на кариозни лезии и скоростта на потока е различен, и клинични симптоми.
1. кариозния място. Все още няма оплаквания. варовита цвят петно върху повърхността на емайла се засича. Ако бързо текущия процес (преобладаване на деминерализация) преход настъпва в кариес повърхността. По време на процеса на забавяне на потока (преобладаване обработва Реми neralizatsii) - лезия оцветяване в тъмен цвят. тест Electric пулп 2-6 Universal Analytics.
2. Повърхностни кариес. Тя е локализирана само в емайла. Оплакванията могат да отсъстват или болка от химични стимули (сладки, солени, кисели), понякога болка на термични стимули, ако кухината е в областта на шийката на матката или кариес достига дентин-емайл-солна граница. Изследване със сонда грапавост дефинирани, омекотяване и емайлирани дефекти, т. Е. присъствието на плитки кухина. тест Electric пулп 2-6 Universal Analytics.
3. Средните кариес. Заразяване емайл и дентин повърхностен слой. Болка отговор не може да се изрази или да бъде химически, термични стимули срещащи често по време на хранене, и от механична произтичащи по време на приготвянето кухина. Асимптоматични процес характеристика и дълго-действащото кариес, причинени от образуването на значителен слой от прозрачен и заместителна дентин. На изследване определя средната дълбочина на кариозния кухина изпълнен с остатъци от храна и омекотена дентин. При обработка на кухината, определена от болка в границата на емайл-дентин и може да бъде в областта на долната кухина при остри кариес текат. Електрически тест пулп 2-6 UA,
4. дълбок кариес. Заразяване емайл и дентин значителен слой, през кухина на зъба остава тънък слой от дентина. Болката възниква от действието на механични, химични и термични стимули. В дългосрочен болката кариес симптоми са по-слабо изразени. Когато сондиране разкрива дълбоко кариозния кухина изпълнен с остатъци от храна и омекотена дентин. В повечето случаи, определени от болка долната кухина. Electroexcitability маса или в границите на нормата или леко намалява (до 10-18 mA).
Множество кариеси, наблюдавани в мляко, и в постоянните зъби. Най-често се наблюдава при имунокомпрометирани деца с хронични заболявания, метаболитни нарушения в организма. По време на процеса кариозния, обикновено бързо, докато повече от 6 лезия зъби (фиг. 9.2).
Може да бъдат засегнати повърхност на зъба корона, често в областта на шийката на матката, на кухината и сондата температура наблюдение са болезнени. Субективните чувства се изразяват в няколко кариес значително, тъй като не е достатъчно се произвежда заместително дентин.
кариес за диагноза, базиран на анамнеза, преглед и допълнителни изследвания техники: Примерни стимули за температура (студено - вода 10,5 С Hot - вода 60-70 ° С), химически (физиологичен разтвор, глюкоза), тест електрически целулоза, рентгенови лъчи, метод луминисценция , Рентгенография завършва клинично проучване, в присъствието на скрити кухини. За диагностика на първоначалните кариозни лезии прилага луминесцентен метод (RG Sinitsyn, LI Pylypenko, 1968). На нежен фон светло зелено луминесценция непокътнат зъбната тъкан кариозния лезия се проявява под формата на beloseryh, сиви или тъмни петна, тъй като кариозния процес причинява рязкото охлаждане на луминесценция. За диагностични цели, тази форма е също употребявани кариес метод жизнено оцветяване. Той се основава на факта, че ниско-минерализирана тъкан е добре фиксирана на повърхността на органична боя, и богато минерализирана - едва оцветени. За провеждане на пробата зъбни коронки унищожи тампон напоен с 5,3% воден разтвор на багрило (магента, метиленово синьо и т.н.). Джобовете на първоначалните кариес, докато все интензивно синьо и червено. Останалите части на зъбната повърхност едва оцветени. Не приемайте боядисване както и засегнати от флуороза и хипоплазия зъбите.
Кухините в петното и кариес на стъпка повърхностни са диференцирани с хипоплазия, флуороза, клиновидни дефекти, химически и травматични наранявания. Средните кариес - с дълбок кариес, хроничен пародонтит. Дълбок кариес - с вторичен кариес, хроничен прост пулпит, хроничен пародонтит.
Морфологични промени в зъбите зависи от дълбочината на кариозни лезии. Когато кариозния лезия в емайлирани петна стъпка настъпи едновременно обработва де-, дис- и реминерализация. С разпространението на процеса на реминерализация (AV Granik, 1966) кариозния процес може да бъде стабилизирана. Когато поляризация микроскопия определено поражение под формата на триъгълник, на върха на която е изправена пред EMA ляво дентин граница. Retzius по-изразени линии и напречни бразди призми поради намаляване на вар соли. По типичен бяло петно порции под повърхността деминерализация на емайла в кариес във фази на емайла пигментни петна бърлогата кални над границата на счупени (AV Granik). повърхностния слой на емайла е добре минерализирана област. Реактивните промени в дентина характеризират стесняване дентиновите каналчета и дентин прозрачен външен вид. В пулпата на мястото, място на зоната наблюдава групиране и набръчкване odontoblasts. По този начин, в етапа на бели петна в емайла могат да бъдат идентифицирани хистологично 4 зони: 1) giperkaltsinatsii, 2) gipokaltsinatsii, 3) частична деминерализация, 4) немодифициран емайлирани.
Когато повърхността кариес лезия поради декалцификация на емайла се разрушава, за да образуват кръгъл дефект или конус връх лице на дентина. При отстраняване на причините за кариозния лезията и преобладаването на процесите на процес реминерализация може да се стабилизира. Микроскопски определят разпад периферните части на призми емайлирани увеличават mezhprizmennogo пространство с последващо разрушаване на емайла и образуват кухина. Крахът на емайла може да отиде както от външната страна и от границата на емайл-дентин. Когато повърхността кариес в емайла определят зона 4 промени: 1) в зоната на пълно унищожение, 2) пълен деминерализация зона, 3) частично деминерализация зона 4) Площ немодифициран емайл. слой дентин е оформена от прозрачен дентин. Суспензията се отлага заместване и намаляване на дентина слоеве odontoblasts.
Средните кариес се характеризира с разпространението на процеса в емайла и дентина, в повечето случаи по границата между емайл-дентин с образуването на емайла podrytymi ръбове. Дентина определя разширение дентиновите каналчета, тяхната деформация, като декалцификация на дентина започва с кръг дентиновите каналчета. Резултатът от дейността на микроорганизми, които проникват в дентиновите каналчета литична процес започва с резорбция на омекотена тъкан. Разширено канали се сливат, за да образуват кухина. Основната съставка на дентинови набъбва, след това има своята разтваряне. Toms влакна се подлагат на мастна дегенерация. Тъканите около дефекта разграничат следните зони: 1) Зона idemineralizatsii разпад 2) прозрачен дентин зона, 3) Зона очевидно непроменено дентин 4) заместване зона на дентин и промени в остри pulpe.Pri кариес слабо изразени прозрачен слой и заместителна дентина в хронична заместително дентин разкри ясно. Степен на заместване на дентина се разглежда като защитно и компенсаторна функция на пулпата. В производството на целулоза намалява при средна кариес слой от odontoblasts, те произхождат дегенеративни промени показват признаци на ранните етапи на възпаление на целулоза.
Когато дълбок кариес се откриват същата зона. Но може да има слой от прозрачен и дентин непроменено, и промени в пулпа са по-ясно изразени: вакуолизация odontoblasts атрофия им, образуване инфилтрати. циментови кариес, наблюдавани в процеса на развитие в областта на шийката на матката. Патологични изменения цимент когато кариес са същите като на дентина.
Две такива защитни механизми. Един от тях е показан директно в дентина тъкан обграждаща кариозния дефекта. Този така наречен прозрачен дентин, което е обикновено дентина, който липсва дентиновите каналчета. Техните лумен затворени минерални соли, образувани в периферията на кариозни дефекти поради дразнене на зъбната пулпа.
Вторият механизъм се нарича заместителна или вторичен дентин, оформен в зъб кухина, съответно кариозни местоположение дефект odontob-перки в състояние на възпаление.
Тези два механизма допринасят за разграничаването на пулпата от дразнещи ефекти, произтичащи от кухината. Пряко участие в образованието си играе нервната и ендокринната системи на тялото на пациента, които са развили кариес процес. Този факт се доказва от нас и SI. Weiss в експеримента през 1960 г. (фиг. 9.4).
Свързани статии