Клиника и лечение на тънките черва атрезия
Външни причини атрезия на йеюнума и илеума са по-рядко в сравнение с дуоденална атрезия. Диагнозата на атрезия на тънките черва и илеум може да се определи на плода ултразвук. Polyhydramnios настъпва в 25% от случаите. Еднояйчни близнаци имат по-висок риск от заболяването в сравнение с двуяйчни или Сингълтън бременност. Преждевременно раждане марки в 33% от случаите.
Повечето бебета симптоми се появяват вече в първия ден на живота - това е подуване на корема, повръщане на жлъчка, наличието на жлъчка в стомашното съдържание се аспирират. В 60-65% от неонатална мекониум не се отклонява. Жълтеница присъства в 20-30% от пациентите. На обикновен филм на корема отбележи няколко нива течност, калцификация в коремната кухина, което показва, че мекониум перитонит.
Radiopaque проучване позволява да настроите нивото на запушване и диференцират атрезия и мекониум илеус, или мекониум щепсел Hirschsprung болест. Коремна ехография се прави разграничение между мекониум илеус и атрезия илеум, на дебелото черво се идентифицират недовършен въртене.
Когато мекониум обструкция на обикновена филм на корема бележка нехомогенно оцветяване в долния десен квадрант поради наличието на малки въздушни мехурчета в гъстата мекониум. Умерено разширени чревни бримки пълни с вискозен съдържание, не са нива на въздуха в резултат на обем рентгенова на корема на пациента в изправено положение. В присъствието на мекониум перитонит откриване калцификация огнища (предимно напречно).
Когато пневмоперитонеум появява свободен въздух между черния дроб и диафрагмата с правното положение на пациента. С голям брой въздух корема може да изглежда като футболна топка; Понякога пациентите на средната линия, разкриват кръг сухожилие на черния дроб.
Проучване на обикновен филм на корема на новороденото или детето, ясно разграничение между тънките и дебелите черва е невъзможно. За тази цел понякога се използва водоразтворим радиоконтрастни агент (Gastrografin, Hypaque). Microcolonies показва, че химуса не попада в дебелото черво и препятствието над илеоцекалната клапа. Irrigoscopy с водоразтворими рентгеноконтрастни средства за диагностика и лечение на мекониум илеус използва с повишено внимание: giperosmolyalnost тези лекарства може да доведе до обезводняване и налягането - до перфорация на червата.
Лечение на чревната атрезия
Преди операция, пациент с малка обструкция на червата нормализира водно-електролитния баланс; освен в случай на усукване на червата като консервативен събитие Препоръчайте иригография. Предоперативното профилактични антибиотици.
Когато атрезия на тънките черва и илеум прекарват продължително резекция на проксималната анастомоза с край до край. В случай на обикновено мукозната мембрана като алтернатива да се препоръча употреба eyuno- резекция или частично изрязване ileoplastiku мембранозен стеноза. В неусложнена мекониум илеус иригография с Gastrografin ви позволява да зададете местоположението на обструкция и омекотяват удебелени мекониум.
Gastrografin е хипертоничен разтвор, обаче, когато се използва трябва да се изключи възможността от дехидратиране на пациента, удар или перфорация на дебелото черво. След процедура за 8-12 часа може да се повтори. При липса на исхемични усложнения на червата резекция след премахването му обструкция не е показано.
В 50% от случаите прости мекониум илеус irrigoscopy с водоразтворими рентгеноконтрастни вещества неефективно; такива пациенти лапаротомия. Хирургично лечение се извършва с неефективността на многократните консервативни мерки, както и сложно мекониум илеус. Обемът на операцията зависи от тежестта на патологичния процес.
Когато прост щепсел мекониум илеус се отстранява ръчно или чрез директно съдържание напояване ацетилцистеин след отваряне на чревния лумен. В сложни случаи, възможно резекция на червата, перитонеална промивка, коремни отводняване или стома.
Свързани статии