Според Е. Chung (1971) * parasystole намери в 1-1.5 на 1000 електрокардиограмата. Според наблюденията на PV Zabiela (1979), връзката между parasystole и аритмия е 01:21. NR Paleev и сътр. . (1981), LI Ковальов и сътр (1986), отчетени parasistolicheskie аритмия по-често - от 5,4% на пациенти с патология на сърдечно-съдовата система.
В по-ранни съобщения за parasystole подчерта, че това е присъщо само на лица с тежко увреждане на миокарда. Тази гледна точка се корени в нашето време е обект на законна критика. Става все по-очевидно, че parasystole често се появява при хора, които нямат органични сърдечни заболявания. Например, Г. Muerburgh и V. Levis (1 971), отчетени като аритмия при 37 от 5746 (0.67%) е доста здрави пилоти. Тази форма се нарича идиопатична parasystole, EV Izaly Zemtsovsky (1979), LI Vasilyeva (1986) отбелязва появата parasystole в добре обучени спортисти, които имат признаци на невро дистония. Сред 33 пациенти с parasystole наблюдава Yanushkevichusom 3. I. и др. (1984) 6 (> 18%) също са диагностицирани cardiopsychoneurosis. Тя не трябва да бъде изненада, тъй като неврохуморалната ефекти върху миокарда могат сами да допринасят за образуване parasistolicheskogo фокус и засягат неговата функция. Несъмнено parasystole понякога имат вагуса или симпатиковата генезиса, където по-специално стрес и настоява резултатите от фармакологичния (с атропин, пропранолол) проби [Treshkur Т. W. 1988]. Това следва да се разглежда при избора антиаритмични лекарства.
Сред причините за parasystole не може да се спомене дигиталис интоксикация (особено когато предсърдно parasystole), хипокалемия, gipokaligistiyu, анемия и недостиг на желязо, натрий и задържане на вода, хипергликемия, бъбречна и чернодробна дисфункция, исхемия и инфаркт дистрофия. Разбира се, във всеки случай parasystole изисква обстоен преглед на пациента.
клиниката ни опит показва, че появата на parasystole не влошава винаги сърдечно заболяване, както и цялостната прогноза (например PMK). Ние сме наясно с пациенти, които имат камерна parasystole спаси 3-5 до 20 години, без никакви усложнения. Може да се спори дали камерна parasystole като PVCs, провокира VF. Някои изследователи са склонни да се смята, че ефектът на миокарда на тези две форми извънматочна активност двусмислен [El-Шериф N. 1980; Luceri R. et Ail. 1982]. За илюстрация, ние представяме данни N. Котлър и сътр. (1973). От 160 пациенти след миокарден инфаркт при 27 (16.8%) са открити вентрикуларна parasystole.
В тази група пациенти не е единичен случай на внезапна смърт, а сред останалите 123 пациенти, които са имали PVCs, 14 възникнала внезапна смърт.
За различен извод дойде Treshkur Т. (1988). За 3 години проспективно проучване на група пациенти уби 38 пациенти с камерна parasystole. В 17 от тях пряка причина за внезапна смърт беше камерно мъждене, което беше предшествано от камерна parasystole. Всички тези пациенти претърпели инфаркт на миокарда и са имали признаци на циркулаторна недостатъчност. Очевидно е, че за окончателното решение на прогностичната стойност на камерна parasystole при пациенти с остър миокарден инфаркт и труден течаща CHD изисква по-нататъшно натрупване на клинични данни.
Лечение parasystole. Treshkur T. (1988), V. продължи и сътр. (1986) показват, че лечението с камерни parasystole показано пациенти, чийто го засилено или провокира физическото натоварване. Интересно са две последователни parasystole (сдвоен). parasistolicheskie ускорено ритми и припадъци parasistolicheskoy VT. Някои пациенти без хемодинамика, изпитват чувство на смущение, сърцебиене. За да ги спаси от тези симптоми, трябва на първо място трябва да се премахнат неблагоприятните екстракардиална фактори. Тези мерки могат сами по себе си да доведе до изчезването или parasystole изгладят му проявления. Успехът носи и ефективно лечение на миокардни заболявания (исхемична болест на сърцето, ревматизъм, миокардит). За фармакологични ефекти върху parasystole използват същите лекарства като аритмията. Ние успяхме да елиминира parasistolicheskuyu аритмия използване пропранолол (40 мг 2-3 пъти на ден), etmoznna (200 мг 3 пъти дневно в продължение на 7-10 дни, последвано от поддържане в дози от 300-400 мг на ден). В други случаи се оказа ефективно etatsizin (50 мг 3 пъти на ден) или ritmilen (100 мг 2-3 пъти на ден). В най-тежки случаи, пациентите се прилагат CORDARONE, който потиска вентрикуларна както и суправентрикуларна parasystole че очевидно е следствие от укрепване блокада изход paratsentra на. Kordarona 600 мг (2 часа) пациенти вземат 7-10 дни, след това дневна доза постепенно се понижава до 200 до 300 мг на ден. MaІBiІB Е. и сътр. (1987) описва случай на идиопатична вентрикулярна тахикардия parasistolicheskoy в 15-годишно момче, чувствителни към верапамил. Най-важно условие за успешното лечение на parasystole - поддържане при пациенти с нормални плазмени концентрации на К + и Mg ++.
Свързани статии