болест на новороденото включват: асфиксия, раждане травма, перинатална CNS
Раждане нараняване - увреждане на новороденото се случва по време на раждане. Предразполагащи фактори включват фетална хипоксия, което се случва по време на бременност токсикоза, заплашващ аборт, бременни екстрагениталните заболявания (например анемия, хипертония, хронични заболявания на дихателната система, заболявания на ендокринната система.); Фетален хипотрофия и недоносени; perenashivanie бременност и големия размер на плода.
В тези случаи, намалена адаптивна способност на плода и дори нормално появяващи раждането може да имат вредно въздействие върху него.
Раждане нараняване на нервната система включва увреждане на мозъка (вътречерепно увреждане раждане), гръбначния мозък, периферната нервна система.
Асфиксия - синдром се характеризира с липса на дишане на детето или неправилни дишане отделни движения с присъствието на сърдечната дейност. Intrapartum асфиксия са остра, хронична (зародишен) хипоксия и вторичен (постнаталното) асфиксия.
фетален асфиксия може да бъде причинено от липсата на кислород, понякога в комбинация с излишък от въглероден диоксид развива във връзка с движението на нарушение на плацентата (остра загуба на кръв плацентата Previa, изразена хипохромна анемия, левкемия, шокови състояния, болести на сърцето, белодробна интоксикация и т.н.). фетална асфиксия може да бъде свързано и с нарушения в кръвообращението в кръвоносните съдове на пъпната връв (истинските възли пъпната здраво заплитане, загуба, компресия на кабела, разликата го съдове Отлепване на плацентата, късна токсикоза бременна, инфекциозни заболявания на майката чупене плацентарната циркулация, perenashivanie бременност аномалия на труда). Асфиксия може да се случи, когато болестта на плода (малформации на мозъка и сърцето, интракраниално вреда, хемолитично заболяване, листериоза, частично запушване на дихателните пътища и т.н.). Действието на тези фактори нарушена обмяна на газ и развитието на тъканна хипоксия.
^ 1. асфиксия
За да закупите пълната версия на документа, отидете на връзката.
Независимо от причината на недостиг на кислород орга-nism новородено изпитва състояние на шок, характер-свързващ доставка достатъчно кръв към жизненоважни органи, следвана от пренареждане на метаболитни процеси, повторни термодинамиката и микроциркулацията, тъканна хипоксия. С увеличаване на въздействието на вредните фактори е неуспехът на обезщетение, което се проявява в още по-тежка брадикардия, хипотония, колапс време оратор. В плода увеличава ацидоза, про-изразено произхождат промени в кръвното, клетъчни мембрани, електролитни нарушения възникнат и синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация. Бързи по-размразяване промени в централната нервна система (хипоксия енцефалопатия) и rdechno-съдовата система. В плода, възникнало от разстройство на дишането, докато дишането спира.
В зависимост от тежестта излъчват светлина асфиксия-градусов звук, умерено и тежко.
^ 2. Клинични симптоми на задушаване
Асфиксия мек: новородено бебе е на първия полъх в рамките на една минута след раждането, но белязана etsya умерен цианоза на кожата мускулни се с нас намалени рефлекси спасени, брадикардия.
^ Асфиксия умерена тежест (в синьо): общото състояние на новороденото тежкото дишане отслабва плаче слаб посиняване на кожата, за предпочитане по лицето, ръцете и краката, понижен мускулен тонус, рефлекси са депресирани. Характеризира се с прекъсвания сънна апнея (4-6 точки по Апгар).
^ Тежка асфиксия (бяло): Общо състояние
новороденото е изключително трудно, не диша
или неправилна, кожа бледо цианотични
блед или восъчен оттенък, мускулния тонус
и рефлексите са рязко намалени или напълно да изчезнат: сърдечни тонове тъп, аритмия, брадикардия до 60 минути, пъпната връв не пулсира. Оригинален стол (мекониума) тръгва преди раждането или по време на раждане (1-4 точки по Апгар).
Оценка по Апгар е било предложено за оценка на току-що родено американския акушер Вирджиния Апгар през 1950 г. и се използва до момента.
Резултатите от оценката са влезли в историята на новородени-нето.
Общо оценка по Апгар не е единственият критерий за вземане на решение за новороденото на природата и времето платна първичната медицинска помощ
За да се вземе решение за началото на реанимация е достатъчно да се направи оценка на три основни показатели:
1. естеството на дишането.
2.Chastotu сърдечната честота.
3. Цветът на кожата
Спешна медицинска помощ асфиксия е възможно в присъствието на обучен медицински персонал и готовността на специален orudovaniya.
Необходимо е постоянно да спазва правилата Asepta-ки, използвайте еднократни инструменти и предмети, Тода новородено, топли стерилни завеси.
^ 3. Неонатален реанимация с асфиксия
За да закупите пълната версия на документа, отидете на връзката.
След оценка на интубацията на белия дроб lyatsii-Venti извършва на всеки 20-30 секунди, брой сърдечната честота се провежда в продължение на 6 секунди. Ако сърдечната честота в обхвата от 80-100 на минута, вентилатора продължава, докато се увеличава сърдечната честота до 100 минути, и няма да се появи спонтанни дихателните движения.
Когато сърдечната честота е по-малко от 80 на минута пристъпи към третия етап реанимация.
Третият етап включва реанимация корекция на хемодинамичните и метаболитни нарушения.
Гръдна компресия, провеждан с цел подобряване на кръв ток и оксигенация.
Гърдите компресии, последвано от провеждане на маската и вентилатора с 100% концентрация на кислород.
Гръдна компресия причинява притискане на гръбначния стълб роднина-нето на сърцето, повишаване на вътрегръдната налягане, изтласкване на кръв към жизненоважни органи.
* Оценка на ефективността на гръдна компресия, извършени върху сърдечната честота и цвета на кожата. Ако в рамките на 60 секунди, няма ефект на сърдечен масаж, стимулиране на сърдечната дейност на 0.01% разтвор на епинефрин, който може да се прилага ендотрахеално или пъпна вена 0.1 мл на кг телесно тегло. След това се преоценява на цвета на кожата и
микроциркулацията ( "бели петна" знак). Ако "бели петна" симптом продължава в продължение на три или повече секунди, след това преминете към терапията на инфузия.
Целта на инфузионна терапия:
стимулиране на сърдечна дейност;
подобряване на микроциркулацията в тъканите;
корекция на алкално-киселинното състояние.
За попълване обема на кръвта и контролира хиповолемия използва 5% разтвор на албумин, izotonicheky разтвор на натриев хлорид, разтвор на Рингер. Ако пет минути след началото на тези събития Reb-NOC цианотични или бледо и беше задържана брадикардия, е необходимо да се извърши корекция на киселина-основа съвместно състояние, за което се използва за въвеждане на 4.2% разтвор на натриев хидроген карбонат 2-4 мл на кг телесно тегло.
Внимание разтвор на натриев хидроген карбонат може да се използва само с подходяща вентилация установена комплектът кал, се инжектира бавно в продължение на 2 минути.
Ако сърдечната честота не достигне 100 на минута и 30 секунди от началото ла инжекция, е необходимо да въведете отново адреналинът продължи про-администрирането на решения за запълване на обема на компаси-ал кръв, механична вентилация и сърдечен масаж. Ако няма положителен ефект, започнете въвеждането на допамин.
В случай на тежко състоянието на детето след трансевропейската между първична реанимация и бавно възстановяване от жизнено
важни функции, показва прехвърлянето му в интензивно отделение
новородени.
Определя от естеството на вътрематочни лезии, тежестта на степен-Peña и продължителност на апнея. Prognostically-благоприятно не е устойчивостта на ниско Апгар резултат (3 или по-малко) след 15-20 минути след раждането, поява на припадъци в първите часове на живота. Ако след 20 минути игра на детето не се появява спонтанно дишане и брадикардия устойчиви продължава, вероятно е трудно да мозъчно увреждане.
превенция:
Репродуктивното здраве момичета бъдеще ma-тер.
Планиране на бременността.
Отстраняване на хронична огнища на инфекция.
Редовното наблюдение в гинекологичен кабинет по време на бременност VRE-име.
Отказът на една бременна жена от лошите навици.
Охрана на труда на бременни жени.
Своевременна хоспитализация на бременна, докато prognozioovanii асфиксия.
Внимателното управление на труда
интервенция за кърмене:
Създаване на комфортна среда за детето (от възможни-STI, да го прехвърля на стерилен карето).
да му осигури термична защита, за да се предотврати неговото охлаждане и прегряване, използвайте топла-STE-стерилно бельо.
Създаване на високо място в яслите.
Спазвайте асептика и антисептика и грижата-SRI изпълнява манипулации.
Внимателно извършва всички манипулации, за да наруши възможно най-малко, да се справя с грижи.
Непрекъснато наблюдение на състоянието на детето:
регистрация на естеството и честотата на дишането,
сърдечната честота
цвят на кожата,
присъствието на рефлекси,
степента и състава на произведен флуид: храна,
инфузионна терапия,
Контрол на телесното тегло 2-4 пъти дневно,
Дробни термометрия всеки 2 часа.
Честите промени на позицията на детето, за да се избегне стагнация
явления.
Навременно пренастройване на трахеобронхиалното дърво (аспирация на секрети да се гарантира проходимостта на дихателните пътища безплатно).
може да бъде необходима кислород терапия.
За да се провери и тоалетна кожата, slizifstyh мембрани, пъпната рана.
Ограда материал за скринингови програми лабораторни.
Строго прилагане на назначаване на лекаря.
За да се осигури на детето с адекватно хранене и оптимален начин на хранене в зависимост от състоянието (парентерално, сонда с автоматичен дозатор
По-нататъшното лечение на тежка асфиксия трябва да бъде етап-Ним, сложна, отнема много време, така че е необходимо да се убедят родителите да трансфер на детето в спешното отделение на специализираната баня за новородените.
Това е нарушение на тъкани и органи, шум-покаяник по време на раждането, могат да бъдат комбинирани с асфиксия или е независим нозологична форма.
За да закупите пълната версия на документа, отидете на връзката.
Cephalohaematoma разполага с широка основа, той е надарен с околовръстния жлеб гъста (поради задебеляване на надкостницата), той е мек на пипане, се колебае. Който не оставя следи резорбция хематом се случва в рамките на 6-8 седмици. Понякога костни израстъци остават с детето в продължение на няколко години. Когато масивна cephalohematoma може да се развие анемия, по-нагнояване.
* Повреда на мишката. , - най-често се цитира щети гръдноключичносисовиден мускул, което може да доведе до развитието на бебето тортиколис на.
По-рядко повредени други мускули: трапецовидния мускул, мишниците и дъвче.
По време на раждане на мускулите на детето са в състояние на съ-съкращения са. Ако има повреда, има кървене в околните тъкани.
В областта на повредени мускул откриваем малък (умерено дебел или testovatoy последователност тумор този начин главата на бебето е наклонен в засегнатата зона, и овладени док -. В контраст, така наречените "тортиколис" Такива клинични симптоми са открити от края на 1-ви -. Най-2 тата седмица от живота.
^ Щети 5. Перинаталното CNS
Перинатална патология - патология, безпроблемно и компании от 28 седмици на бременността до 7 дни новородено живот.
За да закупите пълната версия на документа, отидете на връзката.
Терапевтични мерки включват:
дехидратация (манитол, Lasix);
антиконвулсивна терапия (seduksen, капка-rkdol, фенобарбитал);
укрепване на съдовата стена (Kal-ЛИЗАЦИЯ глюконат, аскорбинова киселина);
нормализиране на метаболитни процеси в нервната тъкан и да се увеличи устойчивостта на церебрална хипоксия (глюкоза, АТР, липоева киселина, алфа-koferol, глутаминова киселина).
Държани posindromnaya терапия: борба с респираторни и сърдечносъдова недостатъчност, гърчове, хипертермия.
В острата фаза на заболяването на детето е необходимо да се организират специални грижи.
Лечение в периода на възстановяване е насочена към премахване на водещ неврологично синдром, проведена едновременно резолюция терапия и стимулиране на трофичните процеси в нервната стендбай Kah (витамини, Cerebrolysin, Aloe).
Prima nyayut ноотропти (пирацетам, Aminalon, Pantogamum). За подобряване на мозъчното кръвообращение, се използват cavinton, stugeron, Trental. Добрите резултати на отново позволява използването на физиотерапия ле cheniya, масаж, фитнес зала, физиотерапия.
В патогенезата на резултатите хипоксия при затваряне много от "порочен кръг" - нарушение на кислород води до хемодинамични промени, които, от своя страна, изострят тъкан ацидоза. Тежка разбивка проявява асфиксия компенсаторни механизми, патологичното ацидоза, хипотония, недостатъчност на клетъчните мембрани, gipovole-Mia, електролитни нарушения. Най-тежката усложнение е мозъчна исхемия, следван от дегенеративни промени развиват.
Свързани статии