Клинична протокол на акушерска помощ "перинатална инфекция"

I. Общи положения

Перинатална инфекция - заболяване на плода или новороденото, които възникват в резултат на инфекция хематогенен (translatsentarnoy) amnialnoy, връзката нагоре или връзката надолу, проведена в края на зародишен период (след 22 седмици от бременността), с клинични прояви на болестта по време на началото на неонаталния период.

Отделно от това, следва да се отбележи, че в случай на VІL-позитивен статус на майката има риск от предаване на ХИВ чрез майчиното мляко при кърмене.

Термините "вътрематочна инфекция" и "вътрематочна инфекция" не са синоними.

Вътрематочната инфекция показва факта, инвазията на микроорганизма в тялото на плода, които не винаги води до развитието на патологични изменения. Вътрематочната инфекция е много по-често, отколкото се развиват клинични прояви на болестта, както и защото терминът не трябва да се използва като диагноза.

Вътрематочното инфекция - заболяване на плода, които са възникнали в резултат на хематогенен (трансплацентарен) предимно вирусен или Toho - инфекция засяга плода или клиничните прояви на инфекция след раждането.

фетален участие се извършва главно по време на ранна бременност седмица фетален periodayu) с образуването на вродени малформации или специфичен симптом (IUGR, хидроцефалия, церебрални калцирания, хепатоспленомегалия, жълтеница, тежка).

Vozmozhnyeneblagopriyatnye ефекти на перинатални инфекции по време на бременността:

- вътрематочно забавяне на растежа;

- вродени малформации;

- остри инфекции при новородени;

- персистираща инфекция при новороденото;

- асимптоматична инфекция с късни клинични прояви;

- забранено от детството си.

Перинаталния период инфекции са:

1. В зависимост от начина на заразяване:

- инфекции, които се предават чрез майчиното мляко;

- инфекции, които се предават чрез кръвни продукти;

2. В зависимост от патогена:

Чрез гноен запалителни вътрематочни инфекции включват болести, които се появяват през първите три дни на живота (C).

Клинични прояви и тежестта на перинатални инфекции са зависими от:

• вида на патоген, неговата вирулентност, специфичност на действие, масивна замърсяване, както и дали първичен или хронична инфекция;

• имунна хомеостаза на организма на жената;

• етап от инфекция при бременна жена;

• продължителност на бременността, при които инфекцията се състоя (Таблица 1.);

• проникването на патогена в тялото на бременна.

Клиничните прояви на вътрематочно и перинатални инфекции

3. урина:

- бактериологичен (качествен и количествен);

Урината е предназначено да идентифицира асимптоматична бактериурия или потвърждение на диагнозата явни форми на инфекции на пикочните пътища (уретрит, цистит, пиелонефрит).

Асимптоматични бактериурия - присъствието на 1 мл урина талвег микробни патогени в количество іkolony форма единици един (ТЕМ) в отсъствието на клинични прояви. Възможно е също така левкоцитурия (по желание).

4. Molecular техники биология:

- лигазна верижна реакция;

- полимеразна верижна реакция.

III. Методи за диагностициране на инфекция на плода

1.Ultrasonografiya - разкрива синдром ограничаване развитието на плода, анормален количество околоплодна течност, променя структурата на плацентата, фетални хидропс, хидроцефалия, церебрални калциранията, разширяване pyelocaliceal бъбречната система, хепатомегалия, hyperechogenicity черво.

2.Transabdominalny амниоцентеза (указание) на следващата идентификация на патогена в околоплодната течност.

3.Kordotsentez (указание) - определяне на патогена и / или нива на специфични антитела в кръв от пъпна връв.

IV. здравеопазване

Изчерпателни жени скрининг за патогени инфекция пренатални инфекции, особено TORCH група. трябва да се направи за бременност.

Лечението на тези инфекции е една от основните задачи pregravid подготовка. Въпреки това, повечето от тези инфекции е ефективно или не се лекува!

Всички жени в детеродна възраст, които планират бременност, трябва да се изследват за наличие на антитела срещу вируса на рубеола (A). Серонегативн жени се препоръчва да се ваксинират следния контрацепция в продължение на три месеца. Препоръчително е също така да се извърши бременност ваксинирани срещу хепатит В.

Препоръки за скрининг на бременна, лечение и предотвратяване на ефектите на отделните перинатални инфекции са показани в таблица 3.

Клиничното значение на наличието на инфекция при бременни жени и възможността за предотвратяване / лечение на последиците от него