СН неповлияване за лечение образува множество причини, една от които - хемодинамична.
Когато първоначално ниско кръвно налягане, причинено слабост на сърцето, на пациента се качват индивидуално стабилна доза на АСЕ-инхибитор, който не причинява понижаване на кръвното налягане под 85 mm Hg. Чл.
За - способността да се отмени допълнителните лекарства, които намаляват кръвното налягане, особено нитрати.
Причините за синдром огнеупорен оток са:
появата и развитието на бъбречна недостатъчност;
хиперактивиране на неврохормонални системи;
присъствието на електролитен дисбаланс и алкално-киселинното равновесие;
раз - и gipoproteninemiya;
развитие на толерантност към диуретично действие.
Преодоляването рефрактерни на диуретици:
-строго ограничение на прием на сол;
интравенозни диуретици;
Използването на високи дози диуретици;
в тежка хипотония без нормализиране случаи вазодилататори, задача на стероидни хормони (например, интравенозно преднизолон до 180-240 мг / ден);
на стабилно ниско кръвно налягане, особено при пациенти с тежка интравенозно допаминови (но не повече от 10-14 дни);
- състояние нормализиране неврохуморален профил, чиято цел е постигната алдостеронови антагонисти (например, veroshpirona или АСЕ инхибитори в ниски дози, ако не са предварително зададена);
- нормализиране на профила на протеин, който често е ключов фактор за преодоляване рефрактерни на лечение, за да се подобри бъбречна филтрация, подобряване на състоянието на осмотичното скованост интраваскуларна кръв и екстраваскуларно течност подобри дифузия в кръвта се препоръчва да се използва албумин (200-400 мл на ден);
- с подходящо ниво на кръвното налягане да се увеличи скоростта на гломерулната филтрация използване аминофилин и лекарства с положителен инотропен действие на миокарда.
продължителността на лечението
Пациенти с минимални симптоми на сърдечна недостатъчност, дори при липса на клинични симптоми, но с признаци на левокамерна дисфункция, лечението с АСЕ-инхибитори се прилагат без интервали за живота.
Критериите за ефективността на лечението на пациенти с хронична сърдечна недостатъчност
Оценка на ефективността на лечение на сърдечна недостатъчност се определя от:
1) се постигне симптоматично подобрение;
2) по-добро качество на живот;
3) повишена дълготрайност.
Симптоматично подобрение постигнато чрез мерки, насочени към намаляване на тежестта на някои симптоми на ЗСН: Пациенти с аназарка нужда да бъде отстранен от перитонеалната течност; в хидроторакс - от плевралната кухина; в оток и диспнея -forsirovannom диуреза и т.н.
Подобрено качество на живот се постига чрез избор на оптимални схеми CHF терапия за конкретната причина, водеща до появата на сърдечна недостатъчност.
Повишена дълголетие се постига чрез използването на не-лекарство (например, реваскуларизация и / или aneurysmectomy, реконструктивна хирургия на сърдечна клапа, и т.н.) и фармакологични подходи (АСЕ-инхибитори, бета adrenoblokatorov, спиронолактон), което доказва ефективността следващата мултицентрови проучвания, проведени кооперативно ,
Свързани статии