Земя-анатомични лицево-челюстната техники на анестезия, хирургически подходи за възпалителни заболявания и увреждания лицево-челюстни шофиране

Практическото значение за денталната практика са предимно лимфни възли (nodi lymphatici, iymphonodi) лицето, шията (в устната кухина, паротидната, подчелюстната, на шийката на матката).

Паротидната региона разграничи повърхностни и дълбоки възли. Първите (непостоянни) 1-2 възли са напред на външния слухов канал, съответно ямата, която се образува срещу главата на долната челюст при отваряне на устата директно под фасция parotideo-masseterica.

Deep възли (1-2) са разположени между сегментите на паротидната жлеза, на слухов канал в предната част на височина на ухото лоб. В допълнение, възелът 1-3, покрити паротидната жлеза, ушната мида намира долу (зад мандибуларна ъгъл). Retroauricular възли (1-4) са разположени в участъка на мастоида.

Букални лимфните възли. Повечето от тях са непостоянни, но заслужават внимание. Малкият бучката в бразда nasolabialis, разположени в разгара на носните отвори, към вътрешния ъгъл на окото гнездо или околностите на инфраорбитална дупката. Един - два бузата възел намира в тъканта на m.buccinator по линията, свързваща ъгъла на устата на ухото лоб (4-5 см навън от ъгъла на устата).

Nadchelyustnye лимфни възли (1-2) са разположени във външната тъкан poverhnocti челюст на предния ръб на челюстни мускули. Обикновено върху труповете на възрастни, те открили малка формация с овална форма, често с размерите на семена от леща. Бузите и nadchelyustnye лимфни възли се различават типично място, но не се срещат във всички хора.

СУБМЕНТАЛНАТА възли. обикновено 2-W, разположен в пространството между предните коремната mm.digastrici, челюстта и подезична кост.

Лимфните възли са разположени език в дълбочина между мускулите на брадичката езика и mm.hyoglossus, по една от всяка страна.

Многобройни повърхностни и дълбоки лимфни възли в областта на шията изискват специално описание. Трябва да отбележим само, че те са определени под формата на вериги на преден и заден ръб m.sternocleidomastoideus на в хода на шийни вени и други кръвоносни съдове, нерви и мускули.

Топографска анатомия на инфраорбитална района.

Инфраорбитална регион, разположен на горната повърхност perednelitsevoi челюст тяло. Неговите граници са: Горна-долния ръб орбита, отдолу-алвеоларен височина (jugae alveolarie) съответно Холкери вестибюл на устната кухина, вътрешността на границата на носа страна, външният училище-челюст дълбоко шев (Malar костта).

Инфраорбитална региона е квадрат ръка на горната устна (m.guadratus labii superioris), zygomaticus големи мускули (m.zygomaticus основен), кучешки мускулни (m.caninus) и мускулна смях (m.risorius). Mozhdu ъглови, инфраорбитална и ябълчната мускулни връзки квадрат и други мускули са хлабав мазнини слой; те са начини, чрез които се простира гнойна инфекция. В тази връзка, не по-малко важно венозната мрежа в изобилие, съединяването с големите вени (vv.ophthalmisae ниско ЕТ-високо), и по-богат на площ инервация от втория клон на троичния нерв (n.infraorbitalis).

Топографска анатомия на скулите района.

Границите на скулите района sootivetstvuyut местоположението на ябълчната кост. В тази област, в допълнение към подкожна мастна тъкан, без натрупвания насипен съединителна тъкан, тъй като скулата е само закрепването на мускулните влакна.

Топографска анатомия на устната региона.

Устната област е подравнен букално мускул (m.buccinatorius), запълване на пространството между горната и долната челюст. Устната област е ограничена от предната m.risorius, зад предния ръб на мускул челюстни (m.masseter), на горния край на ябълчната дъга, на дъното - долната част на челюстта. Буза се състои от: 1) кожата; 2) подкожна мастна тъкан в подкожната мускулатура в границите на шийката на долната челюст и m.risorius podglaenichnoy граничещата област; в същия слой, външната челюст простира артерия вена с предната страна; 3) апоневрозно (фасция buccalies), която е продължение паротидната челюстни мускули; 4) хлабав мазнини от бузите мазнини подложка, разположена под апоневрозно, лимфните възли, нервите, паротидната канал clyunnoy zhelezg (Stenon канал); 5) мускулна букално; 6) субмукозно тъкан; 7) на устната лигавица.

Основни огнища абсцес възпаление бузите могат да бъдат подкожната тъкан, букално и nadchelyustnye лимфни възли, тъкан субмукоза. Значението и по този начин има мазнини тампон бузите (sorpus адипозум buccae s.bulba Bichati), което е тясно свързани с околните тъкани, както пряко, така и чрез своите Entangling лимфните и кръвоносните съдове. Възпаление на абсцес му с последващо развитие може да се случи много бързо, тъй като това мастната тъкан клоните му, свързани с времеви и infratemporal ямка и отчасти с крилат-челюстна пространство.

Топографска анатомия на infratemporal и pterygopalatine яма.

Infratemporal ямка се намира в страничните части на основата на черепа. Infratemporal граници вдлъбнатината са най-голяма гребен крило на клиновидна кост (Crista infratemporalis); Front - туберозния на горната челюст (клубен тахШае); Задна styloid процес с отпадъците от мускулите му; отвътре птеригоидната кост основната кост и страничната стена на фаринкса; извън-мандибуларна клон; долната граница е над: bucco-фарингеална фасция (фасция buccopharyngea). Навътре от infratemporal ямка е ямка на pterygopalatine, за включване на подлежащата кост на тялото. Тези две дупки са толкова тясно свързани, че почти fegmona infratemporal ямички до известна степен улавя pterygopalatine яма.

От практическа гледна точка забележителни infratemporal предната граница на пространството, а именно самата издатина горната челюст и една част от него към бузата-алвеоларния гребен. Има два последните кътници, на които обикновено се прилагат за аналгезия анестетици verhnezadnih алвеоларни нерви (m. Alveolares началници posteriores).

Infratemporal ямка свързва с временната ямка чрез инфраорбитална дефицит с гнездото око. Чрез мастния слой, който идва от мазнини подложка бузите povisochnaya ямка на е свързано с устната региона, както и krylovidvo-челюстен пространство и pozadichelyustnoy ямички.

Поставен в ямка infratemporal клон I и III клонове на тригеминалния нерв, максиларния артерия и вътрешен птеригоидната венозен плексус (сплит венозус pterygoideus) се свързват infratemporal ямка със съседните области, богати на влакна повърхностни и дълбоки части на лицето, и черепната кухина.

Топографска анатомия на времевото региона.

Границите на зоната, определена от разположението на темпоралния мускул. По-голямата част от мускулите като че ли в случая, която да обхваща външната страна на арматурното табло, а на дъното е в долната част на темпоралната кост надкостница яма. Времевият мускула се намира тук, заедно с съдове и нерви не запълнят времеви ямата; оставащото свободно пространство образува хлабав мастна тъкан, и при процеса на концентриране в случаите абсцес възпаление. Това влакно е в директен контакт с мастната тъкан infratemporal и бузата зона.

Разграничаване повърхностни и дълбоки слоеве на временната област на тъкан. Първо (повърхностно) слой е разположен между кожата и темпоралния апоневрозно и втората (дълбоко слой заедно с мускул) -between временната апоневрозно и дъното на рова.

Интересно е, че временната апоневрозно, достигайки ябълчната дъга, се разделя на две плочи, едната от които е прикрепен към външната страна, и от друга страна, на вътрешната повърхност на дъгата. Получената пространство между плочите апоневрозно формира влакно, което може да тлеят флегмон.

Важен анатомична и топографска особеност е, че във времето, мускулите в долната една трета от неговата външна повърхност се допира до вътрешната повърхност на горната част на дъвкателните мускули, граничи с мускулите вътрешните-външната повърхност птеригоидални: тук започва в близост до мускула на бузата. Различията между мускулите са пълни с фибри.

Тези анатомични характеристики допринасят за разпространението на гной под мускула на челюстни и далеч okologlotochnoto пространство и обратно, на тези места могат да се счупят гной в темпоралната област.

Топографски анатомия на челюстта езика жлеб

Перорално езика жлеб е вдлъбнатина ladeobraznoe ширина 2-2.5 cm дължина и 1.5 cm 1- разположен в задно раздел сублингвално зона непосредствено зад ролка в границите на втория и третия, а понякога и по-ниска първите кътници, между вътрешната повърхност езика

дисталния край вдлъбнатината завършва в долния предната част на арката Палатинския, откъдето навлиза в страничната стена на фаринкса до корена на езика. Groove става ясно видим, ако дентална огледало или шпатула, за да се оттегли на езика в обратната посока.

Между лигавицата на устната кухина и езика жлеб и дъното, който отвор е устата (m.mylohyoideus) е разхлабен съединителна тъкан. Последното е обикновено мястото на локализация на процес гноен. Оптични преминаване го обгръща тук езика нерв, подчелюстната канал и неговото приложение, придружаваща канал на горната повърхност mylohyoid мускул, в подезичния нерв и на езика и вена. На езика артерия се отделя от гореспоменатите образувания сублингвално-езични мускули (m.hyoglossus).

Всички повърхностен и се намира по-близо до нерва на челюстта езика. След излизане от под предния ръб на вътрешната птеригоидната мускулна езични нерв се намира на горната повърхност mylohyoid мускули и постепенно да се излиза от челюстта подходи за език. Приблизително средната линия жлеб езични нервните кръстоски, закръгляване долната подчелюстната канал и след това влиза маса език.

Преминаване на езика нерв с отделителна тръба обикновено се намира в съответствие с втори по-голям зъб. Преди преминаването през нерв е много повърхностни и само покрити с лигавицата и тънък слой от свободно съединителна тъкан.

Появата на абсцес в лицево-жлеб език, свързан с отклонение в тъканта в областта на пиогенни бактерии, предимно от инфектирани долните зъби (в peritsementite) и околните тъкани.

Начини на инфекция могат да служат като лимфната система и венозна свързващи периодонтално тъкан от отдалечени места, по-специално влакна лицево - езика жлеб, където има богат венозна мрежа. Тромбофлебит отделни свои клонове могат да бъдат отговорни за формирането на абсцес в жлеба, който е зададен проучвания в нашата клиника (S.V.Lanyuk) Per continuitatem възпалителен процес в лицево-езични площ на канала може да мине под и периостити ostiomielite долната челюст.

Топографска анатомия на подчелюстната триъгълника.

В центъра на триъгълника е подчелюстната слюнчена жлеза подчелюстен с околните към него регионалните лимфни възли и тук се простира външната челюст артерията и вената на предната страна. Анатомичен граничния триъгълник изрази съвсем ясно. Granitsoy е външната долния ръб на тялото на долната челюст, а другите две страни на предната и задната представени корема m.digastrici. Най-триъгълна пространство покрит устната и под езика msiwtq? Тя е разположена в слоя от дъното: кожата, подкожната тъкан и повърхността с m.platysma

Peripharyngeal клетъчни пространства (spatium parapharyngeum)

Пространството е затворена извън паротидната жлеза с престилка - mezhkrylovidnoy челната медиалния птеригоидната мускули и отвътре - висцерална челната обгръща гърлото със съседните мм. тензор et lavator Вели palatini. Преден пространство е ограничено от сливането челната си външни и вътрешни стени съответно Рафе pterygomandibulare. Зад него се отделя от ретрофарингеален пространство висцерални фасция разклонения на (разклонения Charpy), последвано от. странични повърхности на фаринкса да prespinal фасция. Peripharyngeal пространство е разделено на предната преграда и lowback секции образуват styloid на разстояние от него с мускули Riolanova лъч (mm. Styloglossus, stylohyoigeus, stylopharyngeus), сухожилията (МИГ. Stylomandibulare, МИГ. Stylohyoideus) и апоневрозно заобикалящата тези елементи.

Чрез тъкан на предната премине. Палатина ascendes и придружаващия Виена. С ангина Виена, получаване на кръв от сливиците може да бъде отправна точка за разработването на тромбоза и образуването на целулит. Следователно методът може да бъде разпределен във вените на лицето и допълнително в югуларната вена. Чрез влакна, придружаваща m. styloglossus, инфекция на peripharyngeal пространство понякога се придвижва към дъното на устната кухина. Унищожаването относително тънък фасциално обвивка, гной от паротидната жлеза може да проникне в съседната peripharyngeal пространство.

Отзад Отпред peripharyngeal през пространството, наречен VF-Войно Yasenetsky pozadidiafragmalnym пространство тествани вътрешната каротидна артерия, вътрешната вратна Виена, глософарингеална (IX), блуждаещия (X), разширение (XI) и подезичния (XII) нерв, симпатична багажника Edge нервна система, представлявана от горните .gangliem и лимфните възли с пътя, които са насочени по протежение на вената. Вагината на васкуларно възпаление може да се разпространи към гърлото, което се наблюдава в развитието на газ и гнил инфекция.

Ретрофарингеалния клетъчни пространства (spatium retropharyngeum)

Ретрофарингеалния клетъчни пространства, намиращи се зад фаринкса, увити висцерална престилка. "Зад него е ограничен prespinal фасция, странично - фасциално разклонения Sharpie. Според AV Chugai, ретрофарингеален пространство е разделено на дясната и лявата стена, простираща се от фаринкса на шев prespinal фасцията. Това обяснява развитието на едностранното ретрофарингеални абсцес. Space простира до основата на черепа. Долу на височината на VI-VII на шийните прешлени често са съединителната свиване при прехода от седалката за гърлото в хранопровода prespinal фасцията. Това е малко забавено развитие на възпалителния инфилтрат в тъканта на хранопровода.