Полиневрит - множествени лезии на периферните нерви, което води до двигател, сетивни и автономни смущения в зоните на инервация на засегнатите нерви периферна пареза на горните и долните крайници, изтръпване (започващи парестезия, хиперестезия, след Gypea-пътека, анестезия) в дистална болка в крайник заедно нервните стволове, цианоза, бледност, или хиперхидроза кожата на ръцете и краката, чупливи нокти, косопад на. В зависимост от етиологията (инфекция, интоксикация, недостиг на витамини, исхемия и нерв и др.) Или че клиника полиневрит има свои собствени характеристики.
Основно инфекциозен полиневрит отнася до вирусни заболявания на нервната система. В тази патология възпаление се развива в периферните нервни стволове. Този процес обикновено не е ограничена, и се разпределя на няколко гръбначните и краниалните нерви и техните корени, и в някои случаи някои от структурите на гръбначния мозък и мозъчния ствол, както и менингите. В тази връзка, полиневрит може да бъде обозначена като polyradiculitis, и с участието на менингите на централната нервна система - как meningoentse-falomielopoliradikulonevrit, където преобладаващият увреждане на периферната нервна система ниво.
Клиника. Заболяването започва с общо неразположение, слабост на крайниците, лека треска, появата на парестезии в пръстите, болка в хода на периферните нерви. Тези явления могат да се развиват в рамките на няколко часа или дни (остри или развитие подостър заболяване). Слабост на крайниците, които развиват парези и парализи. Има остра болка по нервни стволове и отделен разстройство чувствителността polinevritichesko първи тип. В по-нататъшно развитие на мускулна атрофия (за предпочитане на ръцете и краката). В някои случаи, черепните нерви са засегнати, особено лицевите нерви инервиращи мускулите на окото (III, IV и VI чифт) по-малко нерви булбарна група. С разпространението на структурата на централната нервна система и менингите показват признаци на гръбначния мозък и (проводник, моторни и сензорни нарушения дисфункции на тазовите органи), нарушения на речта, симптоми и менингеална т. П.). Цереброспиналната течност е намерена леко увеличение в количеството на протеин. Заболяването продължава един - три месеца. Функционално възстановяване настъпва по различно време. Времето благоприятно.
Развитие на синдрома на булбарна това животозастрашаващо заболяване прави, като участие в процеса на вагус води до дихателна недостатъчност. В тези случаи се изисква използването на реанимация. На фона на поддържане на изкуствено дишане и сърдечна дейност е разпространението на възпаление на други моторни черепните нерви, което води до парализа на мускулите на дъвкателната, процедури за лице и очи. Благодарение на съвременните методи на реанимация Ландри парализа може да се свърши в възстановяване. Първоначално, възстановява функцията на черепните нерви, дишане, преглъщане, реч, а след това преминава парализа на ръцете и накрая краката. продължителност на заболяванията - седмици и месеци. Има случаи на пълно възстановяване на пациенти след механична вентилация в продължение на няколко месеца.
Често срещащи полирадикулоневрити Гилен - Баре синдром може да се разглежда като начален етап на възходяща парализа на Ландри. Клинична характеристика е преобладаващият участието на близки краища и черепната участието нерв, особено на лицето, в резултат на пациенти, заедно с тетрапареза развива пареза на лицевите мускули. Заболяването се характеризира с тежка протеин-клетъчна дисоциация в цереброспиналната течност и благоприятна прогноза; Това предполага, алергична характер на това заболяване. клиничен полиневрит на картината (полирадикулоневрити) могат да се разграничат три форми: 1) паралитичен характеризира с първична лезия на моторните неврони и парализа на крайниците; 2) булбарна в която преобладава увреждане булбарна нерв; 3) атактичен текат нарушена проприоцептивни чувствителност (сензорна атаксия).
За да се прилагат следващите агенти за лечение: гама-глобулин (морбили или грип) 3 мл интрамускулно в редуващи се дни (общо 6 дози); интерферон до 2 г на сух продукт, разтворен в 2 мл дестилирана вода, интрамускулно дневно в продължение на 10 дни; Интерферонът може да се използва endonasal чрез изкопаване на всеки назалния проход 5 капки от разтвора чрез 1--2 часа, най-малко 5 пъти на ден, в продължение на 2-3 дни; римантадин от 0,05 г 3 пъти на ден в продължение на 5 дни; витамини, антихистамини (Pipolphenum, дифенхидрамин, Diazolinum, Suprastinum и др.), и антихолинестеразни (проза-Рин, галантамин и т.н.) препарати.
За намаляване на подуване на нервни стволове (vnutristvolovoy прът-pertenzii) са предназначени хипертонични разтвори на глюкоза, магнезиев сулфат, манитол, и диуретици. При тежки случаи лечения включват кортикостероиди (хидрокортизон, предварително yaizolon), който се прилага интравенозно с паралелни определяне антибиотици. Чрез 2-5 дни след появата на болестта започне да гимнастика и нежни масажни повърхност парализират мускулите. По време на възстановяването и Rezida-сови периоди разшири процедури кръг физиотерапевтични (електрофореза на калиев йодид, новокаин, никотинова киселина или витамин В, диатермия, UHF баня терпентин, солен иглолистна дървесина, радон, сероводород). Показани санаториум но курортно лечение (Хмелник, Mironovka, Бяла Черква, Tshaltubo, Пятигорск, Сочи (Macesta) и др.).
Средно дифтерия полиневрит развива през 2-- три седмици след като са преминали дифтерия фаринкса, носа, ушите, очите, или (момичета) срамна.
Клиника. За началото на заболяването се характеризира с селективна загуба на парасимпатичните влакна на черепните нерви и появата на симптоми на функционални нарушения на околомоторна и вагусови нервите. Тъй като и нарушено зрение, такива пациенти често в началото на болестта са потърсят помощта на оптика. След това постепенно картината на булбарна парализа. С напредването на процеса на заболяването участват в освобождаването от отговорност и лицевите нерви се разрастват признаци на разрушаване на сърдечния мускул.
В долните крайници счупени musculoarticular чувство (сензорна атаксия), намалява или падне Ахил идиот (psevdotabes). Обратното се появява симптом Аргил Робъртсън (стр. 144), може да бъде разбит-Nogo функция fiafragmal нерв.
Друг вторичен полиневрит. Полиневрит може да се получи не само след дифтерия, но след други инфекциозни заболявания - грип, коремен тиф и, пневмония, сепсис; те обикновено не се появи веднага, но след 1--2 седмици след първично заболяване. Очевидно е, че в патогенезата им играе роля не само инфекциозни, но също така и алергични фактори. Средно полиневрит характеризира с появата на типичните синдром polinevriticheskogo: болка в крайниците, сензорни нарушения на периферната тип, отпуснат пареза (предимно дисталните крайници) vegetovascular и вегетативно-трофични нарушения под формата на охлаждане, промени в цвета на кожата, хиперхидроза на ръцете и краката или повишена сухота кожата, локално хипертрихоза и т др..; в тежки случаи - симптоми на черепната, включително булбарна, нерви.
Методите на лечение, използвани за борба с основното заболяване, антибактериални или антивирусни лекарства, симптоматични агенти
Свързани статии