Книгата дава общо описание на класификацията и как neognestrelnyh и огнестрелни рани. Модерните виждания за балистиката на раната, местни и общи реакции на нараняване. Функциите на съвременните огнестрелни оръжия и мини-експлозивен наранявания. Отделна глава е посветена на специфичните проблеми за диагностика и лечение на травми на черепа, гърдите, торако-абдоминален рани, увреждания на опорно-двигателния апарат, както и основните кръвоносните съдове и периферните нерви. Много внимание се обръща на инфекции на рани (газова гангрена, гнил инфекция, тетанус, сепсис, и др.), Методи за нейното диагноза, лечение и профилактика. За да се разгледа въпросът за медицинските грижи в медицинската евакуация на ранени етапи, както и въпросите на военно-медицински и медико-трудов опит.
Книгата се препоръчва за студенти от медицинските факултети на медицинските институти, медицински студенти за обучение отдели, медицински стажанти, жители, млади хирурзи.
Книга: рани. Лечение и профилактика на усложнения. учебник
Класификация на огнестрелни и мини-експлозивен наранявания
Класификация на огнестрелни и мини-експлозивен наранявания
При оценяването на процеса на зарастване на рани има голяма стойност като конкретна цел етап класификация на изцеление, както и естеството на самата рана. В крайна сметка, на точна диагноза на зарастване на рани, въз основа на обективни критерии, първоначално определя подходящото лечение. Класификация на рани извършва по много начини и има голям брой от тях. Ето някои от тях.
• През 1984 г. Г. М. Шапошников предлага следната класификация на рани.
1. Чрез вид снаряд нараняване: куршум, фрагментация, от въздействието на взрива вълна от вторичен фрагмент от ножове, хирургически, от случайни причини (травма).
2. морфологични характеристики: точка, раздробяване, рязане, нарязани, разкъсан, насинена, нарязан, нарязан.
3. Във връзка с кухини дължина и тялото: на сляпо, кръстосано рязане, проникващи в кухината, допирателна, без проникване.
4. Според броя на лезиите в ранен: единична, множествена, свързани заедно, комбинирани.
Асоциирани наранявания - ранено различни области на тялото, причинени от нараняване снаряд (например, торако-абдоминален нараняване).
Комбинираните лезии - е щетите, причинени от влиянието на различни фактори, засягащи различното естество (термични изгаряния и рани, нараняване и радиационно увреждане).
5. Според вида на тъканно увреждане - от нараняване: меките тъкани, костите и ставите, нерви, големите артерии и вени, вътрешните органи.
6. анатомични характеристики: главата, шията, гърдите, корема, таза и крайниците.
7. Според микробно замърсяване: бактериална замърсени, асептично.
Разделяне на бактериално заразени рани и асептично разбира, Обикновено, тъй като дори хирургични рани микроорганизми съдържат по-голямо или по-малко количество.
• През 1986 г. IG Peregoudov предложената от него класификация на рани:
1. причини щети: работа (умишлено) и случаен.
2. Чрез вид снаряд нараняване: огнестрелни рани и neognestrelnye (причинени мачете).
3. Чрез вид снаряд нараняване: куршум (виж колона На Фигура 3 ....), Shrapnel, нож, сабята, щик и други рани.
4. Според вида и характера на дефекта на раната: резенки, смлени, нарязани, разкъсан, насинена, нараняване на смачкване, изстрел, изстрел сляп тангенциален изстрел и др.
5. инфекция: асептичен и заразен.
6. Според сложността на рани: раните прост (повреден кожата и подкожната тъкан), сложни рани (гръбнакът повреден съдове и нерви, костите, вътрешните органи), съчетават раните (комбинация от различни анатомични области едновременно) щети комбо (въздействие на различни комбинации, увреждащи фактори) ,
7. Според броя на рани: еднократно и многократно.
8. В зависимост от това щети кухини, костите, големи съдове и нерви и вътрешните органи: проникваща и глух, с повреда и без да вредят на костите, големи съдове и нерви и вътрешните органи.
9. Специфични рани: хапе, отровен, замърсени с токсични и радиоактивни вещества.
10. Според анатомична локализация: главата, врата, гърдите, корема, крайници.
Говорейки за рани и наранени процес като цяло, бих искал да се даде кратко описание на ранявайки предмети и черупки, както и фактори вреден ефект и неговото влияние върху формирането на зони рана на канала.
- тъп обекти (нунчаку, боздуган, и т.н.);
- остри предмети: шев (сонда, щик, игла, шило), рязане (нож, бръснач), отпадъци (ками, ножове за насичане); (брадва, сабята, пулове и др.)
- предмети от бита (пръчки, камъни, стъклени и т.н.).
- борба, спорт, лов, самостоятелно направени;
- вкара и гладко;
- малък калибър (5.6 mm) srednekalibernoe (7-9 мм) и тежка (10 мм или повече);
- цилиндрични (пистолети, револвери), srednestvolnoe (под-картечници, повечето машини), дългоцевния (пушки, карабини, картечници).
3. противопехотна мина: мини, ракети, въздушни бомби, артилерийски снаряди, торпеда, гранати.
4. оръжия за масово унищожение:
Фиг. 2. Множество шрапнел рани в корема и таза (Х-лъчи)
Много наранявания в резултат на експлозия на мини, гранати, снаряди и бомби, в съчетание с местни и цялостното въздействие на ударната вълна, в резултат, в допълнение към видими повреди могат да се наблюдават контузии, които по своята тежест могат да надвишават открито.
Значително сред рани може да отнеме вторично увреждане от фрагменти, които се образуват в контакт черупки в военно оборудване.
Разнообразието от вредни фактори на модерни огнестрелни оръжия и боеприпаси на практика прави невъзможно да се създаде всеобхватна класификация на огнестрелни наранявания. Такава класификация би било неизбежно изключително тромава и не е подходяща за използване като груба основа за решаване на организационни и медико-диагностични въпроси.
Общата клинична и статистическа класификация на огнестрелни наранявания:
1. С оглед на щети:
- отворен (рана) - допирателни слепи чрез, rvanorazmozzhennye др..
- затворен - контакт, дистанционно.
2. По отношение на разпространението и степента на повредена тъкан:
- ниска зона увреждане;
- с повредена област.
3. естеството на снаряд нараняване: куршум, шрапнели, мини и експлозивни унищожаване, и така нататък ..
4. естеството на повредата: единична, множествена, свързани заедно, комбинирани.
5. По отношение на вътрешните органи и кухините на човек:
- да увреди вътрешните органи;
- без увреждане на вътрешните органи.
6. клиничното протичане:
Предложената класификация на огнестрелни наранявания не е предназначен да се вземат предвид всички подробности за този вид нараняване. От наша гледна точка, тя съдържа само най-важните водещи знаци.
Фиг. 3. противопехотна мина нараняване, раздяла и унищожаване на лапи: - на снимката; б - рентгенов
Смъртоносното Експлозивен обикновено се представят по два начина, всяка от които има особено значение за разбирането на структурата и механизма на дефекти, възникнали наранявания. В първия тя се взема предвид бойните тактически характеристики на боеприпаси и начини да го използват: тип (фрагментация, високо експлозивни, високо експлозивни, запалителни, с форма на начисляване фрагментация); тип (една част или касета); клас на точност (характеризиране носител или насочване - нисък ток, srednetochnoe, прецизност); увреждане на работна ръка (куршум, шрапнели, удар, термично), и така нататък. г.
Вторият аспект включва характеризиране на редовни доставки на доставка боеприпаси превозни средства, техните мнения по тактически съображения, броят на използвани боеприпаси, разпределение на персонала в целевите обекти ф много други параметри.
Референтен експлозив TNT се счита, че с взрив на енергия 4.2. 10 6 J / кг, и скорост на детонация на 6700 m / сек. Съвременните експлозиви TNT превъзхожда 20-60 и дори до 200% се дължи на увеличената скорост на детонация и специфична енергия на експлозията. Понастоящем най-широко и твърди пластмасови експлозиви - RDX, тетрил, HMX, PETN, С-2, С-3, С-4 и в близост до последния - формиране и geksoplast. Шевовете (80% RDX, 10% вазелин и 10% от другата priposadok) са широко използвани в Афганистан по време на полагане на взривни заряди.
Противопехотни мини по водещият принцип на действие се класифицират като експлозивни, шрапнели и огън.
Експлозивни мини удари, обикновено самотен гол и да експлодират, когато са изложени на пряка човек. Основната част от този клас мин експлозивен заряд има 8 до 500 г мините използвани за отдалечени системи минни имат от 10 до 30 г от хексоген. Това е достатъчно за прилагането на войника и на сериозна вреда на лишаването му от боеспособност. Корпусът на тези мини, произведени от пластмаса или специален плат, което е невъзможно да се открие тип детектори индукция ми.
Фрагментация мини повлияят персонал за сметка на високо експлозивни и фрагментация. Размерът и формата на хора, засегнати райони зависят от геометрията на полета на фрагментите и техните количества. Фрагментация мини могат да се използват в различни режими - задействане на място във въздуха и в предварително определена посока.
Засягащи имоти стреляха мин въз основа на неизлагана облаците (обикновено фосфор задействане пластифицирана заплащане).
По-нататъшно подобряване на мините вървят в различни посоки. Мините са оборудвани с най-новото поколение на акустична, сеизмични, инфрачервени сензори засичат цели, насочващи системи с бордовия микрокомпютър. Те са в състояние да удари цели на сушата и във въздуха, включително и на покрива (до 100-150 м), както и в плитки води.
Разнообразието от фактори, които увреждат, работещи на лицето, при експлозията на боеприпасите, оригиналността, произтичащи в тялото на общите и местни патологични промени са довели до появата на различни термини и понятия, за да опише ефектите от въздействието на взривяемост: контузии, въздух контузни, взрив наранявания, експлозивен травми, натъртване синдром комуникации и т.н. ,
Особено голям брой класификации, свързани с проблема на взривно контузия, се появи по време на войната в Афганистан. Приблизително разделен експлозивни рани и доменните наранявания. Експлозия рани представляват 69% в структурата на експлозивни наранявания и травми взрив - 31%.
В клиничната морфологично характеризира с множествена експлозивен рана шрапнели увреждане на биологични тъкани (сляпо тангенциален, хоризонтален) в комбинация с признаците на далечен и директно увреждане на вътрешните органи.
Blast травма - това са различни степени на сътресение, контузии, кръвоизливи, контузии, сълзи и унищожаване на органите и крайниците сегменти на открити и закрити фрактури.
Характеристика Класификация осигуряват разделянето на експлозивни рани и експлозивен наранявания локализация, тип (изолиран, множествена едновременното, комбиниран), както и тежестта на загуба на кръв, степента на шок, наличието на психични разстройства [Kosachev I. D. 1985].
Противопехотна мина наранявания е специален вид polytrauma лице, което се случва, когато контакта или в близост до взривени от боеприпаси мини или други взривни устройства.
Това определение на мина наранявания го отличава от типични огнестрелни наранявания, разпределя тази патология сред други видове многофакторна човешки лезии експлозия главно шрапнел рани и рани вторични вредни черупки, които, въпреки експлозивен произход, по същество не е експлозивен.
Говорейки за нараняването на мина взрив могат да бъдат идентифицирани такива наранявания по земя, плитка вода и под вода контузия взрив.
Фиг. 4. Разликата в природата на щетите от експлозии земя добив и плитки (за AV Chernysh)
Фиг. 5. символи и локализация крайник скелетно разрушаване по време на минни взривни рани във вода (ниво на потапяне - тазобедрената става)
Амфибия операции бяха и остават най-често срещаните и широко разпространен вид на съвместни военни операции на армията и флота. По време на Втората световна война, страните-участнички в антихитлеристката коалиция са били засадени и 300 кацания. Загубите в въздушни войски характеризират с маса, неравномерно и рязка. Стойност и санитарни несъбираемите загуби по време на дейностите по разтоварване е 2: 1. Най-големият здравето и неподлежащи на възстановяване се наблюдават загуби в напредналите четите на лентата за кацане при преодоляването им в морето и крайбрежните бариери.
Значително тегло е различен и подводен контузия взрив. Разбихте подводни експлозии са описани за първи път от Williams през 1917 г. Те имат собствена специфичност mechanogenesis и стои в отделна група експлозивни човешки лезии.
Експлозивен вода ударна вълна води до тежки наранявания на разстояние от центъра на експлозията е 3 пъти по-голяма от въздуха взрива. В допълнение към прякото въздействие на ударна вълна отпред на тялото потопена човешки увреждане на органи и тъкани може да възникне в резултат на специфични физични явления, като "отделяне" и "имплозия".
Тежестта на състоянието, обемът на подводния експлозивен вреда увреждане зависи от разстоянието до центъра на взрива и степента на потапяне на вода (фиг. 5). Ако общият външен никакви щети наблюдава тежка травма вътрешни органи на гърдите и корема.
Фиг. 6. Класификация на борба хирургична травма (на ЕА Nechayev)
Свързани статии