IM Oxman предложен за разделяне без зъби челюст, с горен и долен, за единна схема на четири вида в зависимост от степента на атрофия на алвеоларната кост и конфигурация.
Първият тип - високо алвеоларна кост и алвеоларни високи купчини, дълбоко небе, високо свързване на мобилния лигавица.
Вторият тип - средната, еднакво атрофия на алвеоларната кост и алвеоларни хълмчета малко дълбоко небе и вторичен закрепване на мобилния лигавица.
Третият тип - остър, но еднакво атрофия на алвеоларните костни и алвеоларни туберкули, сплескване на свода на небцето почти до нивото на алвеоларния гребен, движещи лигавицата свързан в нивото на алвеоларния гребен.
Четвъртият тип - неравномерността на атрофията на алвеоларния гребен, тоест, смесена форма ...
Класификация edentulous челюст от Schroeder (доп Kurlyanskim).
1 - високо алвеоларна кост, дълбоко небе, нормалната лигавицата без видима тор (положително).
2 - умерено атрофия изразена алвеоларна кост игловидни хълмове средна дълбочина небе изразени тор.
3 - пълна липса на алвеоларна кост, рязко намаляване на размера на горната челюст на тялото, плосък небето, за тор (лошо).
Класификация на edentulous мандибула Келер.
1 - изразена алвеоларна кост, преходен прегънат настрани купчини изразени (положително).
2 - еднакво остър атрофия на алвеоларния процеса, мобилната лигавица е свързан почти на нивото на билото на алвеоларна кост.
3 - алвеоларна кост е добре изразена в предната и остра атрофия в задните зъби.
4 - остра атрофия в предната алвеоларна кост и е добре изразена в задните зъби.
Пълен подвижни протези ламинарни
Пълен Plate-подвижен протеза състои от основата и изкуствени зъби (Фигура 3). В основата на плочата протеза е направен от пластмаса. В долната челюст протеза база се намира на алвеоларна кост и челюст - в допълнение, също на небцето. Въз основа закрепете изкуствени зъби, дъвчене натоварване на която се предава през основата на протеза леглото.
беззъби ортопедични протези
Фигура 3. Пълните протези сменяеми плочи горната и долната челюст.
5. Окончателно полиране на протезата.
Производство на пластинчати подвижни протези при липса на зъби се състои от следните клинични и лабораторни етапи.
2) Производство на индивидуални лъжици в лабораторията
Индивидуални лъжица произведен в зъботехническа лаборатория, както е указано от лекар на восък, пластмаса, полистирен или плексиглас лист на модел на гипс, получен чрез отливка анатомични (повторен печат). Като впечатление материал може да се използва в зависимост от степента на лигавицата гъвкавост гипс еластичен Impression (Impression) и термопластични материали.
Индивидуални супена лъжица восък (Фигура 4). На шпакловка модел очертание на границите 6udushey лъжица, подгряване на плоча и за зъбни отливки, сложи ето половина и плътно гофрирана от модела, което му придава формата на тавата впечатление. Излишният восък шпатула затоплено нарязани по маркираната граница лъжицата се отстранява и ръбовете му zaplavlyayut по дух или газова горелка
Ако не можете да получите помощта на един отпечатък налягане индивидуални лъжици от восък. За тази цел, е необходимо трудно (пластмаса) впечатление тава изработени по поръчка.
Индивидуални лъжица от пластмаса (Фигура 5). Чрез лъжица мазилка модел на восък в предната област симулира малки (1 cm) на восък дръжка, гипс модел в кювета с лъжица восък, восък се разтопява, той замества пластмасата се полимеризира, обработва, но не полиран лъжица.
Лъжица могат да бъдат произведени от самостоятелно втвърдяване пластмаси (protakril, karbodent, Redont) без формоване и метод на полимеризация под налягане във вода при стайна температура.
След получаване на цялата функционална гипсова отливка на неговия okantovyvayut. При получаване на модел следа от границата ще остане извън границите на неутралната зона, необходими за оформяне на капаче зона. Очертаване помага зъботехника за защита срещу нарушители неутрална зона при откриването на мазилка модел актьорския състав за функционални впечатления, лекарят, който е бил с помощта на функционални тестове на.
3) Производство и подготовка на работния модел
Моделът трябва да бъде точно копие на челюстта на пациента с всички индивидуални черти. По-добре е да се хвърли от масивно гипс ( "умре камък"). След кант ръбове впечатление е потопен във вода при стайна температура (за предпочитане легиран със сапун разтвор) докато всички насищане на влага, е по-лесно да се отдели от гипсова мазилка гласове модели. Гипс се разрежда до кремообразна консистенция, и на малки порции се прилагат мазилка с шпатула в изпъкналата част на гласове, през цялото време се разклаща чрез напълване на форма с мазилка до ръба. След поставяне на допълнителна порция на гипса и обърнати върху гладка стъклена повърхност или сечение, са в основата на модела и са пълно втвърдяване на гипс. Внимателно се пристъпи към разделяне на впечатление от модел с помощта на зъботехника мистрия острието и гипс предварително obstuchal чук.
Производствени модели от отливка направена от термопластичен материал, както и на гласове на мазилка, с тази разлика, че след втвърдяване модел на гипса се потапя в продължение на 5-10 минути във вода се загрява до температура от 60--70 ° С Термопластичната маса е мек и лесно се отделя от модела на мазилка.
Основният модел се намали без достигане 2-3 мм до външния ръб на неутралната зона, и се прилагат към модел линия насоки: неутрален, алвеоларен, медиана. Очертайте като хълмчета челюст и долната челюст pozadimolyarnye могили. Неутрална линия се извършва от външната наклона на неутралната зона, алвеоларен - строго по средата билото на алвеоларния процеса, в съответствие със средната марка лекар или юздите горните и долните устни, костен шев в предната част на небето и слепи трапчинки в задната част на небето. Неизтриваемо мастило марки изпъкналите части на коста - тор и ошипяване на изолацията им.
Изолиране Техника тор и ошипяване. За да се избегне балансиране протеза, мукозна травма и повреди основата протеза трябва да бъдат изолирани и изрази Тори ошипяване. Изолиране челюст костни издатини, произведени с използване на калай или олово дебелина фолио от 0.3 до 0.5 mm. В съответствие с изискан лекаря на техните граници на модели нарязани плоча от фолиото и укрепване на модел предназначение лепило. След полимеризация, фолиото остава върху вътрешната повърхност на основата, от където тя се отстранява след полиране на протезата.
4) Леене пластмаса и полимеризация
Според модела на конвенционалния метод актьорски състав (най-доброто от супер мазилки). В долната рамка е монтирана върху плоска (за предпочитане гума) повърхност и избран за най-добрите модели за подреждане опция с восъчни форми протези. Моделите трябва да бъдат разположени възможно най-близо един до друг, така че бегач канали са по-къси и нямат завои. Wax форма протези трябва да защитават от края на рамката на клетката. Отношение към оптималните модели вариант място, те трябва да бъдат подрязани, така че страничните стени се доближават една към дъното. При подготовката за мандибуларна гипс в клетката трябва да се гипс с пясък в съотношение 3: 2. добавяне на пясък спестява консумацията на гипс и укрепва неговата компресия, но най-важното - улеснява нишата на протезата от клетката. Потапяне на модела в гипс, че е необходимо да се гарантира, че изкуствените зъби се заселват надолу не повече от 12 мм от нивото на клетката.
Както кристализация на гипс повърхност се обработва, точките на задържане са елиминирани. След кристализация избран стробиране система на принципа на нарастващ диаметър. На восък образуват пълен горната челюст сменяем протеза обикновено монтирани вертикално в центъра на една голяма повърхност на небцето порта 4.5 мм в диаметър. Височината му трябва да бъде 10 мм над горния край на кюветата. Форма восък или долната форма восък протеза на горната челюст протеза, състояща се от 2, 3 седла трябва да се монтират вертикално входящия диаметър спру на 4-4.5 mm и от косо три или четири спру диаметър вход от 5 мм. На леяци се монтират на места, восъчни форми протези, където дебелината им е по-малко от 2 мм. Outlet порти са поставени в най-изпъкнали части от восък база. Създаване бегач система за доставка, долната граница на клетката се понижава във водата за изолиране на повърхността мазилка. По-добре е да се използва за изолиране на 3% разтвор на восък в бензин. Бензин изпарява и восъкът остава. След това, поставете горната част на рамката и да попълните горната част на канавката. Без да чака за кристализация, гипсът се омесва с пясък и запълване на останалата част от кюветите от 1 мм над ръба. Веднага натоварване камера и укрепване на кюветата. Третирана кювета се потапя във вряща вода за топене на восък, промива се обилно с спру канали, проверка фиксиращи зъби и изолационен слой се нанася izokola. Izokola слой трябва да се прилага 2 пъти. Първият път се прилага веднага след топене восъци, и след 7 минути - втори слой. Освен това, един от начините да се определи обемът на кухините и готов натоварване камера. След монтажа на изолационната плоча с клетъчна хранене камера се поставя в хладилник в продължение на 20-30 минути. Охладената прах и фиксирано количество мономер се поставя в охладени чаша и се разбърква за 40-60 секунди. Охлаждане кювета прах предотвратява началото на мономер полимеризация.
След пластмасата придобива последователност на сметана чаша се поставя в петриево блюдо с вода и се покрива с втори чаша (по този начин осигурява уплътнение вода, за да се предотврати изпаряването на мономер) и се поставя в хладилник. След 2 минути пластмасата се излива в камерата за зареждане. Камерата за зареждане продължава подуване пластмаса. В рамките на 1.5 минути от пластмаса премества големи въздушни мехурчета. След този период, определен по-горе буталото, устройството бутало и да започне строителство. Бързото въртене на буталото на винт се потапя в камерата. Ограничителни мембранни поредици и пластмасата навлиза в кухината на кюветата. За напълване съди по външния вид на пластмаса в изходящите леяци на.
Това е последвано от етап формовъчен пластмаса уплътнение чрез завъртане на винта периодично. След 8-10 минути след уплътняване направи по 2 се превръща в деформира каучук буталото за създаване на резерв на налягане и инициира полимеризацията.
Полимеризацията на пластмаси, произведени в 2 стъпки:
1), предназначена за температури до 100 ° С, и след това
2) Обща в пещ при температура 120-130 ° С За извършване посока кювета полимеризация спринцовка се поставя в долната част на горещия пясък, която е в ниска скорост тиган на нагревателното устройство с температура нагревател до 100 ° С Гипс кювета се затопля постепенно и пластмасово дъно, което е под налягане в камерата за зареждане, продължава да тече в клетката, компенсиране на полимеризация свиване. Изложение на клетката в пясъка в продължение на 15-20 минути. И тогава полимеризацията се извършва в пещ с горещ въздух в продължение на 1,5 часа. Охлаждането на клетката трябва да се провежда при стайна температура (Фигура 6).
Последващите клинични и лабораторни процедури не се различават от традиционните.
5) Методи за определяне на протези в отсъствието на зъби
Крепежни и стабилизиране на протези в edentulous челюсти, особено в долната част, тя е свързана със сериозни трудности. Всички на предложените методи могат да се разделят на механични, биомеханични, физически и по биофизика.
Чрез механични методи за фиксиране включва винтови пружини между протези, сега представлява главно от исторически интерес; увеличаване височината на алвеоларните процеси презасаждане хрущял, пластмасови или метални рамки.
Биомеханични методи включват съхранение и използване на анатомични структури, по-специално сублингвално пространство pozadimolyarnogo и долната челюст за подобряване на фиксиране на протезата.
Значителна роля в решаването на проблема с фиксиране на протезата към edentulous челюстите играе физически методи. Те включват адхезия, т. Е. Повърхностите залепване на два различни органи, сближаване, т.е. адхезионни (привличане) молекули в физическото тяло, причинени от междумолекулно действие. При прилагане на протезата точно произведени челюст между тях лигавица протезен слой е тънък слой от слюнка, и поради адхезия и сближаване е здраво фиксирана протезата. Физическите методи включват използването на атмосферно разлика в налягането.
Основният метод за фиксиране и стабилизация на биофизични, тъй като се основава на законите на физиката и на неутралната зона за да се образува жива тъкан. Плътно прилепване ръб зъбни протези на лигавицата полу-подвижна областта на границата на протезен легло предотвратява проникването на въздух под протезата. Поради подвижността на лигавицата на неутрална зона следва краищата на протезата, осигуряваща стабилна подналягане под протеза, фиксиране и стабилизирането на протеза малко в покой и по време на функция. Този метод протеза фиксиране се нарича функционално.
6. показания и противопоказания
Пълен протези сменяеми плочи, използвани при липса на зъби в едната или двете челюсти. Тяхната задача - да компенсира липсата на всички зъби.
Абсолютни противопоказания за протеза предполагат наличието на заболявания и някои състояния на организма, когато намеса е очевиден риск за здравето, както и когато има неразрешими за лечение на заболяването, което е невъзможно да се постигнат положителни резултати от протези.
Има и болести, физиологични и функционално състояние, в което само за определен период от време, операцията може да навреди на здравето на пациента или няма да постигнат положителни резултати от операцията.
Те включват:
1. остри възпалителни заболявания и остри вирусни инфекции.
2. хронични инфекциозни заболявания (туберкулоза, актиномикоза)
3. изостряне на хронични заболявания.
4. наскоро прехвърля инфаркт или инсулт.
Също абсолютните и относителните противопоказанията могат да се разграничат заболяване, което лечението трябва да се извършва паралелно с протези: - захапка; - периодонтит и пародонтоза.
Свързани статии