Глава 1. Преглед на литературата 8
Глава 2. Материали и методи 68
2.1 Определяне и класификация на аневризми на аортата и дисекция 0.68
2.2 Честотата на аневризми на аортата и дисекция 76
2.3 инструментални методи за изследвания .80
операция 2.4 Оборудване Bentall де Боно 88
2.5 Общи характеристики на клиничните наблюдения 93
Глава 3. Причини за смъртност след операция Bentall Debono 102
Глава 4. Променено тръбопровод 120
Глава 5: Резултати от хирургично лечение на 135
5.1 Резултати от операции с помощта на модифициран тръбопровод 135
5.2 дългосрочни резултати от хирургично лечение 143
Практиката на заданията 156
Честотата на аневризми на аортата и дисекция
Коренът на аортата (Калифорния) представлява изходна пътека на лявата камера (LV), състояща се от носеща конструкция за закрепване листовките на вентила и е мост между лявата камера и аортата. аортен корен комбинира с аортна клапа влакнести пръстен, синусите и сино-тръбна връзка. Първо, понятието "корен артерия" е бил използван Хенле, като по този начин измества предишния мандат "аортна зъбното» (Walmsley Т. 1929). Причината за това е разликата между функционална и анатомична структура на космическия кораб.
За да планирате операции в аортната корен трябва да е ясно компоненти topografoanatomicheskie отношенията космически кораби.
влакнест митрална пръстен (МС) и аортни клапи (АК) е тясно свързани с влакнест скелет AK чрез мембранна част от интервентрикуларната преграда, образувайки един влакнест скелет на сърцето. Когато се гледа в самолета, се оказва, че трикуспидалната клапа (ТК) леко се отмести към върха, по отношение на МК и AK заедно с околните структури, тъй като тя се заклещи между тях, е в центъра на сърцето (Фигура 1.1). Малко по-горе и в предната част на автомата е белодробна клапан (KLS). В аксиална равнина А-А е като ъгъл от 30 (Либерман L.).
За да се разбере функцията на НС е необходимо да се разделят на две функционални и анатомични прехода: първата - между лявата камера и НС, а вторият - между апарата и аортата, съответно.
Сърдечна камера-аортна връзка локализиран в мускулните структури преход камерни в тъкан кораба на фибро-еластична. Въпреки това, този преход не е пръстен, има форма на вълната, която е причинена чрез закрепващи клапи AK в тази област (фигура 1.4). Клапите са прикрепени към космически кораб фиброзна тъкан под формата на удължени полумесеци. Трябва да се отбележи, че това място е граничната зона, в която промените напрежение на притока на кръв в околната структура. Всички основната структура, когато е подложен на редукция напрежение LV стена и лежащ отгоре - ограничи налягане от увеличаване на притока на кръв в аортата.
Операция Technology Bentall де Боно
В koaptatsii зона колагенови влакна са подредени под ъгъл от 125 спрямо аортната стена (Thubrikar M.J. 1986) в тялото - под ъгъл 45 от fibrosus на анулус. Тази ориентация на лъчите трябва да преразпределя налягането натоварване по време на диастола с клапите на синусите и влакнест скелет (Mercer J.L. 1973).
Синусите на Valsalva - KA се разширяват част, ограничена от клапите и sinotubular възел (Reid К. 1970). На нивото на основата, те са разделени от триъгълник Henle. Тяхната основна роля - преразпределение на кръв по време на диастола напрежение и установяването на положението на равновесие клапаните по време на систола (Bellhouse B.J. 1969).
Синусите са преходен връзка между камера и аортата, в резултат на което му gistostukture са двете начала. Muscle НН елементи създават подкрепа база SC, най-вече на нивото на дясното коронарния синус.
В общата структура следва да се отбележи, че медиите синусите удебелени чрез увеличаване на количеството на колагенови влакна. В същото време в посока на камера на аортата е увеличение от еластични влакна и намаляване на колаген. Тази промяна води до увеличаване на функционалност, тъй като колаген е "отговорен" за здравината и твърдостта на структурата и еластин - за възможността да се простират и "охлаждането" до излишък напрежение на аортата при систола.
Има три функционално идентични синус, с анатомична гледна точка, са различията между тях. Две от тях се отклони коронарните артерии, така че те се наричат лява и дясна коронарна синус, третият се нарича не-коронарен (фигура 1.6). Фигура 1.6. В аортна корен (Smith A. 1989). Забележка: малка стрелка, показана в устата на коронарните артерии; Големи стрелки означава задкрилките и съединителни места sinotubular билото; Звездичка означава триъгълник на Henle; Пунктираната линия показва влакнест аорто-митрална възел
Резултати от операции с помощта на модифициран тръбопровод
Дългосрочните резултати от оперативно лечение
оценка му изисква не само локализацията на разширяване на стенни сегменти на аорта, но етиология, форма, структура аневризма стена, клиничното протичане на болестта, но има няколко класификации на аортни аневризми. Сред класификациите на локализацията на патологичния процес е много проста сегменти. Според сегмента на аневризъм на аортата, са следните: синусите на Valsalva. възходящата аорта на. Аортната дъга. В низходящ част на гръдната аорта. На коремната аорта аневризми аортната Сегментна класирането изглежда е един от най-прост и лесен за разбиране, тъй като е възможно да се определи стратегия, основана хирургично лечение.
Като се ангажират слоеве на стената на аортата в аневризмата се разграничат истинските и фалшивите аневризми. Ако е истина аневризми аневризма стена е представена от трите слоя на аортата (интима, медии и адвентицията). Стената на фалшиви аневризма на аортата и адвентицията представен белег съединителна тъкан. Смисълът на това разграничение е, че фалшиви аневризми са аневризми анастомози по шевовете аортата, микотични аневризми (аневризми, дължащи се на инфекциозно възпаление на стената на аортата), както и всички травматичен аневризма. Фалшиви аневризми са обикновено торбовидни форма.
Определението на аортна дисекация по-трудно. Необходимо е незабавно да направите резервация, че на вътрешния отдавна установена литература фраза дисекция аортна аневризма, която дойде при нас от френската школа в началото на ХIХ век (anewrisme dissequant). Това не винаги е правилно, тъй като често е пакета не е съпроводено с разширяване на аортната диаметър.
Терминът дисекция включва образуването на еднослоен стена на съда с два канала с по-малък брой на слоеве в стената им. Във всеки канал има отделен поток от кръв, които комуникират помежду си посредством отвори перфорирани - фенестрациите. Аортна дисекция трябва да се разграничава от интрамурални хематом на аортата, която може да действа като независим патогенетичен фактор при формирането на снопа. Аортна дисекация може да бъде пълно или непълно. При пълно аортна дисекция има две перфорирани отвори - проксимална и дистална фенестрация, които причиняват притока на кръв в аортата експандиран фалшивата канал. С частичен пакет е един фенестрация, и не може да се определи предварително какво е - проксимална или дистална. Непълно аортна дисекция изисква метод за разделяне продължава аортна стена. Най-често тя е в съответствие с притока на кръв в аортата - в antegrade посока, поне той да бъде изпратен обратно до корена на аортата - в ретроградна посока. От това можем да твърдим, че в някои случаи, проксималната време фенестрация късно дисталния формира.
С пълен пакет от двата канала се формира от аортната лумена и - верни и неверни. Във вътрешността на ципа е истинската канал, съответно втори канал е невярно. Трябва да се отбележи, че с течение на времето, на фалшиви лумена постепенно обхванати от неоинтима, който има свойства, различни от първичната и дори предмет на същите заболявания, като атеросклероза.
Истинските и фалшиви лумена разделени чрез вътрешна мембрана, което често се нарича като експандиран интима (интимата мембрана плаващ интима и други подобни). Тъй пакета е почти винаги на границата в медиалната слой на аортата между нейните вътрешни и външни две трети от третата, се оказва, че вътрешната мембрана съдържа експандиран аортна интима и повечето от медиите. Наслояването рядко заема цялата обиколка на аортата, т.е. кръгъл разслояване на вътрешната мембрана обикновено не се случи. Най-често отделяне засяга само 75% от обиколката. Обикновено остава спирала лента от разделяне на аортата, и който е прикрепен към вътрешната мембрана.
Подобна дисертация върху вентила на тръбопровод по хирургия на аортната корен
Свързани статии