Кисти на панкреаса. Клиника панкреатични кисти
Кисти са натрупване на течност в капсула паренхима на панкреаса или в околните тъкани ограничен. Честота на панкреаса кисти, които не надвишават 0.01% в сравнение с общия брой на хоспитализираните пациенти. Разграничаване вродени кисти, причинени от аномалии и малформации на панкреаса тъкан, често комбинирани с поликистозни други органи, както и придобитите кисти. Сред придобитата атрибута посттравматични кисти, киста поради панкреатит, паразитни и пролиферативна (цистаденом) панкреатични кисти. Травма на панкреаса е една от най-честите причини за образуването на кисти. Ако повредени паренхим и отделителните канали във вътрешността на nln жлеза натрупват около кръв и простатата тайна, която евентуално разделени adnations образуващи кухина. Травматични кисти понякога са класифицирани като псевдокисти. или tsistoidy. втора обща причина кистите са остър и хроничен панкреатит. При остър панкреатит, панкреатична некроза е следствие на кистата и тъкан autoliea жлеза. От който разкри тайната на каналите на панкреаса се освобождава, което причинява реактивната възпаление на перитонеума п околните органи и впоследствие osumkovyvastsya.
В хроничен панкреатит причина кисти са indurativnyy процеси развиващите на желязо и да доведе до притискане на отделителните канали.
Retentsnonnye панкреатични кисти възникват от запречена изтичане на панкреаса секреция или пролиферация на епител поради отделителните канали. В алкохолно панкреатит се разтяга застой панкреаса acini и тайна тръбна жлеза, и следователно може да възникне киста задържане. Понякога след кисти нараняване жлеза фалшиви вместо поради отделителните канали лепило възпаление, което води до стриктура формира типичен киста задържане. Тези кисти могат да бъдат еднокамарен и мулти-камера или имат крак, понякога слизат в таза.
Паразитни кисти - рядка патология. Те се основават на, като правило, разпространение на ехинококозата. Пролуферативни кисти и цистаденом, има и сравнително рядко п са класифицирани като истински кисти. Adrift, те могат да бъдат доброкачествени или злокачествени.
Клиника и диагностика на панкреаса
Клиничните симптоми на панкреасни кисти са причинени от основното заболяване, срещу което имаше киста, наличието на кистата и усложнения възникнали последните. Когато малък размер киста заболяване може да бъде безсимптомно. При остър и хроничен панкреатит по време на редовния повторната поява на заболяването лекарят ще определи в района maloboleznennoe на панкреаса проекция заоблени образование, което може да предложи на рак на киста. Пациентите сами рядко се фокусират вниманието си върху появата на тумор. Най-често асимптоматични кисти са retentsnoinys, кисти, вродени природата и tsistadsnomy малък размер.
Болка при кисти могат да бъдат пароксизмална, като колики, опасва или тъп в зависимост от количеството на кисти и неговата степен на налягане при съседни органи и нервни структури, по-специално за слънчеви плексус нерв п възли по голям кораб. Когато изразена болка синдром пациент понякога отнема принудително положение на една или друга страна, стои под наклон напред или дори Боузман. Силна болка често се наблюдава при злокачествени заболявания на панкреаса, кисти н посочи участие в патологичния процес на слънчевия сплит. Въпреки това, най-често болката, причинена от киста, трябва nenitensivny характер и оценени от пациентите като усещане за натиск или тежест в епигастриума, по-лошо след хранене. Остро болка обикновено придружаващите остри кисти образуват в началната фаза на неговото формиране. Те са главно вследствие на панкреатит, възпалителни или травматичен произход и прогресивно протеолитично разграждане на тъкани.
Диагностични възможности на съвременната клиника се е увеличил значително. За да се определи наличието на сенки, позицията на която съответства на границите на кисти могат понякога обикновен филм на корема. Контурите на кистата може да бъдат открити с най-голяма надеждност, когато duodenography в състояние на изкуствена хипотония. Кисти на рак на тялото и опашката на рентгенова често деформират контура на стомаха; образувани по време на този кръг дефект пълнене позволява да се подозира киста. И накрая, големи, наклонени надолу, а в някои случаи кисти, открити по време на иригография. Добри konturiruyutsya кисти на панкреаса с клонове целиакия артерия ангиография. Ценни данни за диагностика могат да се получат понякога retropnevmoperitoneume и пневмоперитонеум смесват в урография. От лабораторни методи има определена стойност за определяне на нивото на панкреатични ензими - амилаза и липаза - в кръвта и урината. Нарушенията на секреторната функция на панкреаса с кисти се появяват много рядко.
Задстомашната кисти често водят до усложнения, които са до голяма степен задръстване различни органи: стомаха, червата и други dvenadtsatipsrstnoA черво, жлъчните пътища, бъбреците и уретера, порталната вена. От гледна точка на диференциална диагноза обикновено е необходимо да се изключи туморни и чернодробни кисти, различни видове splenomegalin, хидронефроза п бъбрек тумор, туморните и мезентериума кисти, яйчниците и ретроперитонеална пространство, аортна аневризма и инцистирани абсцеси на коремната кухина.
Лечение на самостоятелно панкреаса кисти хирургия. Радикална хирургия е премахването на кисти - изтребване. Добрите резултати на такава операция накараха много лекари смятат, че това са най-ефективни. Въпреки това, отстраняване на кисти не винаги е възможно благодарение на тежестта на пациента или обширни сраствания.
А проста техника за извършване на операция cystostomy момента рядко изпълнявани поради честото образуване на панкреаса фистула. операция Selection е вътрешно отводняване кисти. киста анастомоза с Пат гръбнака стомаха или дванадесетопръстника сега прави рядко. Най-препоръчително да се създаде вътрешен дренаж киста с част от тънкото черво. Тази операция обикновено дава добри незабавно и дългосрочни резултати.
Усложнения на панкреаса кисти също изискват хирургично лечение. Най-честите от тях са нагнояване и гноен процес. По-рядко се разкъса на кисти и микро перфорация, още по-рядко - кървене поради arrosion съдове. Разграничаване knsty кървене в кухината (gemotsist), свободната перитонеалната кухина, лумена на кухите тела и външната (в присъствието на панкреаса фистула).
Свързани статии