Вродени аномалии на врата са представени главно от патологията на бронхиалната система (фистула, фистула средната киста врата средната врата фистула странична врата, цервикален киста, хрущялни остатъци, пукнатина на врата), schitoyazychnymi кисти, както и Dermoid и епидермоидни кисти.
Аномалии на апарата включват бронхиална хетерогенна група от вродени патологии, произхождащи от непълно разцепване вътрематочно фаринкса прорези и джобове. Фистула, цервикален киста, фистула странична врата, синусите, и остатъците от хрущял е клиничните прояви на тези остатъци embrioanalnyh хрилете арки.
Въпреки странично киста и фистула странична врата се появи веднага след раждането, много от тях са клинично не се прояви за дълго време. Спонтанно лигавицата отваряне нагнетателната страна на фистула външната врата често е първият признак на присъствието на фистула. Първата клинична проява може да бъде заразен киста или фистула, като следствие от факта, че гъстата слуз не е в състояние да спонтанно самостоятелно изцедени, и там започват да се размножават бактерии.
Диагноза. Най-честата индикация за наличието на страничен фистула врата е слуз от малките отвори, които могат да бъдат разположени на всяко място по протежение на предния ръб гръдноключичносисовиден мускул, както и на лицето и подключични региони (фиг. 1). Въпреки че има методи за звучене на fistulous с въвеждането на оцветяване и рентгеноконтрастни средства, обаче, от наша гледна точка, тяхната употреба не е оправдано. Информативност на тези методи за диагностика е ниска, докато предоставянето болезнен дискомфорт за детето и може да доведе до инфекция на фистулата. История, задълбочена проверка и познаване на ембриология на това заболяване са достатъчни за поставяне на диагноза и адекватно лечение на страничните кисти и шията фистули.
Лечение на шийката на матката киста, фистула странична врата само оперативно. Целта на лечението за тази аномалия Изтриване на киста на врата, пълна ексцизия на киста или фистула, при липса на възпаление. От техническа гледна точка, резултатите от лечението на деца с вродени киста на шията или фистула врата винаги е по-добре, ако формирането е отстранен преди инфекция (по-лесно да се отстрани по-малко от козметичен дефект след операция и по-малко вероятно до рецидив). Ако по време на лечението е на разположение по време на възпалителния процес, да дренажна камера и назначаването на антибактериална терапия. Едва след операция за производство на намаляване на възпалението. В някои случаи, пациенти с рецидивиращ възпаление на операцията се извършва в условията на възпаление, тя е много построен, както и придружен от по-висок риск от повторение на страничната врата киста или фистула странична врата.
Операция за отстраняване на фистула страничната врата на детето или странични кистите се извършва под обща анестезия, обикновено изисква ендотрахеална интубация. Работете ресни разрез около fistulous отвори. На следващо място, пълната версия на своя удар, лигиране и стреляйки в основата. Важно е да се избегне разкъсване странично фистула врата и да се извърши пълно отстраняване на тъкан, е необходимо да се предотврати повторение. В някои случаи, при голям фистула врата дължина изисква два разреза.
Ембриогенезата schitoyazychnyh кисти (средно по средната линия на врата киста фистула врата) е тясно свързано с развитието на щитовидната жлеза, подезичната кост и езика. Развитие на дивертикул зародиш на щитовидната жлеза се случва в бъдеще глухи отвори езика, между 4-ти и 7-ми гестационна седмица на. Тъй като езикът на pretracheal щитовидната дивертикул спуска в пространството около врата си, но продължава да бъде свързана с глух отвор. В същото време на второ хрилна дъга има подезичната кост. В резултат на няколко едновременни процеси schitoyazychny поток може да бъде предната или задната част на подезична кост, но най-често преминава през него. Обикновено канал изчезва от време достига щитовидната жлеза на шията. Кисти могат да се появят навсякъде по пътя на миграцията schitoyazychnogo поток към шията, ако процесът на спускането по някаква причина спира и тръбата не е зарастване.
Откриване на кисти schitoyazychnogo канал (средната киста врата среднолинеен фистула врата) е по-сложно, отколкото аномалиите на бронхиалната система. Те са разположени дълбоко в дебелината на меките тъкани на шията. Обикновено те се намират в по-късна възраст, тъй като в резултат на силно изразена подкожна мастна тъкан при кърмачета идентифицират кисти много по-трудно. Свързване с устната кухина чрез сляп отвор могат да бъдат заразени кисти медиана микробна флора на устната кухина. Някои деца могат да имат неприятен вкус в устата, се дължи на спонтанен отводняване на съдържанието на киста в устата. Както и в първия случай, инспекция и палпиране достатъчен за диагнозата. Понякога, в по-сложни случаи, можете да използвате ултразвук.
диференциалната диагноза се извършва с аденопатия, кистозна hygroma, лимфната тумори, заболявания на щитовидната жлеза и paraschitovydnyh.
Операция по време на киста средната врата или врата има средно фистула rbenka показан за предпазване от заразяване, както и малък риск от евентуални кисти злокачествено заболяване (1%).
Операцията се извършва под ендотрахеална анестезия. Cut се прави на кожни гънки. Премахване на средната киста на шията, средната отстраняване фистула на врата на детето се извършва с монополарни и биполярни ispolzovainem coalescers. През 1920 Sistrunk предложен акциз, заедно с киста в централната част на подезичната кост като необходим компонент на дейности, насочени към предотвратяване на рецидив. Допълнителни изследвания потвърдиха необходимостта от частична резекция на подезичната кост. Тя е в такова изпълнение и се изпълнява в настоящата операция на киста на средната врата, средната врата фистула. След отстраняване на главата на подезична кост, мускулите са намалени и не-абсорбиращ резба зашити. Понякога е необходимо да инсталирате източване на безопасността.
Oslozhneniyaichastotaretsidiva. Редки но тежка усложнение е кървене от повърхността на раната, което може да доведе до образуване на хематоми и свиване на дихателните пътища. За да предотвратите това, внимавайте хемостаза и изграждане на дренаж за безопасност. Както е описано по случаи на увреждане на хрущял на ларинкса, на щитовидната жлеза, и нерви.
честотата на пристъпите е средно 1-4%. В нашия отдел повторение честота при киста средната врата, киста странична врата фистула медиалната и латералната врата фистула врата на 1.7%. Обикновено се случва по време на първата година след операцията. По принцип рецидив е свързана с непълно отстраняване на заболелите тъкани, неадекватна резекция на главата на подезичната кост. В редки случаи, има няколко синусите проводи, откриване на което е много сложна. Рецидивите след втората операция се срещат много по-често, от 25% до 30%.
3.Dermoidnye и епидермоидни врата кисти.
Dermoid кисти с ембриологично перспектива ектодермалните елементи са разположени под кожата. Dermoid съдържа мастните жлези, космените фоликули, съединителната тъкан и зърната. Вътре в кистозна кухина като Дермоидните, и все още има ektodermoidov мазна съдържание. Най-често срещаните Дермоидните кисти при децата са по лицето, но могат да се намират в областта на шията. Тези кисти могат да се объркат за междинни кисти врата. Въпреки това, Дермоидните разположен по-повърхностно и не сте свързани към подезичната кост или други цервикални структури.
Методът за избор на лечение е тяхното отстраняване.
подраздели