цели на кислородната терапия
- Достатъчно количество от O2 молекули в клетките.
- Избягва O2 дефицит с последствията: анаеробна гликолиза лактатна ацидоза, белодробна вазоконстрикция -> PLG, инфаркт недостатъчност, бъбречна недостатъчност.
- Вазодилатация на белодробни съдове.
Клинични признаци на хипоксемия
- Цианоза, бледост.
- Намалена кожата перфузия.
- Хипотермията.
- Мускулна хипогликемия / хипертония.
- Конвулсии.
- Реанимация от сърдечна циркулаторен шок.
- Първа помощ преждевременно (първите 10-15 минути) (в момента се обсъжда).
- RaO2 <50 мм рт. ст.
- Бебета с нарушена кардиопулмонална адаптация.
- Деца с бронхопулмонална дисплазия (вазодилатация).
- Опасност от ретинопатия при преждевременно> бременността 32 седмици.
приложение
- Маска, до 4 л / мин (без определяне ненадеждни).
- Назални сонди: 2-3 см заключване носа, 1 л / мин често не се толерират.
- O2 -kanyuli (2 "носовете"), 1 л / мин. Също така създава положително налягане, действа като светлина СРАР, включително въздух инжектиране.
- Кислородът капачка на FiO2> 0,4 навлажняват. 4-6 л / мин.
- Очна линия O2 в инкубатора.
На Съвета. сух кислород въздух смес изсъхва белите дробове. Разтвор затопляне и овлажняване дишане смес, например. овлажняване камера и отопление рибното Paukel.
Не забравяйте токсичност кислород!
- Ретинопатия.
- Бронхопулмонарна дисплазия: FiO2> 0,4 токсичен ефект върху алвеоларните клетки.
- Пулсоксиметрията въпреки че може надеждно да оцени хипоксемично фаза, но напълно ненадеждни за измерване giperokeemii (плоска форма на кривата на свързване на кислород)!
- Внимание в синдрома на хипопластична лявото сърце (HLHS): поради белодробна вазодилатация може критично намаляване на системния перфузия.
"Десет заповеди кислородна терапия"
кислород субсидия само на строго определени условия (O2 = наркотици)! За да се стремим към най-ниската ефективна доза.
преждевременен <1500 г (<32 недель гестации) не следует изменять FiO2 только на основании изменения величины сатурации.
Повторна проверка инсталация FiO2 и продължаването на кислород, поне на всеки 1-2 часа.
граница аларма зона не трябва да се променя въз основа на чести аларми.
Всяка концентрация FiO2> 0,21 за повече от 30 минути. Тя изисква konpyulya tcpO2 (raO2) и SaO2.
- Преградите трептения raO2 50-70 mm Hg. Чл. SaO2 85-95%, преждевременно <1500 г <93 % (возможно исключение при ретинопатии см стр. 457).
Документ за срока на хипоксемия и, в случай на hyperoxaemia.
Когато хипоксемия (SpO2 <85 %) перед изменением скорости подачи кислорода проверить:
- Дали измерва пулса вълна?
- Има ли някакви артефакти движение?
- Какво не е наред с пулса и дишането на?
- Колко време е продължителността на хипоксемия?
- Стъпка по стъпка, от 2-5%, ако насищането е над желаната граница.
- Чрез намаляване на FiO2 за да се избегне развитието на хипоксемия.
- Следва да се отбележи Детето до насищане стабилизиране.
- Трябва да бъдат документирани увеличение на FiO2.
През есента на насищане на детето, който е на вентилатор, когато канализация, хранене и други дейности, в повечето случаи е препоръчително да се:
- Повишаване на налягането на дихателните пътища на 2 cm Н2 О (вместо увеличаване FiO2).
- Оцени експираторен обем въздух и възможната корекция.
- След като детето рехабилитация наблюдава на 10 минути, тъй като често е необходимо да се направят промени FiO2.
Свързани статии