Лекарствена форма, СЪСТАВ И ОПАКОВАНЕ
Таблетки с удължено действие бели, кръгли, с едната страна плоски, скосени и Валиум, гравирани «IR» над валиум и "20" - под отвора; от друга изпъкнали, с гравиран надпис "SCHWARZ PHARMA».
1 раздел.
изосорбид динитрат 20 мг
Помощни вещества: лактоза монохидрат, талк, магнезиев стеарат, поливинил ацетат, картофено нишесте.
10 бр. - опаковки Valium планиметричен (2) - опаковки картон.
10 бр. - опаковки Valium планиметричен (5) - опаковки картон.
Антиангинални лекарство, органичен нитрат.
Изосорбид динитрат причинява релаксация на съдов мускул стена гладка, индуциране така вазодилатация. Изосорбид динитрат, функционира като периферни вазодилататори влияе както на артерия и вена. Тези ефекти допринасят за депозитар на венозната кръв и намаляване на венозно връщане към сърцето, редуциращ край диастолично налягане и обем на лявата камера (намалено натоварването).
Лекарството се характеризира с комбинация от бързо начало на действие и продължителността на действие.
Предимства на лекарството се определя от факта, че активното вещество, съдържащо се в таблетки и капсули с удължено действие идва бързо в кръвния поток. В резултат на лекарството осигурява бързо начало на действие за лечение на ангина и постоянно запазва своята защитен ефект.
Началото на действие на лекарството, наблюдавани след 15-30 минути.
Капсулите разтварят след поглъщане в стомаха за няколко минути. Съдържанието на гранулите с активното вещество се освобождава постепенно в продължение на няколко часа.
Резорбция и разпределение
След перорално приложение на изосорбид динитрат се абсорбира бързо. Бионаличността - 22% (в смисъл на "първо преминаване" през черния дроб). Cmax се достига за 15 минути -1-2 часа.
Свързването с плазмените протеини - 30%.
Метаболизма и екскрецията
T? Е 12 часа.
Той се метаболизира в черния дроб с образуване на активни метаболити - изосорбид-5-мононитрат (? Т е 4-6 часа) и изосорбид 2-мононитрат (Т - 1.5-2 часа). Екскретират в урината (почти изцяло под формата на метаболити).
- Продължително лечение на исхемична болест на сърцето: профилактика на пристъпи на стенокардия;
- хронична сърдечна недостатъчност (в комбинирана терапия със сърдечни гликозиди, АСЕ инхибитори и / или инхибитори диуретици);
- вторична профилактика на инфаркт на миокарда и стенокардия лечение на персистираща (в комбинирана терапия) за таблетки с удължено освобождаване.
Таблетки с удължено действие 20 мг се предписва една таблетка. 2 пъти / ден. С нарастващите изисквания в дозата на препарата може да се увеличи до 1 раздел. 3 пъти / ден.
Таблетки с удължено действие 40 мг в началото на лечението, предписано 1 таблетка. 1 път / ден или Уг раздел. 2 пъти / ден. При повреда на терапевтичния ефект на дозата може да бъде увеличена до 1 раздел. 2 пъти / ден. Втората таблетка трябва да се приема не по-късно от 8 часа след първата.
Таблетки с удължено действие 60 мг в началото на лечението, предписано 1 таблетка. 1 път / ден. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 1 таб. 2 пъти / ден. Втората таблетка трябва да се приема не по-късно от 8 часа след първата.
Препарат под формата на капсули със забавено освобождаване се прилага 120 мг 1 път / ден.
Лечението трябва да започне с най-малката доза и да увеличи дозата до максимална ефективна доза бавно. Решението за продължителността на лечението, лекарят получава. Лекарството е предназначено за дълготрайна употреба, без да се консултирате с лекар не може внезапно спрете да го приемате.
Лекарството се приема перорално без храна, течна притиснат малко количество течност. С цел да се раздели на таблетките наполовина, е необходимо да се постави върху твърда повърхност разлом и натиснете палеца си на таблета. Тя може да бъде разделена на две половини.
Сърдечно-съдовата система: в началото на лечението може да се развие главоболие ( "нитрат" главоболие), която обикновено изчезва след няколко дни, с по-нататъшната употреба на лекарството. Понякога, когато първата заявка или при повишаване на дозата е налице значително намаляване на кръвното налягане, особено когато пациентът получава от леглото, което може да бъде придружено от тахикардия (възможно е парадоксално брадикардия), летаргия, и виене на свят и усещане за слабост. В редки случаи, когато са изразени BP печалба намаляване ангина (парадоксални увеличават пристъпи на стенокардия) може да се наблюдава. В много редки случаи се наблюдава kollaptoidnye състояние, понякога с брадикардия и внезапна загуба на съзнание (синкоп).
От храносмилателната система: рядко - гадене, повръщане, сухота в устата, оригване, болки в корема.
ЦНС: скованост, сънливост, замъглено зрение, намалена способност за бързи психически и двигателни реакции (особено в началото на лечението); рядко - церебрална исхемия.
Алергични реакции: кожен обрив.
развитие толеранс (включително друг напречно нитрат), ексфолиативен дерматит, зачервяване на кожата: Обща.
- остър инфаркт на миокарда с тежка артериална хипотензия;
- остър циркулаторен колапс (шок, циркулаторен колапс);
- маркиран хипотония (систолично кръвно налягане по-малко от 90 мм живачен стълб);
- затваряне на глаукома с високо вътреочно налягане;
- тежка аортна и / или митрална стеноза;
- на възраст под 18 години (ефективността и безопасността не са установени);
- едновременно приемане на фосфодиестераза тип 5, инхибитори (като силденафил, тадалафил или varnenafil), тъй като те потенцира хипотензивните ефекти на нитрати;
- свръхчувствителност към нитрати.
- хипертрофична обструктивна кардиомиопатия (евентуално по-чести ангина атаки);
- кървене в мозъка;
- токсичен белодробен оток.
С повишено внимание и под внимателно лекарско наблюдение трябва да се предписва в склонността към нарушения на регулацията на кръвообращението поради ниско кръвно налягане (ортостатични нарушения на кръвообращението), заболявания, които са придружени с повишено вътречерепно налягане, тежка чернодробна недостатъчност (риск от метхемоглобинемия), тежка бъбречна недостатъчност, хипертиреоидизъм , повишена перисталтиката на стомашно-чревния тракт, синдром на малабсорбция, пациенти в напреднала възраст.
Бременност и кърмене
По време на бременност и кърмене употреба kardiket е възможно само тогава, когато очакваните ползи за майката надвишава потенциалния риск за плода и / или детето.
не Kardiket прилага за облекчаване на пристъпи на стенокардия.
По време на лечението изисква проследяване на кръвното налягане и сърдечната честота.
При постоянна продължително лечение с високи дози kardiket възможно развитие на толерантност, и появата на кръстосана толерантност към други лекарства от групата на нитрати. За да се избегне намаляване на ефективността на лекарството, трябва да избягват продължително прилагане на лекарството при високи дози.
При получаване пациенти kardiket с първични пациенти белодробни заболявания временна хипоксемия може да възникне поради относителната кръвен поток преразпределение gipoventiliruemye алвеоларната зона. При пациенти с исхемична болест на сърцето може да доведе до преходно миокардна исхемия.
В остър миокарден инфаркт или остра сърдечна недостатъчност лекарство трябва да се използва само с внимателно клинично наблюдение на пациента.
За да се предотврати увеличаването на честотата на пристъпите от ангина трябва да се избягва внезапното спиране.
kardiket на лечение в случай на ангина атака за неговото освобождаване трябва да се прилага допълнително бързо нитрати.
За предотвратяване на нежелано спадане на кръвното налягане трябва да бъде индивидуално избере доза.
Лечението може да намали кръвното налягане и честотата на световъртеж с остър преход към вертикално положение от позицията на "лежи" или "седи" при използването на етанол, физически упражнения и горещо време и увеличава ангина с рязък спад в кръвното налягане, исхемия до инфаркт на миокарда и внезапна смърт (парадоксално "реакция нитрат").
Интензитет на главоболие срещу kardiket терапия фон може да се намали чрез намаляване на дозата и / или едновременно приемане mentolsoderzhaschih средство (Validolum).
С честата употреба без използването на свободни слотове може да се развие пристрастяване, което изисква повишаване на дозата.
За да се предотврати появата на толерантност се препоръчва, че дневно, за предпочитане нощ "beznitratny интервал" за 8-12 часа. За повечето пациенти, тази терапия е по-ефективен от продължително лечение.
Ако в устата по време на приема замъглено зрение или суха подготовка или са изразили силна задържани, лечението трябва да се прекрати.
В периода на лечението трябва да се заличи алкохол.
Ефекти върху способността за шофиране и механизми за управление на
По време на терапията kardiket трябва да избягват да шофират моторни превозни средства и дейности, потенциално опасни дейности, които изискват висока концентрация и реакции психомоторна скорост.
Симптоми: маркиран намаляване на кръвното налягане, колапс, припадък, главоболие, замайване, сърцебиене, нарушения на зрението, зачервяване на кожата, гадене, повръщане, диария, метхемоглобинемия (цианоза, аноксия), хиперпнея, диспнея, брадикардия, изпотяване, мозъка хипертония, парализа, кома.
Лечение: стомашна промивка; с метхемоглобинемия - / в 1% разтвор на метиленово синьо 1-2 мг / кг телесно тегло. Симптоматична терапия (епинефрин, и сродни съединения са неефективни).
Може би по-голяма хипотензивно действие kardiket докато получават други вазодилататори (вазодилататори), антихипертензивни лекарства, бета-блокери, блокери на калциевите канали инхибитори бавно на фосфодиестераза 5 се използват за лечение на еректилна дисфункция, невролептици и трициклични антидепресанти novokainamidom, хинидин, и етанол.
Едновременно прилагане kardiket с дихидроерготамин може да увеличи дихидроерготамин концентрация в кръвта и по този начин се увеличи хипотензивно действие.
При едновременно прилагане на симпатомиметични агенти, алфа-блокери могат да намалят препарат антиангинозни действия kardiket.
Комбинацията на амиодарон и други лекарства, такива като пропранолол, блокери на калциевите канали бавно (верапамил, нифедипин) и kardiket е рационално за лечение на заболяване на коронарната артерия.
Комбинираното използване на ацетилсалициловата киселина и kardiket подобрява коронарната циркулация.
Комбинираната употреба kardiket с т-holinoblokatorami (атропин) увеличава вероятността на повишено вътреочно налягане.
Адсорбенти, свързващи вещества и обвиващи средства kardiket намаляват абсорбцията в стомашно-чревния тракт.
Условия за доставка на аптеки
Предписване на лекарства.
ПРАВИЛА И УСЛОВИЯ НА СЪХРАНЕНИЕ
Списък Б. Лекарството трябва да се съхранява в обсега на деца, при температура не по-висока от 25 ° С Срок на годност - 5 години.
Свързани статии