Мукокутанна кандидоза често се свързва с гъбична инфекция на храносмилателната система (хранопровод, черва, най-малко - стомаха); описва как странности кандида холецистит, холангит, панкреатит.
Процесът обикновено започва с устната кухина (орофарингеална кандидоза) и може да приеме формата на глосит, гингивит, ангина Candida; понякога със зъби лезия (в този случай, гъбички могат да бъдат открити в кухините).
Един фактор, допринасящ в кандидоза на разпространение процес е използването на антимикробни антибиотици (не само орално, но също така и парентерални начини на приложение).
Когато ангажиране хранопровода (езофагит) процеса на кандидоза често се намират на нейна средни и долни трети. Описани комбинирани форми на гъбични заболявания на хранопровода и фаринкса (диагностицирани от езофагоскопия). Когато Candida езофагит открива белезникави петна атаки (понякога сливат в големи лезии), съдържащ изобилно гъби елементи.
Клинично се наблюдава прогресивно дисфагия, затруднено преглъщане, болка в гърдите, понякога повръщане; в тежки случаи - ezofagoskopicheski намери кървене izyazvleniya лигавица (обикновено в средната третина на хранопровода). В тези случаи, проникването на pseudomycelium са открити гъбички стр. Candida не само в лигавицата и субмукозата, но в дебелината на мускулната тъкан на хранопровода.
Имайте предвид, че езофагеална кандидоза често е трудно да бъде диагностицирано; диагноза се улеснява при едновременната процеса Candida в устата. При проникването на гъби в мускулния слой на хранопровода процес стеноза може да симулира тумор, паразитози. Така че, VJ Nekachalovym (1970) описва случаи езофагит когато погрешно диагностицира стеноза или хранопровода тумори; аутопсия на засечения картина кандидоза лезията (мембранни атаки, до запушване на лумена на хранопровода - с изобилие от гъбични елементи във вид на нишки и начинаещи клетки).
Въпреки това, кандидоза може да се комбинира с вярно тумор на хранопровода, създаване на допълнителни диагностични затруднения; където наблюдава покълване гъби тумора.
стомаха кандидоза
Когато стомаха процес кандидоза протича в зависимост от вида на хроничен гастрит: промяна на киселинността на стомашния сок, има периодично парене, болка в епигастриума, подуване на корема, гадене и понякога - повръщане (в тежка кандидоза при деца - neutrotimaya); намален апетит, променя мотилитет и отделителната функция на стомаха. В повърнатото открива пресечени филм, понякога с смес от кръв, съдържаща гъбични елементи.
Трябва да се отбележи, че държавните и gipatsidnyh Акхил - рискови фактори, които допринасят за вторична колонизация от Candida стомаха; нормалната стомашния сок има фунгицидно действие и е неблагоприятна среда за гъбички от рода Candida. От голямо значение в причиняването на стомаха кандидоза продължителна употреба има навътре антибиотици с широк спектър (тетрациклини и др.). Така изолираните стомашни лезии, наблюдавани по-често от тях се смесва с кандидоза на устната лигавица и червата.
Диагнозата се потвърждава чрез откриване на гъбични клетки; време Гастроскопия симптоми гастрит са решени да се образува бял филм; в тежки случаи - ерозия, язва, кръвоизлив и некроза на стомашната лигавица. Наличност гъбички значително натежат протичането и изхода на пептична язва, рак; където открива гъбична поникване pseudomycelium стомаха стена, и тумори; тези пациенти са имали по-висока следоперативна смъртност. Candida бяха намерени в коремната кухина с перфорация на стомашни язви при пациент, продължително лечение с антибиотици и АСТН.
чревни лезии Candida
Candida чревни лезии често се появяват периодични обостряния ентероколит различна тежест - със симптоми на подуване на корема, диария с слуз, кръв; характеризира с белезникав пяна стол. Сред различните фактори, които допринасят за развитието на тази форма на микоза, специално място принадлежи на дисбактериоза (повече условия антибиотик); Важно е също така витамин организъм недостатъчна сигурност.
В случай на нарушение на микробен баланс намалява броя на естествени гъби антагонисти вид кандидатура чревни бащи. Това създава благоприятни условия за активиране на дрожди като гъби в червата. Кандидоза черва рядко първична, често го усложнява колит с различна етиология, значително се накърнява тяхната поток. Разграничаваме фокусно и общата форма на заболяването.
Процесът може да бъдат ангажирани в малки или дебелото черво, евентуално като съвместно тяхното поражение. Смята се, че чревната кандидоза е най-честата форма на гъбична инфекция, в сравнение с други храносмилателния тракт; Между другото, в по-ранните описания на тази форма на кандидоза се открои като един от най-тежката, с тенденция за хронично, рецидивиращо разбира се.
Ние наблюдавахме 17 пациенти с чревна кандидоза на възраст от 3-67 години. От тях всички възрастни страдат от много години. В 13 души победят червата, комбинирани с възпаление на езика и съща етиология. Най-често се наблюдава загуба на апетит, подуване в хода на тънките и дебелото черво, загуба на тегло (при някои пациенти 17-20 кг), умерена болка в корема, фалшиви желания. Всички пациенти имат чести изпражнения, течност (3-5 пъти на ден) с слуз, някои - с кръв.
Заедно със симптомите на храносмилателни разстройства често се наблюдават сърбеж в ануса (този симптом често се посочи необходимостта от микоцидна преглед и алергия). При някои пациенти, симптоми на Candida колит бяха малко тежки, но рядко течен изпражненията се наблюдава в продължение на няколко години. Всички тези симптоми са причинени при пациенти с чувство за потисничество, нервност. В 14 от 17 души чревната кандидоза е предшествано от продължителна употреба на антибиотици с широк спектър, по-специално тетрациклин лекарства. При някои пациенти, симптоми на кандидоза черва изчезнаха малко след отмяната на антибиотици.
Въпреки това, повечето пациенти с огнеупорни повтарящи се кандидоза кураж да използват антибиотици само в миналото (преди няколко месеца). На 3-ма души, не показват антибиотици. Когато микологичен разследване (няколко култури на слуз от ректума) идентифицира гъбички стр. Candida, последваща идентификация в 87% от случаите - C.albicans, 13% - C.tropicalis + C.krusei. В култури от 3 пациенти е установено, че две гъбички - C.aJbicans + C.tropicarts. Y14 изследвани пациенти интрадермални тестове с kandidaantigenom са положителни, 13 от тях маркирани като рязко положителен RCC антиген на C.albicans от, висок титър - до 1: 160.
6 пациенти постигат добър ефект с началото на дългосрочно клинична ремисия от използването на противогъбични терапия (противогъбични антибиотици, кандида ваксина, йод лекарства, биологични). На 6 души след период на клинично подобрение настъпва рецидив на колит, придружен от освобождаването на гъбички. Въпреки това, и двете от тези пациенти са подобрени (наддаване на тегло, намаляване на субективни усещания, частично нормализиране на стол).
Честото откриване на гъби от рода Candida на (особено кандида албиканс), положителни алергични тестове, RSK с кандидозна антиген, както и благоприятен ефект върху специално противогъбично лечение е разумно счита за основна причина за някои колит кандидозна инфекция при деца може да възникне хронична диспепсия след антибиотична терапия, свързана с паразитни активни дрожди.
Кандидоза на храносмилателната система при деца
При деца, тази форма на микоза тече силно и може да наподобява дизентерия. Описан холера Candida ентероколит характер, свързано с поемането антибиотици тетрациклин. Пациентът е повръщане, чести воднисти изпражнения, често смесени с кръв, слабост, дехидратация, невротоксични симптоми, повишена температура. Случаите на смърт. Като цяло, поражението на храносмилателния тракт Candida на - рисков фактор за така наречения «Хирургически» кандидоза - като гъби, предоставяща некротизиращи реакции на тъкани може да доведе до улцерозен лезии, кървене, перфорация и перитонит. Стойността на гъбички от рода Candida в развитието на колит, не винаги се взема предвид.
Проучихме хистопатологични препарати от пациентите от мъжки пол по-младите, в последния ден от живота получава антимикробни антибиотици за "болестта на съединителната тъкан" и "широко разпространена васкулит." Аутопсия привлече animaniya обширни язвени заболявания на червата. Когато оцветени хистологични срези разкрити за гъби в големи количества нишковидни форми Candida, където pseudomycelia разпределени и проникнали не само лигавицата и субмукозно слой, но също мускулната стената на червата (V.V.Kulaga.1980).
Candida лезии трябва да бъдат диференцирани от черва колит на различна етиология и особено дизентериен. Въпреки това, кандидоза червата могат да бъдат резултат от лечение с антибиотици за дизентерия и други чревни инфекции.
В този случай, заболяването е погрешно за хронична дизентерия или негов рецидив, в резултат на пациенти продължават да получават антибактериални антибиотици, което увеличава чревни разстройства, и, в някои случаи води до развитието на улцерозен колит, общи форми на кандидоза. Може да има и смесена инфекция.
По този начин, дизентерия, особено при имунокомпрометирани деца (под активен антибиотик) може да се усложнява от кандидозна инфекция, което значително влошава прогнозата на болестта (язвен процес чревния развитие) до смъртта на края на диагноза на гъбични заболявания.
Има и други форми на ко-инфекция - например, в червата открити гъбички от рода Candida и вирулентен стафилококи; гъбички от рода Candida и увеличения размер на Proteus вулгарис и сътр.
Диагноза с кандида, ентероколит само въз основа на клиничните симптоми и не се основават GO При лабораторните изследвания. Единични находки от дрожди в изпражненията не са доказателство kandidoenogo ентероколит. Това заболяване се характеризира с определянето на голям брой клетки, появата на Candida гъбички pseudomycelia с тяхното преобладаване над друг микроорганизъм.
Влошаването на общото състояние на пациентите, получаващи антимикробни антибиотици, растеж в повтаряща проучвания количество гъбички от рода Candida (особено psevdomitselialnoy форма) в повръщаното, изпражнения, детекция при C.albrcans култура проучване репресия на нормалната бактериална чревна флора, положителен RGC кандида антиген, имунологично тестове - това са подробности, които помагат да се диагностицира правилно вулвовагинални поражението черва.
Kulaga VV Романенко IM Afonin, SL Kulaga SM
Свързани статии