Уролитиаза е заболяване, което се характеризира с образуването на камъни в отделителната система (камъни), състоящ се от компонентите на урината. Това е много често срещана патология - е около 40% от всички урологични заболявания. Три или четири от всеки десет пациенти, подложени на лечение в урологията болница, пациенти с уролитиаза, броят на случаите, непрекъснато нараства от година на година.

Приблизително 65-70% от пациентите развиват тази патология в млада възраст или средно - 20-50 години, а в 20% от случаите, за съжаление, води до увреждане на пациента. За да избегнете това, е важно да се най-малко имат представа за това какво е това заболяване, защо и как това се случи, клинични прояви, принципи на своята стратегия за диагностика и лечение, в които играят важна роля и физиотерапевтични техники. Това са въпросите, които ще намерите отговори в тази статия.

класификация

Бъбречните камъни могат да имат различна форма и големина.

Локализация на камъни:

• при пациенти с бъбречни calices (повечето от случаите);
• в бъбречното легенче;
• уретера;
• в пикочния мехур;
• в уретрата.

В 2/3 от камъните, намерени в един бъбрек, но често заболяването е двустранно.

По броя на камъни:

• урати (основен компонент concrement - пикочна киселина);
• оксалат (основа тях оксалатна сол направи);
• фосфат (съдържащ фосфатни соли);
• протеин (протеин хвърля състои от фрагменти);
• смесен (съдържа повече от един компонент на по-горе).

Форма конкременти могат да варират, размери - от 1 mm до 10 cm или повече, тегло - до 1 кг.

В зависимост от причинни фактори изолиран:

• образуването на първичния камък (не съществуват болести, които са рисков фактор за развитието на камъни в бъбреците);
• вторичен литиаза (има заболявания, които допринасят за образуването на конкреции).

Причините и механизмът на развитие

Най-накрая, че етиологията и патогенезата на каменна болест днес не свети - учените все още ангажирани в изследвания на тази болест.

При здрав организъм не съдържа свободни кристали урина, и те са оформени върху тялото под влиянието на редица екзогенен (външен) и ендогенни (вътрешни) фактори.

Външни фактори, които увеличават риска от развитие на камъни в бъбреците са:

Ендогенни рискови фактори са:

• fermentopathy (галактоземия, fruktozemiyu, оскалурия и т.н.);
• вродени развитие на бъбреците;
• стесняване на уретрата;
• бъбречна птоза;
• чужди тела;
• забавяне на притока на кръв в бъбреците поради травма, хеморагия, шок или други причини;
• неврогенно дискинезия пикочните пътища;
• при мъжете - аденом на простатата;
• хроничен пиелонефрит и други възпалителни заболявания на пикочните пътища;
• увреждане на бъбреците;
• giperparadireoidizm (първичен или вторичен хиперпаратироидизъм);
• хронична патология на храносмилателния тракт (пептична язва, гастрит, и т.н.);
• кост нараняване.

Горните фактори водят до промяна в състава на урината (това се насища с тези или други минерали) и бъбречните тубули и структури, което допринася за отлагане на тези соли.

По-голямата част от пациентите с уролитиаза се оплакваше от болки болки в долната част на гърба.

В началните етапи, когато е само процес на формиране смятане, както и увеличение на размера, заболяването е безсимптомно. Когато се повишава до такава степен, че да стане пречка за урина поток, се появяват на пикочните пътища частично запушване или травматично бъбречни епителни характерни клинични прояви. Това са:

1. Pain. Това е най-честият симптом на това заболяване. Неговата интензивност зависи от местоположението, формата и размера на камъка, както и неговата мобилност. Ако смятане е неподвижен и не пречи на отделянето на урина, болка отсъства. В 80% от случаите, болката е локализирана в долната част на гърба, е скучен, болки в природата, подсилена от движение на пациента. Обикновено това се случва в големи размери конкременти, които са разположени в чашките или таза и само незначително влияят върху отделянето на урина. Пациентите в този случай, "дърпат" с препратка към лекаря и идват в клиниката има усложнения. В някои случаи, пациентът първо научава за болестта му, когато той има остър остър спазми болки в бъбреците района - бъбречна колика, което възниква в резултат на неочаквано прекратяване на изтичането на урина свързана с обструкция на смятане на пикочните пътища. Болка дава на слабините, вътрешната част на бедрата и гениталиите на. Тъй като бъбречни колики раздразнени слънчеви плексус, пациентът се наблюдава също гадене и повръщане, нарушена газове (поради чревна пареза), мускулно напрежение предната коремна стена и кръста на лезията. Пациентът не може да намери място за себе си, неспокоен.
2. Хематурия. Така наречената добавка на кръв в урината. Тя възниква в резултат на механични повреди на лигавицата на concrement на уретера. В края на болезнен пристъп обикновено се случва postbolevaya общия брутен хематурия - разпределението на големи количества кръв в урината.
3. Заболявания на уриниране. Възможно е да има полакиурия (честото уриниране), никтурия (нощно желания в тоалетна), дизурия (влошено уриниране, докато AUR).
4. Храчене на камъни на пикочните пътища. Това е най-надеждният симптом на камъни в бъбреците. Като правило, конкреции заминават скоро след прекратяването на нападение на бъбречна колика - себе си. Всеки пети пациент отговаря безболезнено камък пасаж.

Разликите в клиничната картина на заболяването при мъжете и жените не се маркират.

усложнения

За края на лечението на пациента при лекаря, при ненавременно камъни в бъбреците медицинска помощ може да доведе до редица усложнения, като например:

• пиелонефрит - остра или хронична;
• нефрогенна хипертония;
• хидронефроза;
• бъбречна недостатъчност - остра или хронична.

принципи на диагностиката

Идентифицирайте конкреции в отделителната система позволява ултразвук.

лекар подозира уролитиаза на вече въз основа на оплакванията на пациентите, при анамнестични данни за живота и болестите. Тогава той ще оцени обективно състояние - откриване на положителен симптом подслушване на засегнатата страна. Следващата стъпка е диагностична лаборатория и инструментален преглед, който в зависимост от клиничната ситуация, може да включва следните методи:

диференциална диагноза

Пикочните каменна болест се проявява симптоми, подобни на тези на някои други заболявания на бъбреците. Диференциална диагноза трябва да се извърши:

• остър апендицит;
• чревна обструкция;
• язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника. усложнена от перфорация;
• остър панкреатит;
• извънматочна бременност.

Тактиката на лечение

Тактиката на лечение при всеки случай е различен, тъй като всеки от тях е уникален по отношение на броя, местоположението, структура, форма и характеристики на камъни функциониране на уринарния тракт. В тази връзка, по отношение на уролитиаза разработена само общите принципи на лечение, същността на която е да се премахнат камъни от пикочните пътища като се разтворят, премахване или добив на хирургично възстановяване на нормалния начин на потока на урината, при прекратяване въздействие върху факторите, които допринасят за образуването на камъни, дезинфекция на органи пикочната система.

Във всеки случай, лечението трябва да бъде сложен.

консервативно лечение

На първо място, на пациента се предписва диетична храна. Препоръчително е да се ограничи в диетата на готварска сол и мазни храни, избягвайте алкохола напълно.

Когато пикочна киселина камъни пациентът не трябва да се яде пушено месо, суши риба, субпродукт, месо бульон - тези храни допринасят за образуването на пикочната киселина в тялото.

Когато фосфатни камъни напротив, месо храната на пациента се препоръчва да се използва, както и да се ограничи би трябвало грах, боб, мляко.

Когато оксалатни камъни трябва да бъдат изключени от хранителния режим на доматено пюре, домати, киселец, билки и други хранителни продукти, съдържащи голямо количество оксалова киселина.

Също така е важно да се спазват режим на пиене - да се използват от порядъка на 2-2,5 литра чиста вода през целия ден.

Пациентските следните лекарства могат да бъдат предвидени:

• спазмолитици (Spasmobru, Nospanum);
• средства, които се разтварят уратни камъни (blemaren, Урал, и т.н.);
• антибиотици и uroantiseptiki (Urolesan, цефтриаксон, и други kanefron);
• лекарства с спазмолитично действие на уретера и има диуретично действие (Cystenalum, olimetin); може да се препоръча вместо вода натоварване до два литра топла течност пил рамките на половин час, последвано от прилагане на диуретик и спазмолитично;
• витамини от група В

Инструментални методи за лечение,

Понастоящем за лечение на уролитиаза лекарите използват ендоскопски техники, позволяващи да се отстрани камъни от пикочните пътища с минимално traumatization на пациента.

Ендоскопски техники се разделят на:

• ureteroscopic (разширяват устата и чрез уретера от пикочния мехур се вкарва уретероскоп, напредва бавно в бъбреците таза едновременно смилане камъни или изтриването им);
• nefroskopichesky (прекарват пробиване бъбреците през кожата, повишаване полученият ход и се инжектира в nephroscope на таза от които земята или премахване смятане под визуален контрол).

Дистанционно литотрипсия шокова се използва също за лечение на уролитиаза. Методът се състои в подлагане на concrement фокусира ударната вълна отвън. Това лечение е довело до намаляване на броя на хирургически интервенции, обаче, че за съжаление има сериозен страничен ефект и - значително бъбречно увреждане паренхимни по време на удара.

оперативна терапия

За отворена операция за уролитиаза има редица на абсолютни и относителни индикации.

Абсолютни индикации за пластична хирургия:

• анурия (липса на урина, които са възникнали в резултат на запушване на уретера две камъни);
• бъбречна кървене, което доведе до тежка анемия;
• обструктивна пиелонефрит (остро възпаление на бъбреците, поради трудността на изтичане на урина от системата на бъбречното легенче).

Относителни показания са:

• често бъбречни колики;
• прогресивно увеличаване на бъбречна кухини;
• calculous пиелонефрит с чести обостряния.

Най-често се извършва операция, наречена pyelolithotomy. Най-малкото - nephrolithotomy, pielonefrolitotomiyu, и по-тежки случаи - нефректомия (отстраняване на целия бъбрек).

физиотерапия

физиотерапия техники, използвани обикновено след литотрипсия проведени преди това, за да се улесни и ускори процеса на отстраняване на фрагменти на камъни от пикочния тракт. Ако камъка е уретера, физиотерапия може да се използва само когато неговото количество е не повече от 10 mm и при нормално, свободно изтичане на урината. Също така, физиотерапия може да се определи и по време на бъбречна колика за мускулите спазмолиза на пикочните пътища, намаляване на възпаление и болка.

Провеждане на физическа терапия трябва да бъде изключително под надзора на уролог.

В бъбречна колика назначи:

• inductothermy уретер площ на засегнатата страна (изложени на 20 минути, ако болката се рестартира, повторете процедурата);
• amplipulse уретер зона;
• магнитотерапия висок интензитет импулс ( «S» -induktor поставя върху зоната на долната уретера и «N» -induktor премества по протежение на уретера от горе на долу).

В интериктиалния период се използва:

• електростимулация уретер диадинамотерапия или синусоидална модулиран ток (след тази процедура болка може да възникне в проекция болки камък, който трае около два часа и се държи по себе си);
• висока интензивност импулсни магнитна стимулация.

Тя може също да се препоръча техники, релаксиращ спастични мускули на уретера:

Въздействието на упражняване на дневна база, докато камъкът не ще се отклони. Това обикновено се случва на 3-5 дни след началото на лечението.

Спа лечение

Някои хора, страдащи от камъни в бъбреците, може да бъдат насочени към балнеолечение. Основната индикация за това е наличието на камъни в бъбреците до polusantimetra с непроменени бъбречни функции и при липса на обструкция, или запушване на червата, пикочните пътища. Във всеки случай, въпросът за необходимостта и, важното е, че безопасността на лечение в санаториум лекаря прецени, че въз основа на изследване на пациента.

Основният фокус на лечение в санаториум е използването на малтретиране на минерални води, които имат диуретичен ефект, влияят върху киселинността на урината и нивото на електролитите в него.

Когато урат камъни и киселинни урина пациент, получаващ предложения алкална минерална вода ( "Smirnoff", "Slavyanovskaya", "Боржоми" и други).

Ако лечението калциев оксалат камъни се извършва с меки киселинни минерални води с ниска минерализация ( "Essentuki № 20", "Sairme" и други).

Ако има калциев фосфат уролитиаза в комбинация с алкална реакция урина, пациентът се изпраща Пятигорск Железноводск и препоръчва прием на минерална вода "Narzan", която се подкиселява с урината. В тези минерални извори показано пациенти, лекувани с цистин камъни.

Вижте пациенти до курорта само след унищожаването на смятане от инструментален или чрез операция.

Ранното лечение на един човек, страдащи от камъни в бъбреците, квалифициран медицински грижи и навременно литотрипсия или друга намеса го кара да възстановяване. Ето защо, в този случай прогнозата е благоприятна. Заслужава да се отбележи, че един от всеки пет пациенти се появява повторно образуване на камъни.

В двустранен процес заболяване или в случай на конкреции разположени в един бъбрек, прогнози значително се влошава.

предотвратяване

В повечето случаи, е невъзможно да се човекът, който все още няма камъни в пикочните пътища, убеден, че появата им може да се направи и да се придържате към диета. Ето защо можем да кажем, че основната профилактика на това заболяване не съществува. За вторични мерки за превенция, предприети, включват:

• активен начин на живот;
• Контрол на телесното тегло;
• отхвърляне на употребата на алкохол;
• често пиене чиста вода (до 2,5-3 литра на ден);
• превенция на възпалителни заболявания на пикочните пътища, активното им своевременно лечение;
• придържане към препоръките за хранителния режим в зависимост от вида на откритите камъни.

заключение

Уролитиаза - това е сериозен патология, която при липса на навременна и изчерпателна лечение може да доведе до редица опасни усложнения, и в крайна сметка - до бъбречна недостатъчност. третирането може да е консервативна или хирургична (чрез минимално инвазивна хирургия или отворена), и също така включва физиотерапия техники, които ускоряват процеса на уретерите камък изключване след литотрипсия премахване спазъм и намаляване на възпалението.

ICC "Енерго", нефролог YB Perevezentseva казва на уролитиаза:

Свързани статии

• Нередовните екскременти, какво да правят, ако нарушен стол лечение на заболявания и симптоми на болестта на EUROLAB

• Фетишизъм - симптоми на заболяването, предотвратяване и лечение на фетишизъм, причините на заболяването и неговата

• симптомите на заболяването, предотвратяване и лечение на хиперхолестеролемия, причини - хиперхолестеролемия