Страница 50 от 84
Диагностика на камерна тахикардия е разрешено, когато ЕКГ записи пристъпи на, състояща се от най-малко три камерна екстрасистоли комплекси. Surface електрокардиография позволява диагностициране на камерна тахикардия в повечето случаи само подозрения.
Електрокардиографските критерии за тях са както следва:
Променено L и широк QRS комплекс със средно ST отклоненията Т интервал.
Камерната честота е 150-250 в 1 мин.
Стабилно кратък интервал R -R.
Внезапна поява и прекратяване на тахикардия.
Непълно атриовентрикуларен дисоциация (определяне положителни P вълни в не-QRST със случайни припадъци).
Тигелът камерни комплекси.
Морфологично QRS комплекси са подобни на тези на вентрикуларна аритмия и продължителност надвишава 0.10 - 0.12 S. Ако извънматочна център се намира в интервентрикуларната преграда, особено в горната част на това, продължителността на QRS интервала може да бъде нормално за тази възраст. Променя ST интервал - T редуцира до противоречиви по отношение на основната деформация QRS комплекса (фигура 158.).
Ако вентрикуларната скорост по-малко от 130-140 в 1 минута, след което в такива случаи настъпва neparoksizmalnaya вентрикуларна тахикардия (фиг. 159). Тахикардия, превишаваща 220 съкращения в 1 минута трябва да се разглежда като камерно мъждене.
Фиг. 158. камерна тахикардия. Съкращения честота - 230 в 1 мин, лява вентрикуларна тахикардия (QRS комплекс се променя чрез блокада на полето Тип клон - Sj широк и има висока Rv).
Фиг. 159. Neparoksizmalnaya камерна тахикардия. намаляване на честотата -
140 в 1 мин.
Обикновено R -R интервал по време на вентрикуларна тахикардия стабилен (твърд), променливостта му между циклите не надвишава 0.02 - 0.03 S. По-ясно изразена променливост интервал R -R винаги подозрителни по отношение на диагноза пароксизмални вентрикуларна тахикардия. Необходимо е по-специално да се премахнат предсърдно мъждене с двете нарушена проводимост интравентрикулен.
Характерна особеност на пароксизмална камерна тахикардия трябва да се разглежда с внезапна поява на камерна екстрасистолия удара и често явление
Фиг. 160. електрокардиограма Tolley Х. на 13 години. Едно обяснение в текста.
Фиг. 161. електрокардиограма кости А. 7 години. Скорост на движение ЕКГ лента - 25 мм / сек.
Обяснение на ЕКГ в текста.
«R» на «Т». Все пак, има епизоди на камерна тахикардия, които започват по-късно "диастолно" PVCs. Оставянето пристъп също настъпва внезапно и е последвано от период на асистолия (фиг. 160). В илюстрация показани (електрокардиограма Tolley X. 13) на броя на циклите на пристъпи екстрасистолична 4 и 5. Съединител интервал от 0.30 е. ритъм честота по време на атаките - 162 съкращения на 1 мин. Припадък завърши дълъг период от асистолия, което вероятно показва, ретроградна предсърдно възбуждане и инхибиране на активността на синусовия възел.
Атриовентрикуларен дисоциация по време на камерна тахикардия, дължащи се на факта, че предсърдни и камерни ритми на са независими един от друг. В този случай, в ритъма на предсърдията по-редки, отколкото камерна. Въпреки това, често се среща ретроградно провеждане на импулса да предсърдията. В такива случаи A -B-дисоциация няма. Пациенти с suiraventrikulyarnymi аритмии (предсърдно пароксизмална тахикардия, предсърдно трептене или предсърдно мъждене) atrioventri - молекулярна дисоциация се появява само при едновременно развитие и вентрикуларна тахикардия.
Фиг. 161 представени в електрокардиограмата Bones А. 7 години, с повтарящ камерна пароксизмална тахикардия. Регистрирайте се синхронизират. Честота на синусовия ритъм е атака-съкращения 116 в 1 мин. Предсърдните контракции честота по време на нападението на 107 за 1 минута, и камерите - 150 в 1 мин.
Фиг. 163. електрокардиограма Миша М. 10 години. Обяснението в текста.
Neparoksizmalnoy епизоди на камерна тахикардия с продължителност, обикновено краткотрайни и рядко заменят конвенционалните синусов ритъм и често синусова тахикардия.
От гледна точка на диференциална диагноза трябва да се забравя neparoksizmalnoy атриовентрикуларен тахикардия с проводимост дефект viutrizheludochkovoy. Въпреки това, най-сетне не съществува източване QRS комплекси и не са документирани припадъци.
Като правило, neparoksizmalnaya вентрикуларна тахикардия при деца - привилегия органични сърдечни заболявания: кардит, кардиомиопатия, сърдечни заболявания и други.
Свързани статии