На прием в болницата, а след това още няколко пъти по време на раждане лекар да каже: "Кой ще извърши преглед на таза", или "Нека да видим как врата там, как е бебето." Ние говорим за вътрешния OB, която ви позволява да определите състоянието на родовия канал, да се наблюдава динамиката на дилатация по време на механизъм вмъкване на труда и насърчаване на плода представящия част (главата, бедрата). Първоначална проверка при влизане на нови майки в родилното отделение се проведе на гинекологичен стол, и в процеса на раждане - на обща легло. Честотата на вагинален преглед зависи от характеристиките на доставката на курса. В физиологичен (нормален) по време на доставянето им се осъществява не повече от 4 часа, и когато индикация (amniorrhea, естеството на контракции промени, поява на кървене, промяна на фетален сърцето) - ако е необходимо.
Когато вагинално изследване определя шийката на формата, размерите му, последователност, зрялост; посочва външната цервикален отвора ръбове навес и степента на неговото отваряне, една мярка за размера на таза - диагонал конюгат - между дъното на пубиса на срамната и стърчащи в тазовата кухина сакрален нос. След извършена проверка на шийката на матката в огледалото, но това не винаги е така, но само тогава, когато има кървене и необходимостта от премахване на шийката на матката, като източник на кървене (това може да бъде най-обширната ерозия на шийката на кисти, разширени вени на влагалището).
Ако преглед на таза се извършва преди или в началото на раждането, лекарят каза, че шийката на матката е узряла, или, напротив, незрели, синоними - готови - не са готови да напуснат.
Маточната шийка мъдростта се определя от специална скала (скала Bishop), се вземат предвид тежестта на четирите характеристики:
Маточната шийка 1.Konsistentsiya (за раждания е благоприятен мек врата):
- плътни - 0 точки;
- омекотена, но във вътрешните OS запечатан - 1 точка;
- мек - 2 точки.
- повече от 2 см - 0 точки;
- 1-2 см - 1 точка;
- по-малко от 1 см, сплескана - 2 точки.
3.Prohodimost цервикалния канал (преди раждането на шийката на матката трябва да бъде свободно задоволително за един или два пръста):
- Външната затворена уста, на пръста проходите - 0 точки;
- цервикалния канал минава един пръст, но се определя от печат във вътрешните с операционна система - 1 точка;
- повече от един пръст към гладка врата на по-голяма от 2 см - 2 точки.
- задната - 0 точки;
- приоритетно - 1 точка;
- медиана - 2 точки.
Всеки симптом е отбелязан от 0 до 2 точки.
Рейтинг: 0-2 - незрели шийката на матката, 3-4 - не зрели, 5-6 - зрял.
Откриването на шийката на матката лекарят определя по време на вагинален преглед. гърлото на матката количество отвор измерва в cm. Пълното отваряне отговаря на 10 см. Понякога можете да чуете израза "отваряне на шийката на матката 2-3 пръста." Всъщност, старата акушер измерва отваряне на пръстите на ръцете. Един акушерска пръст е традиционно 1,5-2 см. Въпреки това, дебелината на пръстите на всички различни, затова измерването в сантиметри точно и обективно.
По време на вагинален преглед лекарят прави заключение за състоянието на мембрани и околоплодната течност. Тогава жената може да срещнете термина "плосък чантата на водите" - ситуация, при която главата на плода преди малко околоплодна течност. Обикновено по време на всяка контракция увеличение вътрематочното налягане се предава на яйцеклетката (мембраните, околоплодната течност и плодове). Околоплодна течност под влиянието на вътрематочното налягане премества надолу от матката, в резултат на издатини фетални мехур във формата на клин в шийката на матката и спомага за нейното разкриване. Малко вода в предната част на главата се дължи на ниски или Polyhydramnios, наличието на голям плода, атония на матката. В този случай, той не изпълнява функцията на клина и инхибира шийката на матката, лекарят казва, че трябва да се отвори един балон, или да прекарате amniotomy.
Друг термин, свързан с ембрионален мехур, - "висока страна руптура на мембрани" - положение, при което на плода мехур не е разкъсан в долния си поле, значително по-висока плътно тайна и държи фетален главата, предотвратяване на неговото спускане и предварително в кухината таза, и околоплодна течност се излива на малки порции или капки. В този случай, акушер-гинеколог извършва инструментални черупки размножаване, това е дупка в торбичка е вече там, но амниотичната мембрани трябва да се разреждат.
След водата се излива, лекарят оценява техния характер. "Водите са добри, светъл, нормален," - така казват на лекаря, ако водата е чиста или леко жълтеникав оттенък, без мирис. Още по-лошо, ако лекарят каже: "зелена вода"; мътен, или кафяв вода с лоша миризма, може да показва хипоксия (вътрематочно фетален кислород глад). При разработването на плода хипоксия, един от най-ранните признаци се удари мекониум (оригинал стол) в околоплодната течност. Това се получава в резултат на релаксация на сфинктера на директна фетална черва на фона на кислород глад. Първо, във водите на мекониум бучки се появяват във вид на каша с вода и след това оцветени в зелено. Интензитетът на цвета на вода (от зелен до кафяво мръсно) зависи от тежестта и продължителността на хипоксично състояние на плода.
плода
По време на труда, бременната жена обикновено е много тясно се вслушва в това, което казват за състоянието на бебето. Слушане на сърдечния ритъм на плода, лекарят обръща внимание на ритъм, сърдечна честота, по-голяма яснота на тон, наличието или отсъствието на шум. Обикновено сърдечната честота е 120-160 удара в минута, тонове, ритмичен, ясна, никакъв външен шум. При жени със затлъстяване яснота на тонове намалено чрез дебелината на коремната стена (заглуши сърцебиене). Лекарят може да прецени сърцето като "ритмичен, ясно" или "приглушен, ритмичен" или "аритмия, на сляпо". Наличието на шума може да бъде аускултация когато вплитат кабел около врата и тялото на плода, пъпната връв налични възли, ембрионален хипоксия, плацентата недостатъчност. За яснота тонове засяга дебелината на коремната стена, подкожна мазнина тежестта, местоположението на плацентата на предната стена на матката, присъствието на фиброиди, hydramnion. В първоначалния преглед лекарят използва конвенционален акушерска стетоскоп, но за да се изясни състоянието на плода, както и динамичен мониторинг по време на раждането изисква по-подробно изследване с помощта на електронно наблюдение на плода (CTG). Модерен пулсомер основава на принципа на Доплер, използването на която дава възможност за записване на промяната в интервали между отделните цикли на плода сърдечната дейност, те се показват под формата на звукови и светлинни сигнали и графичните изображения на монитора CTG. За тази извън сензор е поставен на предна коремна стена жени в най-добрия чуваемост на плода сърдечни тонове. Raspolagaet¬sya втори сензор в десния ъгъл на матката (ъгъл на матката е в горната си част на мястото на произход на маточната тръба). Този сензор записва маточната тонус, честотата и силата на контракциите по време на раждането. Информация за сърдечен и труда веднага рефлектира върху екрана под формата на две криви, съответно.
За диагностични приложения, специално мащаб, на която всички по-горе параметри са измерени в системата на точка. Лекарите често говорят за "Оценка на Фишер" т. Е. мащаб Оценката разработен от W. Фишер. Оценка 8-10 описва доброто състояние на плода, 6-7 точки - има първоначални признаци на кислород глад на плода - хипоксия (спиране състояние). В този случай, плодът изпитва малък дефицит на хранителни вещества и кислород, но с навременно и адекватно лечение на метода на прогноза за доставка на дете-приятелски. По-малко от 6 точки - тежка (декомпенсирана) състоянието на плода, което изисква доставка на аварийно поради заплахата от вътрематочна смърт на плода.
Честотата на вагинален преглед зависи от характеристиките на доставката на курса.
След изхвърлянето на вода и поставяне на главата, за да се прецени дали майчина плода размер главата таза по време на раждане лекар трябва да се регистрират знака на Vasta и резултатите могат да информират бъдещата майка. Жената лежи по гръб. Един лекар поставя ръката си върху повърхността на срамната кост, а другият - от зоната на главата на представяне. В съответствие майки таза размер на плода главата и предната повърхност на главата е под равнината на кост (кост пубис), т. Е. главата е под срамната кост (Vasta отрицателен знак). Ако на предната повърхност на главата е на едно ниво с кост (знак Vasta равнище), има леко разминаване размери. В несъответствие майки таза размер на плода главата и предната повърхност на главата е над равнината на кост (Vasta положителен знак). Отрицателният знак Vasta каза добрите съответства на размера на главата и таза жената на. Във второто изпълнение, благоприятен резултат е възможно родове вагинално при определени условия:
- добри трудове;
- средният размер на плода;
- няма признаци perenashivanie;
- доброто състояние на плода по време на раждането;
- наличие на лека вода;
- добра конфигурация на главата и правилното вмъкване на преминаването на тазовата кухина.
Положителен знак показва, че тазът на майката е пречка за преминаването на плода и естествено раждане не е възможно в този случай.
По време на вагинален преглед лекарят преценява как е главата на плода. Ако всичко върви добре, а след това, най-вероятно, по тази сметка, няма да чуете нещо от лекар, ако той иска да подчертае, че всичко е наред, той ще каже, че тилната плода презентацията. Обикновено плода главата спуска ниско в таза в състояние на флексия, тоест, брадичката на бебето притиска към гръдната кост, преди преминаване през точката на родовия канал - .. Neck на плода. В този случай, тя преминава всички тазовата самолет на най-малкия му обиколка е достатъчно лесно. Дали неподходяща черепен представяне, когато главата и се оправям кухината на таза първо въведете или челото или лицето на плода. Тези видове черепен представяне наричат - фронтална и лицето. В тези случаи, раждане често завършват с цезарово сечение, за да се намали увреждане на плода и майката нараняване. Но с малко степен на разширение на главата, добър труда, малкия размер на плода е възможно вагинално раждане.
Една жена може да сте чували израза "отпред", "Изглед отзад". Не се притеснявайте. Когато черепен представяне, това означава, че в предната част като задната част на плода към предната стена на матката, а на гърба - назад. И двата варианта са нормални, но в последния случай, опитите продължават по-дълго.
След вагинално външно проучване лекар може да се каже за хода на главата през родилния канал.
Главата се притиска към входа на таза. Две седмици преди началото на раждането на нераждалите жени на плода главата започва да се спуска и натиснете срещу входа на таза. Поради нарастващия натиск върху долния сегмент и шийката на матката, който насърчава узряването на последната. В мултипарна сведена глава след 1-3 дни или дори няколко часа преди началото на раждането.
Малък сегмент глава на входа на таза. В тази ситуация, акушерска глава е в покой, по-голямата част от него се намира над входа самолета в таза, тя все още се открива през предната коремна стена. Това е първата фаза на раждането - по време на раждането.
Голям сегмент глава на входа на таза. В този случай, той е страхотен кръг, в вход самолет в таза през предната коремна стена е почти осезаемо, но вагинален преглед лекарят определя, че е добре, както и на всички стави и извори. Тъй като главата се намира в края на първия етап от работната преди всеки опит.
Началник в тазовата кухина - в открито проучване не се определя, вагинален преглед лекарят вижда, че да запълва цялата тазовата кухина. Тази ситуация се наблюдава при акушерска лагер надолу период.
Всеки се опитва да се отправят постепенно преминава таза и започва да се появява от генитален цепка, лекарите го наричат vrezyvaniem - главата показване на генитално процеп само по време на опити и изригването на главата (главата е постоянно видима в гениталната цепка). Така че, бебето ще се роди скоро. Със заплахата от перинеума акушер-често прибягват до дисекция на перинеума - докато предупреждение, че ще направи perineotomy или епизиотомия. Тази мярка е необходимо да се предотврати нараняване на майката и бебето. Perineotomy операция нарича перинеална разрез в посока на задната комисура на перинеума да сфинктера на ректума. По този начин, разреза се простира по протежение на средната линия на перинеума. Когато епизиотомия разрез се извършва от една страна, чрез устна устни (45 ° ъгъл на разреза).
Веднага след раждането на бебето с гумен балон се засмуква слуз от носа и устата, така че да не се навлиза в белите дробове при първия си дъх. Оценка на състоянието на едно новородено бебе се държи от оценка по Апгар на 1 и 5 минути. Като се вземат предвид следните признаци: сърдечен ритъм, дишане, кожата оцветяване, рефлекси, мускулния тонус. Тя се определя от тежестта на всеки от петте симптомите по скала от 0 до 2. Ако сумата от точки на всички основания от 7 до 10, новороденото състояние е задоволително, 4-6 точки - състояние на умерена тежест, 1-3 точки - тежък.
След раждането, на акушер-гинеколог, следете за признаци на плацентата. "Отделът, раждане на последното" - така лекарят казва, ако на ръба е натиснат длани над вагината пъпната връв не е теглен от това, ако скобата наложена по-рано на пъпната връв около гениталната цепка, малко надолу.
Разбира се, по време на раждането и след това, след като бебето се роди, ще бъдат изправени пред голям брой нови думи и понятия. И колкото повече се запознаят с тях от сигурни източници, толкова по-надеждни, ще се отървете от неоснователни страхове.
Свързани статии