Най-популярната и ефективна работа чрез увеличаване на размера на простатата. по време на който се извършва неговото пълно или частично отстраняване е трансуретрална резекция на простатата (TURP). Основната индикация за тази операция е доброкачествена хиперплазия на простатата (ВРН), в случаите, когато обемът на простатата не надвишава 60-80 cm3.
Показания и противопоказания за тази процедура
Най-често се извършва TURP за доброкачествени тумори, рак, и хронични възпалителни процеси.
Основните показания за тази операция:
- значителни признаци или обструкция умерено мехур, възпрепятстващи нормалното протичане на урина;
- бъбречна недостатъчност, която се развива на фона на трудностите на потока на урината;
- постоянна хематурия (кръв в урината);
- константа, болки болки;
- тежест в перинеума и усещане за пълнота на пикочния мехур с фалшива желание за уриниране.
Противопоказания за транзакцията могат да бъдат всеки общ противопоказание за хирургична интервенция (сърдечно-съдови заболявания стъпка декомпенсация, тежко състояние на пациента, нарушения на коагулацията система кръв).
Трансуретрална резекция на простатата не се извършва при остри заболявания на пикочо-половата система и при липсата на възможности за достъп до мястото на операцията (болестта на тазобедрените стави, ограничаване възможността за въвеждане на инструменти в пикочния мехур).
Разбира се на операцията
Подготовката за тази операция не се различава от подготовката за други хирургични интервенции. Една седмица преди тя трябва да спре приема всички лекарства, които влияят върху свойствата на кръвта. В деня на операцията, пациентът трябва да се въздържат от ядене. подготовка на лекарството се администриране върху пациент в вечерни успокоителни, преди операцията.
В зависимост от възрастта, здравословното състояние и желанията на пациента, хирургия може да се извършва под обща или спинална анестезия. Пациентът лежи на операционната маса в легнало положение, с повдигнати и раздалечени крака.
TURP - ендоскопска операция, изпълнена със специален инструмент, наречен резектоскоп, при пряка видимост. Лекарят го вкарва в пикочния мехур през уретрата. След зоната за инспекция, който се намира в простатната жлеза. лекар с помощта на електрически вериги постепенно изтрива тъканта на простатата.
При извършване на отстраняване TURP аденом се извършва с кърпа, докато, докато не стане видима действителната тъкан на гърдата. При рак на простатата може да бъде отстранен почти напълно.
Тъй като тази операция се извършва изключително в рамките на визуален контрол е необходимо да се осигури добра видимост операции зона. За тази цел един канал на резектоскоп се осигурява непрекъснато подаване на течност, а от друга - на неговото изтичане, така че непрекъснато промиване на пикочния мехур.
При извършване на TURP може да настъпи кървене на кръвоносните съдове около жлеза. който спирка се извършва чрез електрокоагулация повредени съдове. След простатата частично или напълно премахнати, е необходимо да се евакуират си част резекция на пикочния мехур.
Пречистването кухина направен внимателен визуална инспекция на хирургическото поле. Ако е необходимо, допълнително спира кървенето от кръвоносни съдове.
Като се има предвид, че в уретрата е достатъчно дебела инструмент и направи постоянна промивка на пикочния мехур и се прилага електрически ток, продължителността на работа се опитват да ограничат. Желателно манипулация е продължило по-малко от 1 час.
След като всички манипулации резектоскоп се отстранява и пикочния мехур на уретрата, се въвежда специален катетър, който е фиксиран в пикочния мехур, поради съществуващата в своя край надуваем балон.
Ранния следоперативен период
Тъй като катетърът се задържа изтичане на урина и промивна течност, на пикочния мехур е в спящо състояние, което осигурява удобство в зоната, където се извършва операцията.
Продължителността и интензивността на промиване кухина на пикочния мехур може да бъде различен. Лекарят определя времето на престой на катетъра в пикочния мехур въз основа на интензитета на оцветяване течни набъбва с кръв. Обикновено, катетърът се отстранява от уретрата след 2-4 дни след операцията.
След отстраняване на катетъра, пациентите да уринират върху себе си, но могат да изпитат дискомфорт при уриниране. Възможно е също така да се съхранява кръв в урината. Тези явления не са усложнения след операция и бързо преминава. Невъзможно е да се забави уриниране за дълго време, тъй като преливане на пикочния мехур може да доведе до кървене поради преразтягане на зоната на операцията.
Късно следоперативен период
Ритъмът на уриниране обикновено се възстанови в рамките на 3 месеца. Почти всички хора, които са претърпели трансуретрална резекция на простатата аденом на е развитието на ретроградна еякулация, при която по време на еякулация, семенната течност се изхвърля в кухината на пикочния мехур и не се излъчва навън. Ретроградна еякулация е естествен резултат на сделката, а от неговите усложнения.
възможни усложнения
За съжаление, 10% от възможното развитие на усложнения, както по време на операцията и в следоперативния период. Един от най-сериозното усложнение е развитието на масивен кръвоизлив. Неговата кауза може да е повреда на един от най-големите кораби, които не могат да се видят в простатната тъкан. При тежки случаи, може да се наложи кръвопреливане.
По време на операцията и в постоперативния период може да причини "водна интоксикация" синдром, развитие на който е свързан с положителния промивната течност чрез отворена кухина съд в кръвния поток.
В рамките на няколко дни след операцията може да се развие кървене от оперативната рана в резултат на освобождаване на коагулиран кръвен съсирек от съда. Обикновено, когато това усложнение не изисква допълнителна операция, консервативно лечение е достатъчно хемостатични агенти и интензивно промиване на пикочния мехур.
В много редки случаи е възможно развитие на инфекции, като остър простатит, остро възпаление на тестисите и епидидима, остър пиелонефрит. За лечение на тези усложнения се определя на интензивна антибиотична терапия.
Един от най-честите усложнения на късния следоперативен период след TURP е появата на стесняване на склероза врата на уретрата и пикочния мехур. отново ендоскопска хирургия за лечение на такива усложнения.
За рак на простатата, трансуретрална резекция се извършва достатъчно често, но в този случай операцията е симптоматично и не се лекува основното заболяване. ТУР на рак на простатата, има за цел да възстанови уриниране, но трябва да се забравя, че тази операция може да доведе до туморни метастази.
Независимо от възможния риск от развитие на усложнения, трансуретрална резекция на простатата е "златен стандарт" за лечение на пациенти, които са диагностицирани - ВРН. Благодарение на модерните технологии, които се използват за извършване на тази операция, една седмица след като пациентът може да се върне към нормалния живот.
Свързани статии