Това е продължение на поредица статии за сърцето и кръвообращението. Днес - за работата на сърцето. За по-добро усвояване съберат най-интересната информация от множество обекти: нормалната физиология, патологична физиология, фармакология и кардиология.
Вероятно всеки помни от училището, че човешкото сърце се състои от 4 отделни камери. две предсърдия и две камери на сърцето. Да представлява приблизителния размер на собственото си сърце, стиснете четката в юмрук и се прикрепва към гърдата. Свиване на сърдечните камери се нарича систола. и релаксация - диастола (тези условия трябва да се помни, те ще бъдат използвани по-късно).
Без камерна при нормални обстоятелства човек не може да живее в продължение на повече от 6 минути. Възможно ли е да се живее без предсърдно свиване? Възможно е, и не една година. Например, с предсърдно мъждене предсърдно мускулни влакна на случаен принцип и хаотично намалява. Atria не се свие като цяло, а не шофирайте кръв в камерите. Ефективността на сърцето е намалено, но постиженията на съвременната кардиология право да живеят на, без да стават инвалиди. Въпреки това, до края на живота ще трябва да вземете таблетка, но това е по-малката от две злини.
Структурата на сърцето на възрастен (фигура с www.ebio.ru).
За да се намали инфаркт необходимо електрически импулс, правилния баланс йон в и извън клетката (Са йони, Na, К), хранителни вещества и кислород.
йонна баланс
Високото ниво на К + йони може да предизвика сърдечен арест в диастола. Той се използва в операция на сърцето, за да го спре. Solutions, което води до спиране на сърдечната дейност, наречени кардиоплегичен (думата "plegia" означава парализа). Обикновено, тялото регулира нивата на йони чрез бъбреците. При бъбречна недостатъчност, калиев опасно ниво може да варира в двете посоки.
Използването на кислород в сърцето
Особености на сърцето: С тегло само 0,5% от телесното тегло (300-400 грама и по-горе), сърцето получава 5% от общия кръвен поток (т.е. 10 пъти повече!), Докато консумират 10% от кислорода. използва от организма. Такава висока консумация на кислород се случва, защото сърцето дори в покой използва 60-75% от кислород, представено от кръвта, и тази цифра (COOK. Кислород коефициент на използване) не се увеличава при натоварване. За сравнение, друг плат отнеме само 40-45% от самостоятелно на кислород в кръвта и 60-70% при натоварване. По този начин, сърцето консумира големи количества кислород и "свиване" от артериална кръв максимум. Консумацията на кислород - това е "слабото звено".
Когато сърцето е в покой, ако тя работи през целия си живот? Сърцето почива в диастола. Тя се провежда по време на диастола притока на кръв към сърдечния мускул. В твърде висока сърдечна честота а (HR), сърдечна ефективност работа е намалена заради камерите късите diastoles нямат време да се пълни с кръв и миокарда не успява да получи артериалната кръв.
Енергийния метаболизъм на сърцето
Известно е, че мозъчните клетки са хранени с глюкоза само, следователно, рязък спад в нивата на кръвната захар се случва хипогликемична кома. сърце миокард повече "всеяден". В покой мускулните клетки сърдечни консумират предимно свободни мастни киселини и окислени метаболитни продукти, отделени от клетки на други органи: млечна киселина и кетонни тела. Този прост вкус на "храната" подобрява надеждността на сърцето.
Когато натоварването, когато нуждите на сърцето за енергия се увеличава значително, тя започва активно да използват глюкоза. Глюкоза в плана на енергия по-добър продукт, защото 1 мол кислород произвежда 14% повече от АТР в мастна киселина окисление. С други думи, сърцето е по-благоприятно да се хранят глюкоза от мастни киселини. За здрави хора не се интересуват, но за лечение на стенокардия и инфаркт на миокарда е важно. През 1961 г. е патентован лекарство триметазидин (preduktal ™), който блокира Последната реакция на окислението на мастни киселини, като по този начин изместване на метаболизма в миокарда в посока на разделяне глюкоза. Това намалява необходимостта от сърцето на кислород, което е важно за пациенти. Високата ефективност на триметазидин доказано в клинични проучвания, обаче, ефектът на лекарството не се случи веднага, но след няколко седмици.
За справка 70% от консумираната за намаляване на сърцето инфаркт енергия, 10% - актуализация клетка, а останалата част - чрез преместване на Са2 + йони (15%) и Na + / K + (5%) срещу градиента на концентрация.
Както бе споменато по-горе, повече калций в клетката, по-голямата сила на свиване. Но това изисква повече енергия и следователно повече кислород, което е неблагоприятно за пациенти с ангина пекторис. В медицината използва лекарства, които намаляват приема на калций в клетката. Те са наречени блокери на калциевите канали (калциеви антагонисти =) тук се отнася верапамил. Верапамил облекчава пациенти ангина.
сърдечни резерви
В покой, всяко намаляване на една камера изхвърля 65-70 мл кръв (нарича обем на инсулт. RO). Когато натоварването се увеличава ударния обем 3 пъти до 100-190 мл.
Сърдечният пулс (HR) в покой е равна на 60-80 на минута при възрастни и 120-160 при новородените, като намалява с напредване на възрастта. Сърдечният пулс може да бъде увеличен под товар на 3-4. Смята се, че максималната сърдечна честота за едно лице е 220 минус възрастта в години. Това означава, че през последните 50 години максималния пулс е 220. 50 = 170. За физическа подготовка е оптималният сърдечната честота 60-70% от максималното, т.е., на 50 години - от 170 х 0,6 = 102 и 170 х 0,7 = 119 на минута. Когато тренирате, което трябва да се фокусира върху вашето здраве и не забравяйте, че в дългосрочен план стажант натоварване за сърцето е по-добре, отколкото по-малко.
Минута дебит [IOC (л / мин) = PP (л) х HR (мин)] в покой и при натоварване, можете да изчислите сами.
Законите на сърцето
Преди да се обърнат към закона на сърцето, че е уместно да се припомни, защо е нужно изобщо. Основната функция на сърцето - помпа (помпа кръвта) на. Състояние, в което се намалява на помпената функция на сърцето, се нарича сърдечна недостатъчност. Сърдечна недостатъчност е остра или хронична, и ляво и дясно
дясното сърце. Диастоличното сърдечна недостатъчност се характеризира с стагнация на кръвта в белодробната циркулация, която е в белите дробове (недостиг на въздух - основният симптом на белодробни хрипове се чуват, и пациентите не могат да си почиват и са принудени да седят в такава поза тяхното страдание облекчено). При пациенти правилните сърдечна недостатъчност развие подуване на краката и краката (основният симптом), увеличен черен дроб, югуларната вена и т. D.
Остра сърдечна недостатъчност, например дължаща се на инфаркт на миокарда, по-често изолира (лявата или дясната камера). Хронична сърдечна недостатъчност (ЗСН) обикновено е смесен (участват двете сърдечни).
По този начин, на законите на сърцето:
1) правото на Франк-Старлинг. намаляване сила на миокарда влакна е пряко пропорционална на размера на първоначалното им напрежение (= предварително натоварване). С други думи, колкото по-на камера е пълен с кръв, толкова повече намалява. Ясно е, че законът е валиден само в рамките на определен обхват разтягане. Когато прекомерно напрежение Закон Старлинг спира да работи.
Практическата сключването на закона за Франк-Старлинг: при лечението на сърдечна недостатъчност е необходимо да се прилагат диуретици, които намаляват обема на кръвта и, съответно, на натоварването.
Любопитно е, че независимо от сърцето на бъбреците е в състояние да регулира количеството на циркулиращия кръв, кръвта изолиране атриален натриуретичен хормон (= atriopeptid). Atriopeptid подобрява отделянето на отделянето на сол и вода. От практиката на линейка: в случай на нападение на атриална фибрилация при пациенти със значително увеличен уриниране.
2) явлението Anrep. силата на сърдечните контракции, толкова по-висока устойчивост на кръвния поток на изхода на вентрикулите. Това означава, че силата е пряко пропорционална на намаляването на следнатоварването (артериално налягане в аортата и белодробната багажника).
В крайна сметка: работата на опита на линейка, показва, че това е най-лесният за лечение на застойна сърдечна недостатъчност, свързани с високо кръвно налягане. Намаляване на налягането - и пациентът веднага става по-лесно, и симптомите изчезват. От друга страна, трудно е да се помогне на пациента с ниско кръвно налягане. В този случай, лечение наподобява ходене по острието на бръснача, и е необходимо да се прилагат всички своите знания и опит.
3) Bowditch стълбище. толкова по-висока сърдечна честота, по-голяма е свиването на сърцето. Това е така, защото йонна мембрана помпи по време на кратка диастола не са имали време да се премахне калций от клетката и тя се натрупва там. А както знаем, толкова повече калций, толкова по-голямо намаляване.
От практиката: пациенти, които описват атаката на тахикардия с пулс от 140-220 в минута, казват, че сърцето бие толкова силно, че почти "изскача от гърдите ми."
Как да се направи оценка на свиването на миокарда. Една индикация е инфаркт фракция на изтласкване (EF), който се определя на ехокардиография. Това е съотношението на ударния обем към обема на камера в края диастола и се измерва като процент. фракция на изтласкване показва каква част от кръвта хвърля камера по време на контракция. Обикновено, EF е 55-70% и може да се редуцира до 20-25% в разширени kardimiopatii (сърдечен значително увеличава по размер и стената му тънки и наподобяват кърпа).
Свържи се с пулса и температурата на дишането
Тъй като сърдечно-съдовата и дихателната системи изпълняват обща функция (доставя кислород за тъкани и клетки), са до голяма степен работят в унисон. Обикновено, един дихателен цикъл (вдишване-издишване-пауза) за около 4 контракции на сърцето. В зависимост от индивидуалните характеристики на този параметър може да варира от 1: 3.5 до 1: 5.
Когато увеличаване на телесната температура за всяко увеличение степен на сърдечната честота с 10 удара в минута. Специалистът лекар може да оцени импулс от температурата на пациента. Едно повишаване на сърдечната честота, свързана с ускоряване на химични реакции. Тя може да се окажете тъжна ситуация, когато температурата е висока болен старец, който има много хронични заболявания, както и резервите на сърдечно-съдовата система са изчезнали. Именно поради тези причини, които грип изстрел се препоръчва да се направи на първо място за деца, възрастни хора и пациенти с хронични заболявания.
Регламент на сърдечния ритъм нервна система
Дейност на сърцето се регулира от вегетативната нервна система. т.е. не можете да контролирате сърцето си (изключение - някои йога). Симпатиковата нервна система се активира по време на стрес, двигателната активност и парасимпатиковата - самостоятелно.
Симпатиковата нервна система чрез адреналин и норадреналин повишаване на сърдечната честота, свиваемост, възбудимост и проводимостта на миокарда. Парасимпатиковата - напротив, намалява освобождаването на ацетилхолин чрез затваряне на блуждаещия нерв (нервна вагуса следователно "вагуса проба", по-долу.). На почивка, тонът на парасимпатиковата нервна система преобладава: ако изрежете всички нерви на сърцето, сърдечната честота ще се увеличи.
Ефектите на адреналин и норадреналин се увеличи работата нуждите на сърцето от кислород и риска от аритмия. Ето защо в кардиологията са широко използвани бета1-блокери. които блокират ефекта на адреналин в сърцето. Известно е, че няколко заболявания на сърдечно-съдовата система води до тахикардия (ускорена сърдечна честота). Тъй като сърдечната честота, свързана с честота на дишането, тези пациенти също страдат задух и в крайна сметка обади на бърза помощ или GP. След получаване на бета-блокерите в сърдечния ритъм се нормализира, а пациентът да става по-лесно. На бета-блокер, наречена пропранолол писах по-рано в темата, как да се вземат изпитите.
Obzidan - търговско наименование на пропранолол.
Някои рефлексите парасимпатиковата НС:
- Голц рефлекс. механично стимулиране на областта на слънчевия сплит е рязкото забавяне на сърдечната честота, до спиране на сърдечната дейност. Именно поради тази причина в спортните забранени удари в стомаха.
- рефлекс Данини-Aschner. забавяне на сърдечната честота и намаляване на кръвното налягане в очите на чувствителни на натиск. Наблюдавани при хора след 5-6 секунди след натискането на старт и трае 20-60 секунди след прекратяването му.
- вагуса проба (natuzhitsya, кашлица, изсипва се изправи студена вода под налягане на очите, се предизвиква повръщане) се използва от пациенти, за облекчаване на атака суправентрикуларна тахикардия. В някои случаи може да е ефективно, по-специално повръщане (2 пръстите в устата с налягане на корена на езика). Ако премахнете атака срещу собствената си не може, пациентите наричат линейка. Прекалено вагални тестове, проведени далеч не е: в областта на науката, са описани отделни случаи са били фатални, след стимулация на блуждаещия нерв.
Аз привлека вниманието ви, че лекарства за сърцето, не може да се приема без да се консултира с лекар. Много лекарства се подсилват взаимно влияние един на друг и могат да причинят сериозни заболявания (например, верапамил и бета-блокери, може да блокира разпространението на електрически импулси към сърцето), че всичко, добри цели. Много бета-блокери, като блокира действието на адреналин на бронхите, Hemming тях, че да влоши състоянието на пациенти с респираторни заболявания. Самолечението е опасно! Вземете препарати трябва лекар, не съсед в отделението.
(Клинични характеристики на сърцето)
Здраво сърце работи без проблеми през целия си живот и защото обикновено се наблюдава правилното време и последователност контракции на сърдечните камери. На първо място, както на предсърдията и след това камерите едновременно. Все пак, има сърдечни аритмии:
1) атриуми не се свият като цяло. Вместо това, отделните влакна случайно предсърдно миокарда намалява. Това се случва в предсърдно мъждене. което създава предпоставки за ускорено развитие на хронична сърдечна недостатъчност (CHF). Предсърдно мъждене среща в половината от пациентите с CHF.
2) камерите на сърцето могат да бъдат намалени в не едно и също време (това се нарича камерна несинхронност). Например, блокада бедрен се простира по протежение на миокарда вълнение неестествен начин. Систоличната се удължава, и намаляването на инфаркт на ефективност намалява поради неправилно провеждане на възбуждане различни части на вентрикуларна миокарда се намаляват по различно време. Колкото по-голяма от масата на миокарда и по-ниско фракцията на изтласкване (EF) на лявата камера, по-лошо прогнозата на CHF. През последните години използването на CPT - ресинхронизираща терапия. задвижван от хирургическо имплантиране на бивентрикуларна (2) камерни пейсмейкъри. CPT ще възстанови правилното функциониране на сърцето, намалява натоварването върху него, и потребност от кислород, да намалят хоспитализациите и смъртността на пациентите.
Материал от полза? Сподели:
Свързани статии